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Neurologia > Síndromes neurológicas e AVE > Flashcards

Síndromes neurológicas e AVE Flashcards

1
Q

Síndrome do 1° neurônio motor ou …: etiologia

A

Piramidal
AVE, lesões focais

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Q

Síndrome do 1° neurônio motor: força …, tônus …, reflexos … e presença de …

A
  • Força ⬇️
  • Tônus ⬆️ (espástica)
  • Reflexos ⬆️
  • Sinal de Babinski
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3
Q

Síndrome do 2° neurônio motor: etiologia

A

Neuropatias

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4
Q

Síndrome do 2° neurônio motor: força …, tônus …, reflexos … e presença de …

A
  • Força ⬇️
  • Tônus ⬇️ (flácida)
  • Reflexos ⬇️
  • Atrofia muscular, fasciculações
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5
Q

Síndrome …: tremor de intenção, dismetria e disdiadocinesia, nistagmo, marcha atáxica

A

Cerebelar

Coordenação, equilíbrio e ajuste fino do movimento

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6
Q

Síndrome …: distúrbios hipocinéticos (Parkinson) ou hipercinéticos (coreia)

A

Extrapiramidal

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7
Q

Síndromes sensitivas: coluna posterior é responsável por …, sensibilidade … e tato …

A

Propriocepção, sensibilidade vibratória e tato epicrítico

Sobe sem cruzar

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8
Q

Síndromes sensitivas: trato espinotalâmico é responsável pela sensibilidade … e …, tato … e …

A

Sensibilidade térmica e dolorosa, tato protopático e pressão

Cruzam ao entrar

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9
Q

80% dos AVE são de origem …

A

Isquêmica

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10
Q

Córtex motor e área de Broca no lobo …

A

Frontal

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11
Q

Córtex sensitivo no lobo …

A

Parietal

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12
Q

Área de Wernicke no lobo …

A

Temporal

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13
Q

Acometimento da área de Broca ocasiona afasia …; da área de Wernicke, afasia …

A

Motora
Sensitiva

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14
Q

Artéria …: déficit sensitivo motor contralateral que geralmente poupa a perna e afasia

A

Cerebral média

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15
Q

Artérias …: hemiplegia contralateral (AVE lacunar por acometimento da cápsula interna)

A

Lentículo-estriadas

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16
Q

AVEi: medidas gerais da fase aguda incluem controle de glicemia, Tax e natremia, … permissiva e … e … < 48h

≤ 3 dias

A
  • Controlar glicemia, Tax e natremia
  • Hipertensão permissiva: ⬇️PA se > 220 x 120 mmHg ou > 185 x 110 mmHg (se trombólise)
  • AAS e heparina profilática < 48h (> 24h se trombólise)
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17
Q

AVEi: Δt e contraindicações de trombólise

A

Δt 4,5h

  • TCE, AVEi ou cirurgia intracraniana < 3 meses
  • História prévia de AVEh
  • Dissecção aórtica conhecida ou suspeita
  • Coagulopatia, plaquetas < 100.000, PTTa > 40 s, INR > 1,7 ou TP > 15 s
  • Quadros leves com sintomas não incapacitantes (NIHSS de 0-5)
  • Sangramento GI < 21 dias
  • Endocardite infecciosa
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18
Q

AVEi: Δt indeterminado?

A

Mismatch FLAIR-DWI: normal x alterada → fazer trombólise

RM por difusão (DWI): precoce (convencional é normal no início)

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19
Q

AVEi: critérios para trombectomia mecânica

Em associação à trombólise

A
  • Δt ≤ 6h (16-24h)
  • Oclusão proximal de grande artéria (circulação anterior: ACm ou carótida interna)
  • NIHSS ≥ 6
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20
Q

AVEi: tratamento da fase crônica aterotrombótico x cardioembólico

A

Aterotrombótico

  • Antiagregação plaquetária
  • Endarterectomia (placa culpada na carótida + oclusão 70-99%)

Cardioembólico

  • Anticoagulação plena
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21
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: etiologia

26% morrem antes de chegar ao hospital, 13% durante a internação

A

Aneurisma sacular

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22
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: clínica

A
  • Cefaleia intensa e súbita
  • Síncope ou rebaixamento do nível de consciência
  • Rigidez de nuca por irritação química (12-24h)
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23
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: escala de Hunt-Hess (I-V)

A
  • Grau I: lúcido, cefaleia leve
  • Grau II: cefaleia + rigidez
  • Grau III: sonolência
  • Grau IV: torpor, déficit focal
  • Grau V: coma
24
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: de acordo com a regra de Ottawa, realizar neuroimagem se ≥ 1 dos critérios:

A
  • Idade > 40 anos
  • Dor ou rigidez de nuca
  • Perda da consciência presenciada
  • Início durante esforço
  • Cefaleia típica (em “trovoada”)
  • Flexão limitada da nuca ao exame
25
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: se TC/RM sem contraste normal →

A

Punção lombar (xantocromia), que é o padrão-ouro

26
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: prevenção de vasoespasmo

A

Risco maior 3-14 dias

  • Acompanhamento com Doppler transcraniano (fluxo aumentado por redução do calibre) e indução de hipertensão
27
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: principais complicações

A
  • Ressangramento
  • Vasoespasmo
  • Hidrocefalia
  • Hiponatremia
28
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: intervenção precoce, ideal em < … horas, mas até … dias ou após … dias, com clipagem aberta ou técnica endovascular

A
  • Ideal < 24h
  • < 3 dias
  • > 14 dias
29
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: manejo da PA

A
  • Evitar hiper ou hipotensão e variabilidade
  • Sem alvo: individualizar
30
Q

Hemorragia subaracnoide / AVEh: neuroproteção com …

A

Nimodipina 60 mg 4/4h por 21 dias

31
Q

Hemorragia intraparenquimatosa / AVEh: etiologia

A
  • Hipertensão arterial
  • Angiopatia amiloide
32
Q

Hemorragia intraparenquimatosa / AVEh: clínica

A
  • Déficit neurológico focal súbito
  • Hipertensão intracraniana
33
Q

Hemorragia intraparenquimatosa / AVEh: controle glicêmico, eletrolítico e da Tax e abordagem da HIC, sendo … o alvo da PAS

A

140 mmHg

34
Q

Hemorragia intraparenquimatosa / AVEh: cirurgia se hematoma cerebelar > … cm

A

3 cm

35
Q

Terapia antiplaquetária é a base da profilaxia secundária para pacientes com AVE …: AAS + estatinas, independente dos níveis de LDL

A

Aterotrombótico

36
Q

V ou F
A sensibilidade da TC de crânio é maior depois de 6 horas da HSA

A

Falso, maior nas primeiras 6 horas

37
Q

Principais fatores prognósticos na HSA

A
  • Nível de consciência à admissão
  • Idade
  • Intensidade do sangramento
38
Q

Em eventos isquêmicos, caso a angio-TC revele a oclusão de uma artéria na sua porção proximal, a … está indicada, caso antes de 6-24 horas

A

Trombectomia mecânica

39
Q

Causa mais comum de vestibulopatia periférica marcada por episódios de vertigem curtos deflagrados por movimentos da cabeça, sem associação com alterações auditivas e com nistagmo na manobra de Dix-Halpike

A

VPPB

40
Q

Vertigem agressiva em episódio único associada a náuseas/vômitos com possível relato de IVAS prévia e sem alterações auditivas

A

Neurite vestibular / Labirintite

41
Q

Episódios intensos e recorrentes de vertigem acompanhados de sensação de plenitude auricular, zumbidos e hipoacusia

A

Doença de Menière

42
Q

Acometimento da artéria … pode causar a síndrome de enclausuramento, caracterizada por tetraplegia e diplegia facial, anestesia do corpo, mas preservação da lucidez e do movimento dos olhos para baixo

A

Basilar

43
Q

Escala de Hunt-Hess considera critérios … (clínicos/tomográficos), sendo dividida em … estágios, enquanto a escala de Fisher considera critérios … e é dividida em … estágios

A
  • Clínicos, V estágios
  • Tomográficos, IV estágios
44
Q

V ou F
Antes da realização de trombólise no AVCi, deve-ser solicitar coagulograma e dosagem de plaquetas para todos os pacientes

A

Falso, apenas para aqueles que possuem suspeita clínica de anormalidade sanguínea ou trombocitopenia ou que faça uso de anticoagulante

45
Q

V ou F
AVC é definido como o desenvolvimento rápido de sinais clínicos de distúrbios focais ou globais da função cerebral, com sintomas que perduram por mais de 24h ou que levam à morte, sem outra causa aparente que a de etiologia vascular

A

Verdadeiro, no entanto, diretrizes mais recentes sugerem a definição pela presença de infarto cerebral

  • Definição de AIT: déficit reversível em < 24h com ausência de infarto cerebral
46
Q

Em pacientes com AIT ou AVEi com NIHSS < 5, recomenda-se o uso de antiagregação plaquetária com …

A

AAS e Clopidogrel

  • AAS isolado se moderado-grave (> 5)
47
Q

Amaurose fugaz é uma forma de AIT secundária ao acometimento da artéria …, que dá origem à artéria …

A

Carótida interna
Oftálmica ipsilateral

  • Sintomatologia ipsilateral
48
Q

No AVC aterotrombótico, antiagregação plaquetária com AAS … (e/ou) Clopidogrel, controle dos fatores de risco, endarterectomia (placa culpada na … + oclusão 70-99%)

A
  • AAS OU Clopidogrel
  • Endarterectomia se placa culpada na carótida + oclusão 70-99%
49
Q

No AVC cardioembólico, anticoagulação plena ≥ … horas (aguardar 14 dias se lesão extensa)

A

48 horas

50
Q

Se lesão na medula, alteração termoálgica … (ipsi/contralateral) e motora …

A

Contralateral e ipsilateral

51
Q

Contraindicações clássicas da trombólise no AVEi: sintomas < … horas; TCE, AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos … meses; AVCh ou sinais de hemorragia subaracnoide; neoplasia intracraniana; dissecção aórtica; coagulopatia, plaquetas < … mil, PTTa > … segundos, INR > … segundos ou TP > … segundos; dose terapêutica de HBPM nas últimas … horas; TC de crânio com regiões de … extensas; endocardite infecciosa; malignidade ou sangramento GI nos últimos … dias

A
  • Sintomas < 4,5 horas
  • TCE, AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses
  • AVCh ou sinais de hemorragia subaracnoide
  • Neoplasia intracraniana
  • Dissecção aórtica
  • Coagulopatia, plaquetas < 100 mil, PTTa > 40 segundos, INR > 1,7 segundos ou TP > 15 segundos
  • Dose terapêutica de HBPM nas últimas 24 horas
  • TC de crânio com regiões de hipodensidades extensas
  • Endocardite infecciosa
  • Malignidade ou sangramento GI nos últimos 21 dias
52
Q

Quando associar AAS no AVCi?

A

24 horas após a trombólise ou antes se não trombolisado

53
Q

Imagem HIPERDENSA em TC de crânio sugere AVC … (isquêmico/hemorrágico)

A

Hemorrágico

  • HipOdensa = Oclusão (isquemia)
54
Q

V ou F
AVC consiste no desenvolvimento rápido de sinais clínicos de distúrbios focais (ou globais) da função cerebral, com sintomas que perduram > 24h ou conduzem à morte, sem outra causa aparente que a vascular (diretrizes mais recentes: presença de infarto cerebral, independente do tempo)

A

Verdadeiro

55
Q

Síndrome … (piramidal/extrapiramidal) é caracterizada pela presença de paresia ou plegia, hiperreflexia tendinosa, espasticidade, sinal de Babinski e abolição do reflexo cutâneo-abdominal

A

Piramidal

56
Q

No envelhecimento fisiológico observa-se: … (ativação/desativação) do SRAA, … (aumento/diminuição) da resposta às catecolaminas, aumento do espaço morto pulmonar

A

Desativação
Diminuição

57
Q

AAS e Clopidogrel devem ser utilizados em pacientes com AVC … (pequeno/extenso) com NIHSS …, iniciados preferencialmente nas primeiras 24 horas após o evento, devendo ser mantidos por … dias; após, apenas AAS

A

Pequeno, NIHSS </= 5
21 dias

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