Síndromes neurológicas Flashcards
Estratégia para organizar o diagnóstico:
Fazer diagnóstico topográfico
Qual nome atual de síndrome piramidal?
Síndrome do 1 neurônio motor
Onde fica o 1 neurônio motor?
Córtex motor 1
É modulado
Tratos
Corticoespinhal
Corticoespinhal
Sai do córtex- passa pela cápsula interna (logo, um AVC nessa área dá uma hemiparesia completa no lado oposto)-Pirâmides bulbares (90% via cruzar)- Desce pela trato córticoespinhal lateral (10% vai pela anterior e comanda musculatura axial (de coluna e tals)
Como fica reflexos superficiais em lesão de 1 neurônio motor?
Reduzidos
Quais são os reflexos superficiais:
Cutâneo-plantar
Cremastérico
Manifestações Clínicas da lesão de 1 neurônio motor:
Pouca atrofia ( por desuso)
Abolição de reflexos superficiais
Fraqueza muscular
Hiperreflexia?
Paresia facial central ( poupa o 1/3 superior)
Aumento do tônus muscular, hipertonia elástica( sinal do canivete ( resistência inicial maior))- Tudo isso é igual espasticidade
Babinsk positivo?
O que é postura de wernicke manm e qual marcha dela?
Flexão de membro superior e extensão de membro inferior
Marcha ceifante. Caso duas pernas envolvida, em tesoura
As manifestações de liberação na lesão do 1 neurônio motor aparecem de imediato na lesão. V ou F:
F, demora uns dias. Caso a lesão seja medular, há o choque medular.
Via sensitiva profunda sobe por onde?
Funículo grácil e cuneiforme.
Vibratória, Tato discriminativo, cinético-postural, localização
Secção transversa da medula, causas:
Mielite transversa, como na esquistossomose
Acidente com trauma
AVC nessa área
Choque medular:
3 semanas
Paralisia flácida, hipotonia e arreflexia
Nesse momento faz diferencial com paralisia flácida
Que manifestação aumenta a chance de ser lesão medular?
Disfunção esfincteriana.
Sintomatologia de secção transversa completa da medula:
Após o choque medular, é igual ao quadro de lesão de 1 neurônio motor
O que é síndrome de Brown Sequard?
Lesão de metade da medula
Por arma branca e tals
Síndromes medulares, ponta anterior, corpo do 2 neurônio motor, periférica:
Fraqueza: paresia ou plegia Hipotônica (flácida) Hipo ou arreflexia Atrofia precoce e intensa Miofasciculações
Doenças que causa lesão de 2 neurônio motor:
Poliomielite, polio-like
Atrofia espinhal progressiva
Esclerose lateral amiotrófica (mata o 1 e o 2 neurônio motor)
Lesão de cordões posteriores ( que levam fibras de sensibilidade profunda
Tabes dorsalis:
Neurossífilis
Esclerose múltipla
Tumores
Lesão dos cordões posteriores:
Marcha talonante Romberg+ Index nariz alterado Alteração da grafoestesia Perda de estereognosia Alteração de cordão posterior Obs: Tudo piora quando fecha os olhos
Síndromes Extrapiramidais:
Relacionadas aos núcleos da base: Caudado e Putâmen (estriatum) Globo pálido, medial e lateral Substância negra Núcleo subtalâmico
Fisiologia dos núcleos da base:
Putamen e caudade são a via de entrada
Pálido interno é a principal via de saída
Há via direta e indireta
As vias vão para o tálamo que se conecta com o córtex
Modulam a execução do movimento, logo, problemas neles causam distúrbios de movimento (costumam melhorar durante o sono).
Coreia:
Movimentos involuntários e aleatórios.
Existe coreia reumática, lúpica…
O que é distonia:
Contração muscular sustentada de agonistas e antagonistas.
Causas: Kerniquiterus, neurolépticos, doença de Wilson, Dopa?
