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Neurologia > Cefaleia, epilepsia e herniações > Flashcards

Cefaleia, epilepsia e herniações Flashcards

1
Q

Cefaleia tensional: predomínio discreto em …

A

Mulheres

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Q

Cefaleia tensional: dor …, …lateral, leve a moderada, com duração de … min a … dias, sendo … ter sintomas associados

A
  • Dor opressiva, bilateral, leve a moderada (não interfere nas atividades), com duração de 30 min a 7 dias
  • Incomum ter sintomas associados
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3
Q

Cefaleia tensional: tratamento abortivo com … e … e profilático com … se cefaleia ≥ … vezes por mês por … meses consecutivos

A
  • Abortivo: analgésicos e AINE
  • Profilático: ≥ 15 vezes por mês por 3 meses consecutivos (ou ≥ 2 dias de crise por semana) com Amitriptilina
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4
Q

Enxaqueca: dor …, …lateral, forte, que piora com …, dura … horas, com sintomas como … associados

A
  • Dor pulsátil, unilateral, forte, piora com movimento e dura 4-72h
  • Náuseas e vômitos, fotofobia, fonofobia
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5
Q

Enxaqueca … aura é a forma clássica

A

Com aura (sinais e sintomas neurológicos focais)

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6
Q

Enxaqueca: tratamento abortivo com … para casos leves a moderados e … para moderados a graves, mas havendo outras opções como …

A
  • Leves a moderados: analgésicos comuns e AINE
  • Moderados a graves: triptano
    - Outras opções: Metoclopramida (cuidar reações extrapiramidais), Dexametasona (⬇️recorrência)
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7
Q

Enxaqueca: tratamento profilático se ≥ … crises/mês com …, havendo outras opções como …, … e … se contraindicações (vagotônicas, broncoespasmo, BAV, DVP grave)

A
  • ≥ 3-4 crises por mês com Atenolol, Propanolol
  • BCC de ação central: Flunarizina
  • Anticonvulsivantes: Valproato, Topiramato
  • Antidepressivos: Amitriptilina
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8
Q

Enxaqueca: tratamento profilático preferencial em obesos

A

Topiramato

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9
Q

Cefaleia em salvas: dor em …, …lateral, insuportável, com duração de … min 1-2x/dia associada a sintomas …

A
  • Dor em facada, unilateral (periorbitária), insuportável
  • Duração de 15-180 min de 1-2x/dia, esporádicos
  • Sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral
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10
Q

Cefaleia em salvas: tratamento abortivo com … e … e profilático com …

A
  • Abortivo: O2 em máscara 7-10 L/min e triptano (Suma ou Zolmitriptano)
  • Profilático (independe do número de episódios): Verapamil > Valproato, Prednisona
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11
Q

Diferenças hemicrânica paroxística x cefaleia em salvas

A
  • Mais curta: 2-30 min
  • Mais crises: > 5 episódios/dia
  • Mais em mulheres
  • Sem tratamento abortivo
  • Tratamento profilático: Indometacina
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12
Q

Definição de epilepsia

A

≥ 2 crises não provocadas em > 24h OU síndrome epiléptica

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13
Q

Epilepsia não motora com pico entre 5-8 anos, dificuldade de aprendizado, desencadeada por hiperventilação e privação de sono

A

Crise de ausência

  • É GENERALIZADA, não focal
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14
Q

Crise de ausência: padrão EEG e tratamento

A
  • Espícula-onda de 3 Hz
  • Etossuximida, Valproato ou Lamotrigina → evitar Carbamazepina
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15
Q

Tratamento da epilepsia focal x generalizada

A
  • Focal: Lamotrigina, Valproato ou Carbamazepina
  • Generalizada: Lamotrigina ou Valproato
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16
Q

Anticonvulsivante que pode ser utilizado em gestantes

A

Lamotrigina

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17
Q

Em tabagistas, deve haver cuidado com o medicamento …

A

Bupropiona

18
Q

Epilepsia com ocorrência nos 4-7 meses de vida, com espasmos infantis e atraso no DNPM

A

Síndrome de West

19
Q

Síndrome de West: padrão EEG e tratamento

A
  • Hipsiarritmia (bilateral, caótico e multifocal)
  • ACTH ou Vigabatrina (cuidar lesão retiniana 👁️)
20
Q

Epilepsia em pré-escolares, com qualquer tipo de crise e atraso no DNPM

A

Síndrome de Lennox-Gastaut

21
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut: padrão EEG e tratamento

A
  • Ponta-onda de até 2,5 Hz
  • Lamotrigina
22
Q

Status epilepticus: … 50% e … EV → benzodiazepínico (Diazepam .. ou … ou Midazolam … ou …, podendo repetir 1-2x) → … como Fenitoína (pode repetir 1x com 1/2 dose) → anestesia com … EV, … EV ou … EV

A
  • Glicose 50% e Tiamina EV
  • Benzodiazepínico: Diazepam EV ou via retal, Midazolam IM ou EV
  • Anticonvulsivante: Fenitoína 20 mg/kg
  • Anestesia: Midazolam EV, Propofol EV (evitar em crianças), Tiopental EV

RN < 28 dias: iniciar com Fenobarbital

23
Q

Crise febril: … meses e febre (antes ou depois), crise tipo …, duração … minutos e período pós-ictal …

A
  • 6-60 meses + febre
  • Crise tônico-clônica generalizada
  • Duração 10-15 minutos
  • Período pós-ictal breve, mas facilmente despertável
24
Q

Crise febril: 30-50% de risco de recorrência, maior em < … anos, < … horas, Tax …°C

A

< 1 ano, < 24h, Tax 38-39°C

25
**Crise febril**: maior risco de epilepsia se ...
* Anormalidades no DNPM * HF de epilepsia * Crise atípica: focal, pós-ictal longo, duração aumentada
26
Sinais de alarme nas cefaleias incluem início após ... anos, súbito ou de forte intensidade, piora significativa com ..., tosse, espirro, esforços ou Valsalva, achados sistêmicos, ... precedendo, duração > ... horas
* Início após os 55 anos, súbito ou forte intensidade * Características progressivas * Piora significativa com decúbito, tosse, espirro, esforços ou Valsalva * Início recente em gestante, neoplasia ou HIV * História de TCE * Achados sistêmicos (febre, rigidez de nuca, rash), sinais focais, alteração de consciência, convulsão, edema de papila * Vômitos precedendo e hipersensibilidade local * Duração > 24h
27
**V ou F** Aura se caracteriza pela presença de sinais e sintomas neurológicos focais que podem incluir parestesias, disartrias e disfasia, estando presente em uma minoria dos casos (20%)
Verdadeiro
28
**V ou F** Escala M-CHAT deve ser usada para todas as crianças durante o acompanhamento de puericultura
**Verdadeiro**, entre 18-24 meses
29
Múltiplos déficits neurológicos focais, alteração precoce de marcha, síndrome pseudobulbar são manifestações clínicas típicas de demência …
Vascular (“demência por múltiplos infartos”)
30
Se paciente em crise de enxaqueca sem melhora com drogas abortivas (analgésicos simples como Dipirona, AINE como Cetoprofeno ou antiemético como Metoclopramida) após 2 horas, considerar status enxaquecoso refratário e iniciar …
Antidopaminérgico como **Clorpromazina** ou glicocorticoides como **Dexametasona**
31
**Status epilepticus**: iniciar abordagem com benzodiazepínico como Diazepam, EV ou via retal, na dose de … em crianças ou … em adultos
0,2 - 0,5 mg/kg 10 mg
32
**Crise febril**: fatores menores associados à recorrência incluem HF de … ou de …, ocorrência de crise febril …, sexo …, permanência em creches e … sérico baixo
* HF de crise febril ou epilepsia * Crise febril complexa * Sexo masculino * Permanência em creches * Sódio sérico baixo
33
**V ou F** Crises generalizadas (mioclônica, tônico-clônica ou atônica) sempre acometem os dois hemisférios cerebrais
Verdadeiro
34
**Status epilepticus**: se sem controle com benzodiazepínico, utilizar anticonvulsivante como Fenitoína na dose de … a uma velocidade de …
20 mg/kg a 1 mg/kg/min
35
**Síndrome de West**: causa secundária mais comum
Anóxia perinatal
36
Ptose palpebral está comumente associada à …
Miastenia gravis
37
**V ou F** Síndrome de Guillain-Barré geralmente sucede vacinação ou infecções causadas por C. jejuni, HIV, COVID-19, Zika vírus, M. pneumoniae, H. influenzae, E. coli, R. ricketsii e EBV
**Falso**, R. ricketsii não
38
**V ou F** No protocolo de morte encefálica, devemos demonstrar ausência de reflexos do tronco cerebral, tais como fotomotor, córneo-palpebral, oculocefálico, vestíbulo calórico, Babinski e tosse, sendo que a ausência de todos esses confirma a morte do tronco
**Falso**, reflexo de Babinski mostra a existência de lesão em trato piramidal
39
Para pacientes com AVCi não candidatos a trombolítico, a pressão só deve ser reduzida quando exceder …
220/120 mmHg
40
Para a realização do teste de apneia no protocolo de morte encefálica, o paciente precisa ser pré-oxigenado por 10 min, atingindo uma pO2 > 200 mmHg, com ajuste para obter uma pCO2 entre …
35-45 mmHg (se retentor, teste não poderá ser realizado naquele momento)
41
**Paralisia facial**: central, dano … (ipsilateral/contralateral) em terço inferior da face; periférica, dano … (ipsilateral/contralateral), sendo um exemplo clássico a Paralisia de …
Contralateral Ipsilateral Bell
42
Estado de mal epiléptico engloba crise com duração > … minutos ou crises reentrantes (na prática, quaisquer crises com duração > … minutos devem ser consideradas)
30 minutos 5 minutos

Neurologia (3 decks)

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