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Neurologia > Polineuropatias, demências e Parkinson > Flashcards

Polineuropatias, demências e Parkinson Flashcards

1
Q

Esclerose múltipla: sintoma inicial mais comum

A

Alteração sensitiva

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2
Q

Esclerose múltipla: fênomeno de Lhermitte ⚡ e Uhtoff 🌡️

A
  • Choque à flexão do pescoço ⚡
  • Piora das manifestações com aumento da Tax 🌡️
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3
Q

Esclerose múltipla: diagnóstico

A
  • Clínica: surtos ≥ 2 territórios do SNC +
  • Imagem: RM com e sem contraste com placas desmielinizantes, Dedos de Dawson +
  • Liquor: ⬆️IgG / Bandas oligoclonais de IgG
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4
Q

Esclerose múltipla: doença autoimune contra …

A

Bainha de mielina (1° neurônio motor)

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5
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: é uma polineuropatia desmilelinizante inflamatória autoimune contra …

A

Bainha de mielina (2° neurônio motor)

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6
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: precedida por … ou …

A

Infecções (respiratórias, gastrointestinais) ou imunização: principal agente é o Campylobacter jejuni

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7
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: síndrome do 2° neurônio com fraqueza …scendente, hiporreflexia/tonia, …simétrica, … ou plástica

A
  • Ascendente (🦵🏻→💪🏻)
  • Simétrica
  • Flácida
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8
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: diagnóstico

A
  • Clínica +
  • Liquor: dissociação albuminocitológica (⬆️albumina / ↔️células inalteradas)
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9
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: tratamento

A
  • Internação hospitalar
  • Imunoglobulina > plasmaférese (eficácia semelhante) para casos MODERADOS/GRAVES
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10
Q

Síndrome de Guillain-Barré / Polirradiculoneurite aguda: NÃO fazer …

A

Corticoterapia

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11
Q

Esclerose lateral amniotrófica: doença degenerativa dos …

A

Neurônios motores (1° e 2° neurônios)

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12
Q

Esclerose lateral amniotrófica: manifestações do 1° (hiperrreflexia, espasticidade, Babinski) e 2° neurônio (atrofia muscular, …ações, cãimbras e fraqueza …simétrica) e sensibilidade …

A
  • Miofasciculações
  • Assimétrica
  • Sensibilidade preservada
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13
Q

Doença de Parkinson: degeneração da …

A

Substância negra: com isso, córtex pré-motor muito inibido pelo ⬆️⬆️Ach (-) resultante de ⬇️Dopamina

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14
Q

Doença de Parkinson: manifestações dopaminérgicas ou cardinais com bradicinesia, … plástica, … postural e tremor de … …simétrico

A
  • Bradicinesia
  • Rigidez plástica (sinal da roda denteada)
  • Instabilidade postural
  • Tremor de repouso, “contar moedas” assimétrico e lento
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15
Q

Doença de Parkinson: manifestações não motoras ou pré-motoras com hiposmia, distúrbios do …, distúrbios do …, psicose, disautonomias e demência

A
  • Hiposmia
  • Distúrbios do humor (depressão)
  • Distúrbios do sono REM
  • Psicose
  • Disautonomias (constipação, hipotensão postural)
  • Demência
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16
Q

Doença de Parkinson: efeitos colaterais do tratamento com … e interpretação da falta de resposta

+ inibidor descarboxilase periférica para impedir metabolismo periférico

A

Levedopa

  • Sem resposta: NÃO deve ser Parkinson
  • Efeitos adversos a longo prazo
    • ⬇️ Tempo de efeito com o tempo
    • Efeito on/off
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17
Q

Doença de Parkinson: outras opções, especialmente para pacientes …, incluem Pramipexol, Seleginina, Amantadina, Biperideno e Entacapone

A

Jovens

  • Pramipexol
  • Seleginina
  • Amantadina: melhora discinesias da Levedopa
  • Biperideno: melhora tremores, evitar em idosos
  • Entacapone: melhora on/off
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18
Q

Definição de demência

A

Perda das funções cognitivas (memória, destreza, linguagem) progressiva e gradual (crônica) que interfere nas atividades cotidianas

  • Se não interferir: transtorno cognitivo leve
19
Q

Avaliação da demência

A
  1. Caracterizar a perda cognitiva (minimental)
  2. Excluir causas reversíveis: anticolinérgicos, delirium, depressão; laboratórios (eletrólitos, função renal e hepática, TSH, B12, VDRL) → HIV não obrigatório; neuroimagem
  3. Definir a causa
20
Q

Causa mais comum de demência

A

Doença de Alzheimer (50%)

21
Q

Doença de Alzheimer: consequência do acúmulo de proteínas beta-amiloides

A

Atrofia cortical e ⬇️Ach

22
Q

Doença de Alzheimer: amnésia … → afasia, apraxia, agnosia → desorientação, incontinência, imobilidade → óbito (± … anos)

A
  • Amnésia anterógrada (recente) →
  • Afasia, apraxia, agnosia →
  • Desorientação, incontinência, imobilidade →
  • Óbito (± 10 anos)
23
Q

Doença de Alzheimer: outras opções de tratamento além dos anticolinesterásicos de ação central (Donepezila, Rivastigmina)

A
  • Aducanumabe: leves
  • Vitamina E: leves-moderados
  • Memantina: moderados-graves
24
Q

2ª demência mais comum

A

Demência vascular: progressão em degraus + fatores de risco cardiovasculares

25
Q

Hidrocefalia normobárica ou Hakim-Adams: tríade

A

Demência + ataxia + incontinência urinária (“bexiga”)

26
Q

Doença de Pick ou …: clínica

A

Demência frontotemporal: alteração do comportamento e/ou linguagem ± parkinsonismo

27
Q

Alteração visual + parkinsonismo + flutuação do nível de consciência

A

Demência por Corpúsculos de Lewy

Visual → “Wysual”

28
Q

Principais fatores de risco para quedas

A
  • História prévia de queda no último ano
  • Sexo feminino
  • Fraqueza nos MMII, idade avançada, demência, uso de drogas psicotrópicas, artrite, histórico de AVE, hipotensão ortostática ou outras causas de tontura, anemia

Quedas em ambientes internos são mais frequentes

29
Q

Medicamentos com maior potencial de causar delirium em idosos

A

Antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares

30
Q

Rastreamentos: aos 20 anos, …; dos 25-64 anos, …; a partir dos 35 anos, …; a partir dos 50 anos …; a partir dos 65 anos, …

A
  • 20 anos: HIV e hepatites B e C
  • 25-64 anos: CA de colo uterino
  • 35 anos: DM (SBD: 45 anos) e DLP
  • 50 anos: mama, próstata, colorretal (45?) e pulmão
  • 65 anos: AAAo (USG) para homens tabagistas e osteoporose para mulheres
31
Q

Imunização nos idosos (6 vacinas + 2)

A
  • Hepatite B: 3 doses (0 - 1 - 6 meses)
  • Difteria e tétano (dT): 3 doses, reforço a cada 10 anos
  • Febre amarela: 1 dose → idoso é o que mais complica com a vacina (vacinar o exposto)
  • Influenza: anual
  • Covid: 6/6 meses
  • Pneumococo: VPC13 → VPP23 após 1 ano e reforço dessa em 5 anos (MS faz apenas a VPP23)

SBIM (privado)
* Herpes zóster: 2 doses (a partir de 50 anos)
* Vírus sincicial respiratório: 1 dose

32
Q

Síndromes geriátricas (7 I’s)

A
  • Incapacidade cognitiva
  • Incapacidade comunicativa
  • Instabilidade postural: maior risco se caiu no último ano
  • Imobilidade
  • Iatrogenia
  • Incontinência
  • Insuficiência familiar
33
Q

Demência que cursa com desvio do olhar conjugado e parkinsonismo

A

Paralisia supranuclear progressiva

34
Q

Demência que pode caracteristicamente ter início precoce

A

Doença de Pick (frontotemporal)

35
Q

Doença de Parkinson: tremor …simétrico, de progressão … (rápida/lenta) e de … (intenção/repouso)

A

Assimétrico, de progressão lenta e de repouso

36
Q

Doença de Alzheimer: tratamento feito preferencialmente com …, que também tem benefício na maioria dos pacientes com demência vascular e por corpúsculos de Lewy (maior efeito nessa), mas havendo outras opções como …

A
  • Anticolinesterásico de ação central: Donepezila, Rivastigmina, Galantamina
  • Outras: Vitamina E / Memantina (antagonista glutaminérgico para fases avançadas)
37
Q

Ao final de 4 semanas de imobilização, o indivíduo perde aproximadamente …% da força inicial

A

50%

38
Q

V ou F
Doença de Pick ocorre com frequência similar à Doença de Alzheimer em menores de 65 anos

A

Verdadeiro

39
Q

V ou F
Sensibilidade e cognição estão preservadas, mesmo em fases avançadas da ELA

A

Verdadeiro, ocorrem no máximo parestesias, mas não há perda sensitiva

40
Q

Síndrome do túnel do corpo acomete o nervo …, acarretando parestesias nos dedos … . No exame, devemos percutir o nervo e hiperflexar o pulso para produzir parestesias (sinais de Durkan, Tinel e Phalen respectivamente). Na correção cirúrgica, o ligamento … é seccionado para liberar o nervo

A

Nervo mediano

  • Polegar, indicador e médio
  • Ligamento transverso
41
Q

Neoplasia mais associada à miastenia gravis

A

Timoma

42
Q

Na miastenia gravis, há menos ação da acetilcolina na membrana … (pré/pós-sináptica)

A

Pós-sináptica

  • Quantidade de acetilcolina liberada é normal
43
Q

Paralisia que costuma se manifestar como hemiplegia ou hemiparesia transitória que ocorre após uma crise epiléptica (pós-ictal)

A

Paralisia de Todd

44
Q

Paralisia facial idiopática ou … é a paralisia periférica espontânea mais comum, embora exista a suspeita de etiologia viral (ativação do HSV), podendo também haver manifestações autonômicas e sensoriais (menos lacrimejamento e/ou salivação, hiperacusia, alteração do paladar), devendo o tratamento ser feito com …

A

Paralisia de Bell

  • Glicocorticoide

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