Introdução Flashcards
O parênquima renal e dividido em duas camadas distintas que são denominadas …
Cortical - mais externa
Medular - mais interna
Qual o nome da unidade funcional dos rins ?
O néfron
O néfron é composto por quais estruturas microscópicas ?
Corpúsculo de malpighi (tufo glomerular)
+
Sistema tubular (TCP, AH, TCD, TC)
Verdadeiro ou falso:
No glomérulo circula sangue arterial, cuja PRESSÃO HIDROSTÁTICA está sob controle da arteríola EFERENTE
Verdadeiro
Quanto mais contraída a arteríola eferente maior a pressão glomerular e por consequência maior o volume filtrado
O que é o mesângio?
É o tecido conjuntivo de sustentação que preenche o espaço entre as alças capilares glomérulos
Verdadeiro ou falso:
As arteríolas eferentes apresentam uma modificação da camada média onde apresentam as células justaglomerulares, onde o túbulo contorcido proximal se aproxima exatamente neste ponto formando a mácula densa
Falso
As células justaglomerulares estão na arteríola aferente e a mácula densa se aproxima no túbulo contorcido distal
Qual o nome dado a estrutura conjunta que está em contato: células justaglomerulares + mácula densa?
Aparelho justaglomerular
Através de qual arteríola é feita a irrigação do parênquima renal?
A arteríola eferente surge da confluência das alças capilares dos glomérulos para nutrir o parênquima renal
Por que a região medular é a mais sensível a isquemia em relação a seu suprimento arterial?
A medula renal é irrigada por arteríolas secundárias originadas da arteríola eferente, chamada vasos retos, por ser irrigada somente por esses vasos secundários tal região é muito sensível a pequenas alterações de perfusão.
Como a necrose de papila renal possui relação com a localização anatômica dos vasos que irrigam a medula renal?
A medula renal é irrigada pelos vasos secundários da arteriola eferente (vasos retos). Junto a isso, a papila renal é a estrutura mais distante da origem desses vasos, com isso é a primeira a “sofrer” com uma diminuição da perfusão renal.
Qual o principal determinante da resistência vascular dos rins ?
O tônus da arteríola aferente
Quando há aumento da PA, ocorre vasoconstrição da arteríola aferente para diminuir a quantidade de sangue que chega no glomérulo, e sua redução provoca vasodilatação arteriolar. Esse mecanismo de reflexo vascular é controlado por qual estrutura ?
A arteríola aferente possui receptores de estiramento nos miócitos.
Quando há PA aumentada esses miocitos são distendidos e sua resposta imediata é contração (vasoconstrição).
Quando há PA diminuída a tensão sobre o miocito diminui e sua resposta é a vasodilatação, conjunta com a liberação de PGE2, citocinas e NO.
Em condições de baixo fluxo renal, qual substância é fundamental para que ocorra a vasoconstrição eferente?
Angiotensina II
Baixo fluxo renal -> células justaglomerulares produzem renina -> transforma angiotensinogenio em angiotensina -> ECA -> angiotensina II
Em condições de baixo fluxo renal, quais substâncias são fundamentais para que ocorra a vasodilatação aferente ?
PGE2, citocinas e NO
Baixo fluxo renal -> células justaglomerulares produzem PGE2, citocinas e NO
Como as células justaglomerulares “sentem” as alterações de fluxo para realizarem os mecanismos de reflexo vascular ?
Através da reabsorção de cloreto
A mácula densa (que está em contato com o TCD) faz reabsorção de cloreto, assim quanto menor o fluxo menos NaCl chega na mácula densa e menos cloreto é reabsorvido e a queda da absorção de cloreto desencadeia a produção de renina e a cadeia para vasodilatação aferente e vasoconstrição eferente. E vice-versa
O que ocorre no sistema RAA em casos de hipervolemia?
Em condições de alto fluxo renal o SRAA é desativado e há liberação de peptídeo natriuretico atrial, isso induz o efeito natriuretico, reduzindo a volemia e mantendo a TFG normal.
Quais são os principais anions absorvidos no túbulo contorcido proximal ?
Primeira porção - bicarbonato
Segunda porção- cloreto
Qual o processo que ocorre na alça de henle para manter o interstício hiperosmolar e um fluido tubular hiposmolar?
Mecanismo de contracorrente
A porção descendente é permeável a água e impermeável a solutos, então sai água e fica o fluido concentrado. A ascendente é o contrário, então sai do soluto, ficando fluido hiposmolar.
Qual principal medicação age nos túbulos contorcidos distais, exatamente nos carregadores de NaCl?
Diuréticos tiazidicos
Quais são as principais funções do TCD?
1) regular carregadores de NaCl
2) regulação pela mácula densa
3) reabsorção tubular de cálcio pela ação do PTH
A aldosterona age em qual parte do néfron?
Túbulo coletor (porção cortical) - age nas células principais
A insuficiência renal geralmente cursa com rins de tamanho diminuído, quais são as causas de insuficiência renal com rim de tamanho normal ou aumentado ?
Cite 7
DM doença policística Amiloidose Anemia falciforme Esclerodermia Nefropatia obstrutiva Nefropatia por HIV
Quais são as principais causas de necrose da papila?
Cite 5
DM Obstrução Anemia falciforme Nefropatia analgésica Pielonefrite grave
Na presença de deformidade calicial (cicatrizes fibroticas) quase sempre devemos pensar no diagnóstico de …
Pielonefrite crônica
Qual estrutura é responsável por impedir a filtração de proteínas eletronegativos ?
A propriedade de impedir a filtração de proteínas negativas devido a eletronegatividade da estrutura é desempenhada pela membrana basal que fica entre as células endoteliais e os podócitos, e não nas células mesangiais. As demais alternativas indicam funções desempenhadas e características das células mesangiais.
Qual a função dos podócitos?
Os podócitos são componentes da barreira de filtração glomerular que contribui para a seletividade de tamanho, impedindo a passagem de moléculas grandes como as proteínas. A seletividade de carga é atribuída a membrana basal.
Qual a função do ADH e onde ele atua?
O ADH estimula expressão de aquaporinas no ducto coletor e assim aumenta a reabsorção de água neste segmento.
Os rins conservam o líquido e eletrólitos do organismo e removem dejetos metabólicos. Sobre o sistema urinário, marque verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmativa a seguir: O processo de filtração ocorre no corpúsculo renal. Moléculas maiores ficam retidas na barreira de filtração e são fagocitados por podócitos.
Falso
Quem fagocita são as células mesangiais e não os podocitos
