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Neurologia > Cefaleia, epilepsia e herniações > Flashcards

Cefaleia, epilepsia e herniações Flashcards

1
Q

Cefaleia tensional: predomínio discreto em …

A

Mulheres

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Q

Cefaleia tensional: dor …, …lateral, leve a moderada, com duração de … min a … dias, sendo … ter sintomas associados

A
  • Dor opressiva, bilateral, leve a moderada (não interfere nas atividades), com duração de 30 min a 7 dias
  • Incomum ter sintomas associados
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3
Q

Cefaleia tensional: tratamento abortivo com … e … e profilático com … se cefaleia ≥ … vezes por mês por … meses consecutivos

A
  • Abortivo: analgésicos e AINE
  • Profilático: ≥ 15 vezes por mês por 3 meses consecutivos (ou ≥ 2 dias de crise por semana) com Amitriptilina
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4
Q

Enxaqueca: dor …, …lateral, forte, que piora com …, dura … horas, com sintomas como … associados

A
  • Dor pulsátil, unilateral, forte, piora com movimento e dura 4-72h
  • Náuseas e vômitos, fotofobia, fonofobia
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5
Q

Enxaqueca … aura é a forma clássica

A

Com aura (sinais e sintomas neurológicos focais)

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6
Q

Enxaqueca: tratamento abortivo com … para casos leves a moderados e … para moderados a graves, mas havendo outras opções como …

A
  • Leves a moderados: analgésicos comuns e AINE
  • Moderados a graves: triptano
    - Outras opções: Metoclopramida (cuidar reações extrapiramidais), Dexametasona (⬇️recorrência)
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7
Q

Enxaqueca: tratamento profilático se ≥ … crises/mês com …, havendo outras opções como …, … e … se contraindicações (vagotônicas, broncoespasmo, BAV, DVP grave)

A
  • ≥ 3-4 crises por mês com Atenolol, Propanolol
  • BCC de ação central: Flunarizina
  • Anticonvulsivantes: Valproato, Topiramato
  • Antidepressivos: Amitriptilina
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8
Q

Enxaqueca: tratamento profilático preferencial em obesos

A

Topiramato

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9
Q

Cefaleia em salvas: dor em …, …lateral, insuportável, com duração de … min 1-2x/dia associada a sintomas …

A
  • Dor em facada, unilateral (periorbitária), insuportável
  • Duração de 15-180 min de 1-2x/dia, esporádicos
  • Sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral
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10
Q

Cefaleia em salvas: tratamento abortivo com … e … e profilático com …

A
  • Abortivo: O2 em máscara 7-10 L/min e triptano (Suma ou Zolmitriptano)
  • Profilático (independe do número de episódios): Verapamil > Valproato, Prednisona
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11
Q

Diferenças hemicrânica paroxística x cefaleia em salvas

A
  • Mais curta: 2-30 min
  • Mais crises: > 5 episódios/dia
  • Mais em mulheres
  • Sem tratamento abortivo
  • Tratamento profilático: Indometacina
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12
Q

Definição de epilepsia

A

≥ 2 crises não provocadas em > 24h OU síndrome epiléptica

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13
Q

Epilepsia não motora com pico entre 5-8 anos, dificuldade de aprendizado, desencadeada por hiperventilação e privação de sono

A

Crise de ausência

  • É GENERALIZADA, não focal
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14
Q

Crise de ausência: padrão EEG e tratamento

A
  • Espícula-onda de 3 Hz
  • Etossuximida, Valproato ou Lamotrigina → evitar Carbamazepina
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15
Q

Tratamento da epilepsia focal x generalizada

A
  • Focal: Lamotrigina, Valproato ou Carbamazepina
  • Generalizada: Lamotrigina ou Valproato
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16
Q

Anticonvulsivante que pode ser utilizado em gestantes

A

Lamotrigina

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17
Q

Em tabagistas, deve haver cuidado com o medicamento …

A

Bupropiona

18
Q

Epilepsia com ocorrência nos 4-7 meses de vida, com espasmos infantis e atraso no DNPM

A

Síndrome de West

19
Q

Síndrome de West: padrão EEG e tratamento

A
  • Hipsiarritmia (bilateral, caótico e multifocal)
  • ACTH ou Vigabatrina (cuidar lesão retiniana 👁️)
20
Q

Epilepsia em pré-escolares, com qualquer tipo de crise e atraso no DNPM

A

Síndrome de Lennox-Gastaut

21
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut: padrão EEG e tratamento

A
  • Ponta-onda de até 2,5 Hz
  • Lamotrigina
22
Q

Status epilepticus: … 50% e … EV → benzodiazepínico (Diazepam .. ou … ou Midazolam … ou …, podendo repetir 1-2x) → … como Fenitoína (pode repetir 1x com 1/2 dose) → anestesia com … EV, … EV ou … EV

A
  • Glicose 50% e Tiamina EV
  • Benzodiazepínico: Diazepam EV ou via retal, Midazolam IM ou EV
  • Anticonvulsivante: Fenitoína 20 mg/kg
  • Anestesia: Midazolam EV, Propofol EV (evitar em crianças), Tiopental EV

RN < 28 dias: iniciar com Fenobarbital

23
Q

Crise febril: … meses e febre (antes ou depois), crise tipo …, duração … minutos e período pós-ictal …

A
  • 6-60 meses + febre
  • Crise tônico-clônica generalizada
  • Duração 10-15 minutos
  • Período pós-ictal breve, mas facilmente despertável
24
Q

Crise febril: 30-50% de risco de recorrência, maior em < … anos, < … horas, Tax …°C

A

< 1 ano, < 24h, Tax 38-39°C

25
Q

Crise febril: maior risco de epilepsia se …

A
  • Anormalidades no DNPM
  • HF de epilepsia
  • Crise atípica: focal, pós-ictal longo, duração aumentada
26
Q

Sinais de alarme nas cefaleias incluem início após … anos, súbito ou de forte intensidade, piora significativa com …, tosse, espirro, esforços ou Valsalva, achados sistêmicos, … precedendo, duração > … horas

A
  • Início após os 55 anos, súbito ou forte intensidade
  • Características progressivas
  • Piora significativa com decúbito, tosse, espirro, esforços ou Valsalva
  • Início recente em gestante, neoplasia ou HIV
  • História de TCE
  • Achados sistêmicos (febre, rigidez de nuca, rash), sinais focais, alteração de consciência, convulsão, edema de papila
  • Vômitos precedendo e hipersensibilidade local
  • Duração > 24h
27
Q

V ou F
Aura se caracteriza pela presença de sinais e sintomas neurológicos focais que podem incluir parestesias, disartrias e disfasia, estando presente em uma minoria dos casos (20%)

A

Verdadeiro

28
Q

V ou F
Escala M-CHAT deve ser usada para todas as crianças durante o acompanhamento de puericultura

A

Verdadeiro, entre 18-24 meses

29
Q

Múltiplos déficits neurológicos focais, alteração precoce de marcha, síndrome pseudobulbar são manifestações clínicas típicas de demência …

A

Vascular (“demência por múltiplos infartos”)

30
Q

Se paciente em crise de enxaqueca sem melhora com drogas abortivas (analgésicos simples como Dipirona, AINE como Cetoprofeno ou antiemético como Metoclopramida) após 2 horas, considerar status enxaquecoso refratário e iniciar …

A

Antidopaminérgico como Clorpromazina ou glicocorticoides como Dexametasona

31
Q

Status epilepticus: iniciar abordagem com benzodiazepínico como Diazepam, EV ou via retal, na dose de … em crianças ou … em adultos

A

0,2 - 0,5 mg/kg
10 mg

32
Q

Crise febril: fatores menores associados à recorrência incluem HF de … ou de …, ocorrência de crise febril …, sexo …, permanência em creches e … sérico baixo

A
  • HF de crise febril ou epilepsia
  • Crise febril complexa
  • Sexo masculino
  • Permanência em creches
  • Sódio sérico baixo
33
Q

V ou F
Crises generalizadas (mioclônica, tônico-clônica ou atônica) sempre acometem os dois hemisférios cerebrais

A

Verdadeiro

34
Q

Status epilepticus: se sem controle com benzodiazepínico, utilizar anticonvulsivante como Fenitoína na dose de … a uma velocidade de …

A

20 mg/kg a 1 mg/kg/min

35
Q

Síndrome de West: causa secundária mais comum

A

Anóxia perinatal

36
Q

Ptose palpebral está comumente associada à …

A

Miastenia gravis

37
Q

V ou F
Síndrome de Guillain-Barré geralmente sucede vacinação ou infecções causadas por C. jejuni, HIV, COVID-19, Zika vírus, M. pneumoniae, H. influenzae, E. coli, R. ricketsii e EBV

A

Falso, R. ricketsii não

38
Q

V ou F
No protocolo de morte encefálica, devemos demonstrar ausência de reflexos do tronco cerebral, tais como fotomotor, córneo-palpebral, oculocefálico, vestíbulo calórico, Babinski e tosse, sendo que a ausência de todos esses confirma a morte do tronco

A

Falso, reflexo de Babinski mostra a existência de lesão em trato piramidal

39
Q

Para pacientes com AVCi não candidatos a trombolítico, a pressão só deve ser reduzida quando exceder …

A

220/120 mmHg

40
Q

Para a realização do teste de apneia no protocolo de morte encefálica, o paciente precisa ser pré-oxigenado por 10 min, atingindo uma pO2 > 200 mmHg, com ajuste para obter uma pCO2 entre …

A

35-45 mmHg (se retentor, teste não poderá ser realizado naquele momento)

41
Q

Paralisia facial: central, dano … (ipsilateral/contralateral) em terço inferior da face; periférica, dano … (ipsilateral/contralateral), sendo um exemplo clássico a Paralisia de …

A

Contralateral
Ipsilateral
Bell

42
Q

Estado de mal epiléptico engloba crise com duração > … minutos ou crises reentrantes (na prática, quaisquer crises com duração > … minutos devem ser consideradas)

A

30 minutos
5 minutos

Neurologia (3 decks)

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