Síndromes Respiratórias na Infância (Ped 2) Flashcards

1
Q

Quais são os valores de FR esperadas da criança até os 5 anos?

A

≤ 2 meses: < 60 IRPM
2-12 meses: < 50 IRPM
1-5 anos: < 40 IRPM

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Q

Qual o principal agente etiológico do resfriado comum?

A

Rinovírus

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3
Q

Qual o quadro clínico do resfriado comum?

A
  • Coriza (clara, podendo se tornar purulenta)
  • Obstrução nasal (gera roncos)
  • Tosse (predominante noturna)
  • Febre
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4
Q

Como é feito o tratamento da criança com resfriado comum?

A

Soro nasal
Liquidos
Antipirético
AAS NÃO (sd. de Reye)

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5
Q

Quais são os seios acometidos pela sinusite bacteriana aguda em menores de 5 anos?

A

Maxilar e etmoidal

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6
Q

Quais os principais agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda?

A

S. pneumoniae

H. influenzae não tipável

M. catarrhalis

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7
Q

Como é feito o tratamento da sinusite bacteriana aguda?

A

Amoxicilina (até 7 dias após melhora do quadro)

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8
Q

Descreva uma complicação temida da sinusite bacteriana aguda:

A

CELULITE ORBITÁRIA (SBA de seio etmoidal)

  • Inflamação das pálpebras
  • Proptose
  • Dor a movimentação
  • Edema na conjuntiva
  • ≠ celulite periorbitária (pré-septal)
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9
Q

Cite e descreva 3 diagnósticos diferenciais para a sinusite bacteriana aguda?

A

RINITE ALÉRGICA

  • Prurido + espirros
  • Palidez de mucosa
  • Eosinófilos

SÍFILIS (1ºs 3 meses)

  • Obstrução intensa
  • Secreção sanguinolenta

CORPO ESTRANHO

  • Rinorreia fétida / sanguinolenta
  • Unilateral
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10
Q

Qual o quadro clínico característico da otite média aguda?

A

Dor local

Irritabilidade

Otorreia

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11
Q

Como é uma otoscopia normal e quais são os possíveis achados da OMA a otoscopia?

A

NORMAL

  • Transparente
  • Brilhante
  • Côncava
  • Móvel

OMA

  • Hiperemiada
  • Opaca
  • ABAULADA
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12
Q

Como é feito o manejo do paciente com OMA?

A
Analgesia / antipirético
ANTIBIÓTICO para:
- < 6 meses
- < 12 anos se:
  .Otorreia
  .Grave (dor mod/grave, ≥ 39°C, dor > 48H)
- 6 meses - 12 anos se bilateral

1ª escolha: amoxicilina (aproximadamente 10d)
- Em caso de falha* ou associação com conjuntivite: amoxicilina + clavulanato

*Provável OMA por Haemophilus ou Moraxella (beta-lactamase)

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13
Q

Descreva uma possível complicação da OMA:

A
MASTOIDITE AGUDA
- Periostite
- Edema retroauricular
  .desaparecimento do sulco retroauricular
  .deslocamento do pavilhão
TTO: Internar + ATB
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14
Q

Qual o quadro característico da faringite bacteriana aguda?

A
  • 5-15 anos de idade
  • Febre alta
  • Dor de garganta
  • Exsudato amigdaliano
  • Petéquias em palato
  • Adenomegalia cervical
  • SEM coriza ou tosse
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15
Q

Qual o principal agente etiológico da faringite bacteriana aguda?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

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16
Q

Descreva 4 diagnósticos diferenciais da faringite bacteriana aguda:

A

HERPANGINA

  • Úlceras em cavidade
  • Coxsackie A

ADENOVÍRUS
- Conjuntivite

MONONUCLEOSE

  • Linfadenopatia generalizada
  • Esplenomegalia
  • Linfocitose com atipia

PFAPA

  • Episódios recorrentes/autolimitados
  • Febre Periódica / estomatite Aftosa / faringite / Adenite
  • TTO: corticoide
  • (quadros recorrentes + aftas + culturas negativas)
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17
Q

Como é feito o diagnóstico complementar de faringite bacteriana aguda?

A

TESTE RÁPIDO: pode ter falso negativo

CULTURA:

  • (se teste rápido +, tratar)
  • Se teste rápido -, realizar cultura
  • Cultura + = TRATAR
  • Cultura - = ACOMPANHAR
18
Q

Como é feito o tratamento da faringite bacteriana aguda?

A
  • Penicilina benzatina
  • Amoxicilina 10 dias (pode ser 1x/ dia para maior adesão)
  • Azitromicina: resistência ou alergia
19
Q

Descreva 2 complicações da faringite bacteriana aguda:

A
ABSCESSO PERITONSILAR
- Quadro:
  .Amigdalite
  .Disfagia / sialorreia
  .TRISMOS
  .Desvio da úvula
-TTO:
  .Internação
  .ATB (SGA + anaeróbio)
  .Aspiração por agulha / incisão e drenagem

ABSCESSO RETROFARÍNGEO

  • IVAS recente (qualquer)
  • Febre alta / dor de garganta
  • Disfagia / sialorreia
  • Dor a mobilização do pescoço
  • Estridor (raro)
20
Q

Qual o quadro clínico da epiglotite aguda?

A
  • Quadro agudo / fulminante
  • Febre alta
  • Toxemia
  • Dor, disfagia, sialorreia
  • Estridor
  • Posição do tripé
21
Q

Como é feita a conduta do paciente co epiglotite aguda?

A

CONDUTA IMEDIATA: garantir via aérea

TTO: ATB: cefalosporina de 3ª / Amoxicilina + clavulanato

22
Q

Quais os principais agentes etiológicos da epiglotite aguda?

A

S. Pneumoniae

S. pyogenes

S. aureus

23
Q

Qual principal agente etiológico da laringotraqueite viral?

A

Parainfluenza

24
Q

Qual o quadro clínico da laringotraqueite viral?

A
  • Pródromos catarrais
  • Febre baixa
  • TOSSE METÁLICA (CRUPE)
  • Estridor
  • Rouquidão
25
Q

Qual achado de exame complementar é característico de laringotraqueite viral?

A

Rx simples: Estreitamento da coluna de ar da via aérea (sinal da torre)

26
Q

Como é feito manejo do paciente com laringotraqueite viral?

A

CORTICOIDE

Se estridor em repouso: + ADRENALINA (NBZ)

27
Q

Descreva dois diagnósticos diferenciais para a laringotraqueite viral?

A

LARINGITE ESTRIDULOSA “crupeespasmódico”
- Despertar súbito, sem pródromos

TRAQUEITE BACTERIANA (S. aureus)

  • Febre alta / piora clínica
  • Resposta parcial ou ausente à adrenalina
28
Q

Qual a clínica característica da pneumonia bacteriana? Especificar possíveis sinais de gravidade.

A
  • Pródromos catarrais (febre alta / tosse)
  • TAQUIPNEIA
  • Sinais clássicos
  • Gravidade:
    .Tiragem
    .Batimento de asa nasal
    .Gemência
    .Cianose / SpO2 < 92%
29
Q

Em quais casos está indicado hospitalização de quadros de pneumonia bacteriana?

A
  • < 2 meses
  • Comprometimento respiratório grave
  • Sinais de perigo
    .Vomita tudo que ingere
    .Incapaz de aceitar líquidos
  • Doenças de base
  • Complicações
30
Q

Descreva os agentes etiológicos mais comuns de pneumonia típica, de acordo com a idade, e qual antibiótico deve ser utilizado.

A

< 2 MESES
- S. agalactiae / G- entérico
TTO: ampicilina + aminoglicosídeo

> 1-2 MESES
- S. pneumoniae (comum) / S. aureus (grave)
TTO:
.Ambulatório: amoxicilina 7-10d (reavaliar em 48h)
.Hospitalar: Penicilina cristalina / oxacilina + ceft (MUITO grave)

31
Q

Quais são as principais suspeitas no caso de falha terapêutica no tratamento da pneumonia bacteriana? Como prosseguir?

A

Principais suspeitas são: má adesão, resistência, erro diagnóstico ou complicação (DERRAME)
- Realizar Rx: se derrame, realizar toracocentese:
.No caso de empiema*, realizar drenagem, MANTER ATB

EMPIEMA:

  • Purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose <40 mg/dL
  • Bactérias
32
Q

Qual o quadro clínico característico da pneumonia por Mycoplasma?

A
  • > 5 anos
  • Inicio gradual
  • Cefaleia
  • Odinofagia
  • Rouquidão
  • Tosse + taquipneia
  • Elevação de CRIOGLOBULINA
33
Q

Qual medicação de escolha no tratamento de pneumonia por mycoplasma?

A

MACROLÍDIO

34
Q

Qual agente etiológico e quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

A
Chlamydia trachomatis
QUADRO CLÍNICO
- Conjuntivite (RN)
- Pneumonia:
  .1-3 meses
  .Insidiosa
  .Tosse + taquipneia
  .Afebril
  .Eosinofilia
35
Q

Como é feito o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

A

MACROLÍDIO

36
Q

Qual o agente etiológico quadro clínico característico da coqueluche?

A
Bordetella pertussis
QUADRO CLÍNICO
- Fase catarral
- Fase paroxística
  .Acesso de tosse -> guinchos
- Fase de convalescença
- < 3 meses: Tosse + APNEIA + cianose
  • Leucocitose com linfocitose
  • Apneia em < 3 meses = COQUELUCHE
37
Q

Como é feito o tratamento da coqueluche?

A

Azitromicina

38
Q

Qual principal agente etiológico da bronquiolite?

A

Vírus sincicial respiratório (VSR)

39
Q

Qual o quadro clínico típico da bronquiolite? Qual achado característico no Rx? Qual outro examen pode ser solicitado?

A

CLÍNICA

  • < 2 anos
  • Pródromos catarrais
  • Febre e TOSSE (muita)
  • Taquipneia
  • SIBILOS

EXAMES COMPLEMENTARES

  • Antígenos virais
  • Rx de tórax: hiperinsuflação
40
Q

Como é feito o manejo do paciente diagnosticado com bronquiolite?

A
- Hospitalizar se:
  .< 12 semanas
  .Pré-termo < 32 semanas
  .grave
- Oxigenoterapia se Sat < 90-92%
- Nutrição / hidratação (HV com solução isotônica)
- NBZ com saline hipertônica (hospital)
41
Q

Como é feita a prevenção de bronquiolite?

A
  • Lavagem de mãos
  • Palivizumab - anticorpo para VSR
    .< 1 ano se pré-termo < 29 semanas
    .< 2 anos: cardiopatia grave ou doença pulmonar da prematuridade
    *SBP: < 6 meses se pré-termo entre 29-32 semanas