Síndromes neurológicas - geral Flashcards
Como é a neuroanatomia da vida motora
É uma via eferente, por meio do sistema PIRAMIDAL. Tem neurônios superiores e inferiores.
- NMS: do córtex motor até tratos corticospinhal e corticubulbar no bulbo;
- NMI: tronco encefálico e corno anterior da medula até o músculo.
No bulbo, há cruzamento das fibras: controlo motor de um hemicorpo é feito pelo hemisfério contrário.
Obs: sistema extrapiramidal fornece o suporte postural automático necessário para realização dos movimentos voluntários mais refinados.
Neuroanatomia da via sensitiva. Quais as modalidades sensitivas
Receptores periféricos captam o estímulo -> corno posterior da medula -> tálamo -> córtex sensitivo
É uma via aferente.
Modalidade sensitiva profunda: vibração e propriocepção.
Sens. superficial: dor e temperatura.
Qual o raciocínio diagnóstico em neurologia (passo a passo)
- Diagnóstico sindrômico
- Diag topográfico: lesão central/periférica, exame neurológico e complementares
- Diag etiológico: vascular, infecção, neoplasia, degenerativa, iatrogênica, congênita, autoimune, trauma, encócrina/metabólita/tóxica
Síndrome do primeiro neurônio motor, características, localização, sinais, causas
SÍNDROME PIRAMIDAL
- Lesão de NMS (lesão pode estar no córtex, cápsula interna, tronco encefálico ou medula).
- Apresentação: paresia ou plegia, reflexos profundos exaltados e superficiais ausentes, clônus (movimento involuntário quando há movimentação passiva), reflexos patológicos (babinski e Hoffman), hipotrofia muscular e marcha ceifante
- Causas: AVCI ou AVCH, tumor, doenças desmielinizantes, trauma e ELA.
Como é feita a escala de força e a graduação de reflexos tendinosos profundos
FORÇA: graduada de 0 a 5, sendo 0 sem contração e 5 força normal.
REFLEXOS: ausentes (1), diminuídos (2), NL (3), aumentados (4) e exaltados/patológicos (5)
Obs: reflexos exaltados estão presentes em pacientes com sinais PIRAMIDAIS
Síndrome do segundo neurônio motor, características, localização, sinais
- Lesão de NMI, no corpo celular (corno anterior da medula).
- Apresentação: atrofia muscular, hiporreflexia, paresia e fasciculação (tremidinhas contínuas no músculo - também podem ocorrer por privação de sono, cafeína, fadiga…)
- Ex: AME, polio
Síndrome extrapiramidal, características, localização, subtipos
Conjunto de estruturas envolvidas no planejamento e coordenação de atividades motoras complexas, envolve todos os sistemas motoros não-piramidais (tálamo, cerebelo, globo pálido, putámen, subs nigra, núcleo caudado…)
Pode ser um transtorno hipocinético (parkinsonismo) ou hipercinético (distonia, coréia, tremor, mioclonia (espasmo musucular único), balismo, atestose, tique)
Síndrome cerebelar, características, localização, achados e causas
- Cerebelo é responsável pelo equilíbrio, controle do tônus muscular, coordenação motora
- Achados: Marcha com base alargada, dismetria, decomposição do movimento (manobra índex-nariz - falha no planejamento), fala escandida, hipotonia, reflexos pendulares, nistagmo (vertical), distúrbio cognitivo (não é só hipocampo que afeta memória).
- Causas: vascular, infecciosa, inflamatória (hashimoto), tumor, doença desmielinizante, tóxica, metabólicas (B12, vit E, tiamina, hipotireoidismo), degenerativa, genética, mitocondrial.
Obs: teste de Romberg -> se negativo sugere alteração cerebelar; se positivo sugere alteração vestibular ou proprioceptiva
Síndromes medulares, características, localização, sinais, exames
Mielopatia transversa é a que mais se vê na prática.
- Funções motoras e sensitivas alteradas abaixo do nível da lesão medular.
Hemissecção medular: síndrome piramidal ipsilateral. Sensitivo superficial perde no lado contralateral, e profundo é ipsilateral.
Degeneração combinada de medula: lesões das colunas posteriores e laterais
Sínd. cornal posterior: neurossífilis. Perde propiocepção, tato e vibratória
Obs: parte posterior da medula é por onde passa via sensitiva.
Síndrome demencial, características, localização, sinais, exames
Declínio cognitivo e de memória a partir de um nível prévio mais elevado, que INTERFERE NO COTIDIANO E INDEPENDÊNCIA (critério obrigatório). Tem progressão gradual (se for súbito pode ser lesão vascular).
Não há alteração de consciência.
Obs: uso de benzodiazepínico a longo prazo pode provocar atrofia de hipocampo e simular uma demência.
Demência mais comum é o Alzheimer, segunda é a vascular.
Exames: marcha,estática, pares cranianos, força, reflexos, coordenação, exame do estado mental (Ex: MEEM - teste de rastreio; teste do relógio, fluência verbal - se vai pior nessa pode indicar demência frontotemporal)
Causas: degenerativas, vasculares, tóxicas, metabólicas (hipoti, B12), autoimunes (hashimoto), paraneoplásicas, infecciosas (HIV, SÍFILIS), traumas (TCE)
Neuropatia periférica, características, localização, sinais, exames
Acomtimento de qualquer estrutura localizada além da pia-mater da ME e do tronco encefálico.
Radiculopatia, plexopatia, mononeuropatia (sind túnel do carpo), mononeuropatia múltipla (de forma assimétrica; ex vasculites), polineuropatia (alteração simétrica).
Acometimento sensitivo-motor é o mais comum, como na doença de charcot-marie-tooth
Fibra fina (sensibilidade) ou fibra larga (motora e reflexos) -> só vê na eletroneuromiografia
OBS: alodínea -> coisas que não deveriam provocar dor, mas doem
Síndrome da hipertensão intracraniana, características, localização, sinais, exames
PIC NL=10-15 cm H2O
Hipertensão quando >20
Obs: cálculo da pressão de perfusão cerebral -> PPC=P arterial média-PIC
Achados: cefaleia, vômito, altera nível de consciência, paresia do VI nervo craniano (estrabismo), tríade de cushing (hipertensão arterial + bradicardia + ritmo resp. irregular), papiledema, convulsões).
TRÍADE CLÁSSICA: cefaleia + vômito em jato + papiledema
Causas: tumor, TCE, hidrocefalia, meningocefalite, encefalopatia metabólica, trombose de seio venoso cerebral.
Obs: dengue pode causar encefalite e meningite
