Sindromes Tubulares Gerais

Question 1

Quando deve-se suspeitar das doenças tubulointersticiais em detrimento das glomerulopatias?

Answer 1

Quando o paciente apresentar alterações de reabsorção maior que alteração de filtração como

• distúrbio de concentração urinária (poliúria)
• distúrbios hidroeletrolítico e ácido-base

Question 2

Qual a fisiopatologia da Necrose Tubular Aguda?

Answer 2

Ocorre lesão do epitélio tubular, que leva à necrose e descamação celular para o lúmen, gerando plug obstrutivo, diminuição da absorção de Nacl o que gera vasoconstrição aferente e retorno de líquido e escórias nitrogenadas pelas áreas de desnudamento

Question 3

Verdadeiro ou Falso
A necrose tubular aguda é autolimitada, e quando há regenração tubular o paciente cursa com breve poliúria e normalização das escórias nitrogenadas

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Quais são as principais causas de necrose tubular aguda?

Answer 4

Choque
Sepse/SIRS
Pós-operatório
Medicamentos

Question 5

Qual a principal caracterísca do EAS da necrose tubular aguda?

Answer 5

Presença de cilindros epiteliais e granulosos pigmentados em urina diluída

Question 6

Verdadeiro ou Falso
Não há tratamento específico para necrose tubular aguda, o tratamento consiste em manter o paciente euvolêmico e observar sinais de uremia para caso de diálise de urgência

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Verdadeiro ou Falso
O uso de furosemia 160- 200 mg IV em pacientes com necrose tubular aguda diminui mortalidade e acelera a recuperação das celulas tubulares renais

Answer 7

Falso

A furosemida não influencia na sobrevida e na recuperação do paciente, apesar de poder ser usada em casos selecionados

Question 8

Como diferenciar a insuficiência pré-renal da necrose tubular aguda?

Answer 8

A insuficiência renal pré-renal é reversível, então pode-se fazer uma prova de volume com pelo menos 1L de cristalóide, se paciente urinar normal, é pré-renal.

Question 9

Qual a tríade característica da necrose cortical aguda?

Answer 9

Anúria
Lombalgia
Hematúria

Question 10

Qual o principal achado no exame de imagem de um paciente com necrose cortical aguda?

Answer 10

USG: córtex hipoecogênico
TC: hipodensidade (após 1-2 meses há calcificação cortical)

Question 11

A necrose cortical aguda normal está relacionada com qual tipo de paciente?

Answer 11

Paciente com complicações obstétricas ou sepse