Síndromes respiratórias do RN

Question 1

Qual a principal doença respiratória do período neonatal?

Answer 1

Síndrome da Membrana Hialina ou Taquipneia Transitórai do RN

Question 2

Quais os principais fatores de
risco para TTRN?

Answer 2

Sedação materna, DMG, asma materna, macrossomia e **cesárea eletiva
sem trabalho de parto **(especialmente nos termos precoces)

Question 3

Qual a apresentação clínica da TTRN?

Answer 3

Início nas primeiras horas
de vida e uma duração variável de três a cinco dias
>= 60 irpm, com ou sem desconforto respiratório

Question 4

Como a TTRN se apresenta na radiografia de tórax?

Answer 4

Podemos ver hiperinsuflação pulmonar (aumento do volume
pulmonar), ocorrência de linhas opacificadas e cisuras (“cisurite”) pela presença de líquido, derrame pleural e, em alguns casos, cardiomegalia discreta. Também é possível ocorrer, em alguns casos, um padrão retículo-nodular

Question 5

Como é o manejo da TTRN?

Answer 5

Suporte ventilatório (cateter nasal) se saturação estiver abaixo do alvo e
considerar pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP)

Caso o RN esteja muito taquipneico, sugere-se a alimentação via sonda orogástrica, pois a capacidade de coordenar deglutição e respiração é dificultada, podendo
causar broncoaspiração

Question 6

Como é a apresentação clínica da Síndrome do desconforto respiratório do RN?

Answer 6

😤 Aumento da frequência respiratória e sinais de desconforto
🥳 Surgem após o nascimento
⏰ Piora progressiva nas primeiras horas de vida

Question 7

A termo com clínica e radiografia de Síndrome do Desconforto Respiratório, porém com evolução mais rápida e pior prognóstico

Answer 7

Proteinose alveolar congênita

Question 8

Qual a composição do surfactante?

Answer 8

Lípides e proteínas, principalmente lipídeos (fosfatidilcolina)
Produzida pelos alvéolos (pneumatócitos tipo II) por volta de 20 - 24 semanas de gestação

Question 9

Pré-termo

Answer 9

Síndrome do desconforto respiratório do RN

Question 10

A termo ou pré-termo tardio

Answer 10

Taquipneia Transitória do RN ou '’pulmão úmido’’

Question 11

Por que ocorre a TTRN?

Answer 11

Ocorre um atraso na reabsorção do líquido pulmonar

O epitélio respiratório não vai ser sinalizado que deve começar a reabsorver o líquido! O bebê nasce ‘’afogado’’

Question 12

Quais os principais fatores de risco para TTRN?

Answer 12

➡️ Cesariana eletiva sem trabalho de parto

➡️ DM materno e asma materna

A insulina deixa o pulmão sem amadurecer, assim como a asma!

Question 13

Qual a apresentação clínica do TTRN?

Answer 13

➡️ Desconforto respiratório leve a moderado em RN a termo ou pré-termo tardio

Question 14

Quais os achados de imagem do TTRN?

Answer 14

☢️ Estrias radiopacas no hilo (congestão hilar)

☢️ Cissuras espessadas (por acúmulo de líquido nas cissuras)

☢️ Derrame (congestão hilar)

💗 Cardiomegalia (ao reabsorver líquido, faz hipervolemia)

☢️ Hiperinsuflação pulmonar → Arcos retificados

Question 15

Qual a abordagem terapêutica da TTRN?

Answer 15

🫁 Suporte respiratório: FiO2 < 40%

☑️ CPAP nasal se precisar

⌛ Esperar que vai evoluir bem!

Question 16

🤔 Pode usar diuréticos na TTRN?

Answer 16

NÃO!

Question 18

Por que ocorre a Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?

Answer 18

➡️ Aspiração de líquido amniótico meconial → Obstrução de via aérea (parcial ou completa) + inflamação

Question 19

Quais os fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?

Answer 19

Asfixia → O feto realiza incursões respiratórias de forma mais significativa, levando à aspiração do mecônio

Question 20

Qual a apresentação clínica da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?

Answer 20

➡️ RN termo ou pós termo
➡️ Sinais de impregnação meconial (unhas, cordão umbilical…)
➡️ Sinais de desconforto respiratório significativos
Nos quadros mais graves, a criança pode desencadear uma acidose respiratória e metabólica por hipóxia e falência respiratória

Question 21

Quais os achados de imagem da da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?

Answer 21

✅ Infiltrado grosseiro
✅ Hiperinsuflação → Pneumotórax eventual[

Pode ter padrões variados!

Question 22

A gravidade da SAM se relaciona à radiografia?

Answer 22

💀 A gravidade da radiografia nem sempre corresponde à gravidade clínica!

Question 23

Qual a abordagem terapêutica da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?

Answer 23

☑️ Suporte respiratório: ventilação p mecânica
☑️ Surfactante
A inflamação exuberante causada pelo mecônio pode inativar o surfactante!
💊 Antibioticoterapia: se não afastar possibilidade de quadro infeccioso!

O mecônio é estéril, mas é meio de cultura para bactérias!