Síndromes pulmonares Flashcards
Antecedentes personales de rinitis alérgica, eccema o historia familiar de alergia aumentan la probabilidad de que la causa de los síntomas respiratorios sea esta enfermedad. Se caracteriza por hiperreactividad bronquial y atopia. ¿Qué padecimiento es?
Asma bronquial
Es la respuesta desmesurada de los bronquios frente a distintos estímulos en pacientes con asma bronquial.
Hiperreactividad bronquial
Es la predisposición genética para desarrollar una respuesta mediada por IgE frente a alérgenos ambientales.
Atopia
Tipo de asma que se caracteriza por broncoespasmo posterior al esfuerzo, con obstrucción temprana, pico en 10-15 minutos y resolución espontánea en 30-60 minutos.
Asma inducida por el ejercicio
Es la prueba que certifica la obstrucción bronquial y permite valorar objetivamente la función pulmonar en el asma.
Espirometría
Tipo de asma que se presenta únicamente en el entorno laboral y está relacionada con la exposición a agentes sensibilizantes en el trabajo.
Asma ocupacional
Valores de espirometría que indican obstrucción bronquial: VEF1/FVC por debajo del 75% y VEF1 por debajo del 80% del valor teórico.
Criterios espirométricos de obstrucción bronquial
Se caracteriza por obstrucción irreversible o parcialmente reversible del flujo aéreo, causada por partículas y gases nocivos, especialmente el humo de cigarrillo.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Tos y expectoración durante al menos 2 meses al año por 2 años consecutivos. Se asocia a hipoxemia, hipercapnia y cor pulmonale precoz.
Bronquitis crónica
Dilatación de los espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales con destrucción de tabiques alveolares, llevando a la formación de bullas.
Enfisema pulmonar
Pacientes con bronquitis crónica que presentan cianosis, hipoxemia con hipercapnia, disnea tardía y predominio de tos con expectoración.
Blue bloater (abotagado azul)
Pacientes con enfisema caracterizados por delgadez, tórax en tonel, disnea predominante y disminución del murmullo vesicular sin hipercapnia.
Pink puffer (soplador rosado)
Signo clínico en la EPOC donde la región lateral de la parrilla costal se mueve de forma paradójica hacia la línea media durante la inspiración.
Signo de Hoover
Tumefacción del tejido conjuntivo en las falanges terminales con pérdida del ángulo entre la uña y el lecho ungueal.
Acropaquia
Exacerbaciones caracterizadas por aumento de la tos, expectoración y progresión de la disnea, generalmente desencadenadas por infecciones o contaminación ambiental.
Exacerbaciones de la EPOC
Dilatación permanente de bronquios, que puede ser congénita, postinfecciosa o por defectos en la depuración mucociliar, caracterizada por tos crónica con abundante esputo mucopurulento.
Bronquiectasias
Enfermedad respiratoria crónica caracterizada por esputo mucopurulento diario mayor a 150 mL/día y exacerbaciones infecciosas recurrentes.
Bronquiectasias severas
Prueba de imagen con mayor definición que la radiografía de tórax, utilizada para evaluar el grado y distribución del enfisema y diagnosticar bronquiectasias.
Tomografía computarizada
Signos radiológicos de enfisema, como horizontalización de costillas, descenso de hemidiafragmas y aumento de espacios intercostales.
Hallazgos radiológicos del enfisema pulmonar
En la radiografía de pacientes con bronquitis crónica, se observa el engrosamiento de las paredes bronquiales, también llamado como imagen…
Imagen de vías de tren
Signo radiológico más específico de hiperinsuflación pulmonar, observado en el enfisema.
Aplanamiento de los hemidiafragmas
Procedimiento exhaustivo que se realiza con el fin de orientar el diagnóstico y buscar el agente causal, con énfasis en la actividad laboral, exposición a tóxicos, fármacos, radioterapia y afecciones alérgicas.
Anamnesis.
Síntoma cardinal en enfermedades pulmonares intersticiales, generalmente de esfuerzo, y puede progresar hasta ocurrir en reposo.
Disnea
Tos seca de carácter irritativo que persiste sin una causa evidente, lo cual debe ser investigado como posible enfermedad intersticial.
Tos persistente.
Condición que se origina por trastorno de la difusión, en la que los pacientes presentan hipoxemia con normocapnia o hipocapnia.
Insuficiencia respiratoria.
Patrón respiratorio de tipo restrictivo, caracterizado por taquipnea y hipopnea, y cianosis en etapas avanzadas de la enfermedad.
Inspección en el examen físico.
Signo clínico que consiste en el engrosamiento de la falange distal de los dedos en comparación con la falange proximal, relacionado con enfermedades pulmonares avanzadas.
Acropaquia
Método diagnóstico que muestra signos de hipertensión pulmonar, permite evaluar el patrón ventilatorio restrictivo, y es útil para valorar la respuesta al tratamiento.
Espirometría
Indicador temprano de compromiso en la difusión pulmonar, utilizado en enfermedades pulmonares intersticiales difusas.
Capacidad de transferencia del CO (DLCO).
Imagen diagnóstica que muestra alteraciones en la radiografía de tórax en el 90% de los pacientes con EPID, ayudando a la orientación diagnóstica.
Radiografía de tórax simple.
Examen que evalúa la distancia alcanzada por el paciente al caminar durante 6 minutos, y que se considera positivo si hay disnea o desaturación con el esfuerzo.
Prueba de caminata de 6 minutos.
Examen de imágenes fundamental para la evaluación del intersticio pulmonar, mostrando diversas lesiones en diferentes estadios evolutivos, como vidrio esmerilado, imagen nodulillar, y patrón reticulonodulillar.
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución.
Son derrames pleurales causados por alteraciones en la presión osmótica o hidrostática, generalmente sin inflamación de la pleura.
Trasudados.
Técnica quirúrgica utilizada para el diagnóstico definitivo de enfermedades pulmonares intersticiales, indicada cuando otros métodos no proporcionan diagnóstico claro.
Biopsia pulmonar.
Se presentan comúnmente debido a un aumento de la presión hidrostática, como en la insuficiencia cardíaca izquierda o global, y son más frecuentes bilateralmente.
Derrames pleurales por insuficiencia cardíaca.
Este tipo de derrame pleural ocurre cuando hay una disminución de la presión oncótica, como en el síndrome nefrótico o la cirrosis hepática.
Derrames pleurales por disminución de la presión oncótica.
Los derrames pleurales que resultan de infecciones bacterianas, generalmente por neumonía o complicaciones quirúrgicas. El empiema es una acumulación de pus en el espacio pleural.
Derrames pleurales exudativos por infecciones bacterianas.
Son derrames pleurales causados por la tuberculosis, que pueden ser unilaterales y se presentan con fiebre, pérdida de peso y dolor pleurítico.
Derrames pleurales por tuberculosis.
Estos derrames son causados por neoplasias malignas, siendo el cáncer broncogénico y los carcinomas metastásicos los más frecuentes.
Derrames pleurales por neoplasias.
Son derrames pleurales pequeños y unilaterales que pueden ocurrir como resultado de la embolia pulmonar.
Derrames pleurales por embolia pulmonar.
Enfermedades como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide pueden causar derrames pleurales, en ocasiones de larga duración y sintomática.
Derrames pleurales por enfermedades del tejido conjuntivo.
Los derrames pleurales pueden ser causados por enfermedades intraabdominales como abscesos subfrénicos o pancreatitis.
Derrames pleurales por enfermedades intraabdominales.
Es la presencia de sangre en el espacio pleural con un hematocrito mayor al 50% de la sangre periférica, generalmente por traumatismos.
Hemotórax
Este tipo de derrame pleural ocurre cuando la linfa se filtra del conducto torácico al espacio pleural, siendo causado principalmente por lesiones traumáticas o tumores malignos.
Quilotórax.
Un derrame pleural de larga duración con alto contenido de colesterol, relacionado con la tuberculosis o la artritis reumatoide.
Seudoquilotórax.
Los derrames pleurales pueden ser idiopáticos, sin una causa clara después de realizar estudios diagnósticos.
Derrames pleurales idiopáticos.
Los derrames pleurales pequeños pueden ser asintomáticos y detectados incidentalmente en una radiografía de tórax.
Derrames pleurales pequeños.
El principal síntoma asociado a un derrame pleural es la disnea, que generalmente se agrava según el tamaño del derrame.
Disnea en derrames pleurales.
El dolor pleural asociado al derrame es intenso y localizado, generalmente en forma de una puntada de costado, y se asocia a la inflamación de la pleura parietal.
Dolor pleural en derrames pleurales.
El diagnóstico del derrame pleural incluye una anamnesis detallada, preguntando por antecedentes de enfermedades cardiovasculares, infecciones, neoplasias, entre otras.
Anamnesis en el diagnóstico de derrames pleurales.
En el examen físico, los hallazgos incluyen disminución de la movilidad del hemitórax, matidez a la percusión y disminución del murmullo vesicular.
Hallazgos físicos en derrames pleurales.
Las pruebas complementarias más útiles para confirmar un derrame pleural son la radiografía de tórax, ecografía pleural y tomografía computarizada.
Pruebas complementarias para el diagnóstico de derrame pleural.
Espacio extrapleural del tórax limitado por el esternón, las pleuras mediastínicas y los cuerpos de las vértebras dorsales de la columna. Se comunica con el cuello a través de la abertura torácica superior y está cerrado inferiormente por el diafragma.
Mediastino.
Es el espacio que aloja todos los órganos intratorácicos excepto los pulmones y se divide en tres compartimientos: mediastino anterosuperior, mediastino medio y mediastino posterior.
Mediastino y sus compartimientos.
Presentación clínica (síndrome) variable que se desarrolla lentamente con escasa o nula sintomatología. Suele ser un hallazgo en la radiografía de tórax mostrando un ensanchamiento mediastínico o se manifiesta por síntomas debido a la compresión de las estructuras contenidas en este espacio.
Síndrome mediastínico.
Es la ubicación más común para las masas mediastínicas en los adultos, y se asocia con cuatro causas frecuentes que se recuerdan con la mnemotecnia “las cuatro T”.
Mediastino anterior.
Formas de presentación que incluyen hallazgos incidentales en radiografías de tórax, tomografías o resonancias magnéticas solicitadas por otros motivos, sin síntomas evidentes.
Síndromes mediastínicos asintomáticos.
Causas del síndrome mediastínico agudo, que incluye mediastinitis aguda debido a perforaciones esofágicas, traqueales, infecciones intratorácicas, y algunas postquirúrgicas como la cirugía de revascularización miocárdica.
Síndromes mediastínicos agudos.
Patología autoinmune que causa debilidad muscular y ptosis palpebral, empeorando con el día y mejorando con el sueño, asociada con timomas.
Miastenia grave asociada a timoma.
Afecciones que pueden producir síntomas como debilidad, fatiga, litiasis renal, poliuria y poli-dipsia debido a hipercalcemia secundaria al hiperparatiroidismo primario.
Síntomas de hipercalcemia por hiperparatiroidismo primario.
Síntomas locales provocados por compresión o invasión de estructuras vecinas, como tos, hemoptisis, estridor inspiratorio, disnea, dolor retroesternal y disfagia.
Síntomas de compresión o invasión mediastínica.
Manifestación (síndrome) de obstrucción de la vena cava superior, con enrojecimiento y plétora facial, ingurgitación yugular, y circulación colateral.
Síndrome de la vena cava superior.
El carcinoma broncogénico, los linfomas y rara vez, patologías benignas son causas comunes de obstrucción de la vena cava superior.
Causas del síndrome de la vena cava superior.
Se caracteriza por ptosis palpebral, enoftalmo, miosis, calor y sequedad en la hemicara afectada, debido a lesión de los ganglios simpáticos cervicales inferiores.
Síndrome de Claude Bernard-Horner.
Es un procedimiento diagnóstico no invasivo de elección para estudiar las masas mediastínicas y su relación con las estructuras cercanas.
Tomografía computarizada con contraste intravenoso.
Es un estudio por imágenes útil para valorar el mediastino posterior y la infiltración de la pared torácica o de los grandes vasos.
Resonancia magnética.
Técnicas invasivas utilizadas para obtener diagnóstico definitivo, como la punción con aguja transtorácica y transbronquial, la mediastinoscopia anterior y la toracoscopia videoasistida.
Procedimientos invasivos para diagnóstico mediastínico.
La alteración respiratoria caracterizada por hipoxemia con hipercapnia y un trastorno del estado ácido-base que causa acidosis.
Hipoventilación alveolar
El trastorno en la relación ventilación-perfusión en el que hay un aumento del espacio muerto, como ocurre en el tromboembolismo pulmonar.
Aumento del espacio muerto
El trastorno en la relación ventilación-perfusión en el que hay un incremento de la admisión venosa o shunt, como en la atelectasia y la neumonía.
Shunt o incremento de la admisión venosa
El mecanismo más frecuente de hipoxemia, presente en enfermedades obstructivas, consolidación y edema pulmonar, que se corrige con oxígeno en fracciones inspiradas cercanas al 100%.
Trastorno en la relación ventilación-perfusión
El tipo de alteración del intercambio gaseoso en la que la dificultad del pasaje de oxígeno depende del grosor de la membrana alveolocapilar, el flujo capilar y el tiempo de contacto.
Trastorno de la difusión o bloqueo alveolocapilar
Las enfermedades pulmonares en las que se altera la difusión del monóxido de carbono (DLCO) y se observa caída de la saturación de oxígeno con la prueba de la caminata.
Enfisema pulmonar e intersticiopatías
Los hallazgos clínicos secundarios a la hipoxia en insuficiencia respiratoria, que incluyen confusión, irritabilidad, agitación, agresividad y delirio.
Manifestaciones neurológicas por hipoxia
Los hallazgos clínicos secundarios a la hipercapnia en insuficiencia respiratoria, que incluyen cefalea, edema de papila, somnolencia, asterixis, estupor y coma.
Manifestaciones neurológicas por hipercapnia
El estudio diagnóstico de la insuficiencia respiratoria que mide directamente la PaO2 y la PaCO2 a partir de una muestra de sangre arterial.
Gases en sangre arterial
El método no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la hemoglobina y se basa en la ley de Beer-Lambert.
Oximetría de pulso
El índice que se obtiene restando la presión alveolar de oxígeno a la presión arterial de oxígeno medida, útil para discriminar causas pulmonares y extrapulmonares de hipoxemia.
Gradiente alveoloarterial de oxígeno (A-a)
El índice de oxigenación que se calcula dividiendo la presión arterial de oxígeno (PaO2) entre la fracción inspirada de oxígeno (FiO2).
Pafi (PaO2/FiO2)
El síndrome caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados bilaterales en radiografía, hipoxemia grave y ausencia de evidencia de hipertensión auricular izquierda.
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Las causas directas del SDRA, entre las que se incluyen neumonía, aspiración de contenido gástrico, lesión por inhalación, contusión pulmonar y ahogamiento.
Causas directas del SDRA
Las causas indirectas del SDRA, como sepsis no respiratoria, trauma mayor, pancreatitis, shock no cardiogénico y transfusiones múltiples.
Causas indirectas del SDRA
La primera medida a tomar ante un paciente con insuficiencia respiratoria antes de administrar oxígeno o asistencia ventilatoria.
Verificación y aseguramiento de la vía aérea
El efecto adverso de administrar oxígeno en concentraciones altas a pacientes con EPOC e hipercapnia crónica.
Depresión de la ventilación alveolar
