Síndromes respiratórias do RN Flashcards
Qual a principal doença respiratória do período neonatal?
Síndrome da Membrana Hialina ou Taquipneia Transitórai do RN
Quais os principais fatores de
risco para TTRN?
Sedação materna, DMG, asma materna, macrossomia e **cesárea eletiva
sem trabalho de parto **(especialmente nos termos precoces)
Qual a apresentação clínica da TTRN?
Início nas primeiras horas
de vida e uma duração variável de três a cinco dias
>= 60 irpm, com ou sem desconforto respiratório
Como a TTRN se apresenta na radiografia de tórax?
Podemos ver hiperinsuflação pulmonar (aumento do volume
pulmonar), ocorrência de linhas opacificadas e cisuras (“cisurite”) pela presença de líquido, derrame pleural e, em alguns casos, cardiomegalia discreta. Também é possível ocorrer, em alguns casos, um padrão retículo-nodular
Como é o manejo da TTRN?
Suporte ventilatório (cateter nasal) se saturação estiver abaixo do alvo e
considerar pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP)
Caso o RN esteja muito taquipneico, sugere-se a alimentação via sonda orogástrica, pois a capacidade de coordenar deglutição e respiração é dificultada, podendo
causar broncoaspiração
Como é a apresentação clínica da Síndrome do desconforto respiratório do RN?
😤 Aumento da frequência respiratória e sinais de desconforto
🥳 Surgem após o nascimento
⏰ Piora progressiva nas primeiras horas de vida
A termo com clínica e radiografia de Síndrome do Desconforto Respiratório, porém com evolução mais rápida e pior prognóstico
Proteinose alveolar congênita
Qual a composição do surfactante?
Lípides e proteínas, principalmente lipídeos (fosfatidilcolina)
Produzida pelos alvéolos (pneumatócitos tipo II) por volta de 20 - 24 semanas de gestação
Pré-termo
Síndrome do desconforto respiratório do RN
A termo ou pré-termo tardio
Taquipneia Transitória do RN ou '’pulmão úmido’’
Por que ocorre a TTRN?
Ocorre um atraso na reabsorção do líquido pulmonar
O epitélio respiratório não vai ser sinalizado que deve começar a reabsorver o líquido! O bebê nasce ‘’afogado’’
Quais os principais fatores de risco para TTRN?
➡️ Cesariana eletiva sem trabalho de parto
➡️ DM materno e asma materna
A insulina deixa o pulmão sem amadurecer, assim como a asma!
Qual a apresentação clínica do TTRN?
➡️ Desconforto respiratório leve a moderado em RN a termo ou pré-termo tardio
Quais os achados de imagem do TTRN?
☢️ Estrias radiopacas no hilo (congestão hilar)
☢️ Cissuras espessadas (por acúmulo de líquido nas cissuras)
☢️ Derrame (congestão hilar)
💗 Cardiomegalia (ao reabsorver líquido, faz hipervolemia)
☢️ Hiperinsuflação pulmonar → Arcos retificados
Qual a abordagem terapêutica da TTRN?
🫁 Suporte respiratório: FiO2 < 40%
☑️ CPAP nasal se precisar
⌛ Esperar que vai evoluir bem!
🤔 Pode usar diuréticos na TTRN?
NÃO!
Por que ocorre a Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?
➡️ Aspiração de líquido amniótico meconial → Obstrução de via aérea (parcial ou completa) + inflamação
Quais os fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?
Asfixia → O feto realiza incursões respiratórias de forma mais significativa, levando à aspiração do mecônio
Qual a apresentação clínica da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?
➡️ RN termo ou pós termo
➡️ Sinais de impregnação meconial (unhas, cordão umbilical…)
➡️ Sinais de desconforto respiratório significativos
Nos quadros mais graves, a criança pode desencadear uma acidose respiratória e metabólica por hipóxia e falência respiratória
Quais os achados de imagem da da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?
✅ Infiltrado grosseiro
✅ Hiperinsuflação → Pneumotórax eventual[
Pode ter padrões variados!
A gravidade da SAM se relaciona à radiografia?
💀 A gravidade da radiografia nem sempre corresponde à gravidade clínica!
Qual a abordagem terapêutica da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)?
☑️ Suporte respiratório: ventilação p mecânica
☑️ Surfactante
A inflamação exuberante causada pelo mecônio pode inativar o surfactante!
💊 Antibioticoterapia: se não afastar possibilidade de quadro infeccioso!
O mecônio é estéril, mas é meio de cultura para bactérias!
