Síndromes nefrourológicos Flashcards

1
Q

[Síndrome nefrítico] ¿Cómo se define el síndrome nefrítico?

A

El síndrome nefrítico se define como la aparición de hematuria, proteinuria y caída aguda de la VFG, traduciéndose esta última en oliguria, edema e hipertensión. En general es resultado de un proceso inflamatorio agudo glomerular.

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2
Q

[Síndrome nefrítico] Respecto de la fisiopatología del síndrome nefrítico:

A

Inflamación glomerular que lleva a: a) cambio en la permeabilidad/ruptura membrana basal –> escape proteínas y eritrocitos –> hematuria y proteinuria. b) caída brusca VFG –> balance positivo Na –> expansión volumen extracelular –> edema, hipertensión

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3
Q

[Síndrome nefrítico] Manifestaciones clínicas síndrome nefrítico agudo:

A

Hematuria glomerular, oliguria, retención nitrogenada, edema e hipertensión.

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4
Q

[Síndrome nefrítico] Respecto de la hematuria en síndrome nefrítico:

A

Es macroscópica en el 75% de los pacientes. De tipo glomerular.

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5
Q

[Síndrome nefrítico] La proteinuria en síndrome nefrítico:

A

Es en rango no nefrótico, es decir, menor de 3,5 gr/24 hrs.

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6
Q

[Síndrome nefrítico] Respecto del edema en síndrome nefrítico:

A

Hay edema en más del 90% de los casos de síndrome nefrítico. Inicialmente facial y luego generalizado.

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7
Q

[Síndrome nefrítico] Respecto de la retención de catabolitos nitrogenados en síndrome nefrítico:

A
  1. Puede haber retención discreta de estos, por ejemplo urea y creatinina. La creatinina aumenta a valores de 1,5 a 2,0 mg/dL.
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8
Q

Las etiologías más frecuentes del síndrome nefrítico agudo en menores de 15 años son:

A

Menores de 15 años:
-Glomerulonefritis aguda postestreptocócica, nefropatía IgA con vasculitis sistémica (púrpura de Shonlein-Henoch).

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9
Q

Las etiologías más frecuentes del síndrome nefrítico agudo en personas de 15 a 50 años son:

A

Nefropatía IgA sin vasculitis sistémica (enfermedad de Berger), glomerulopatía membranoproliferativa, glomerulonefritis lúpica (en la mujer) y glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

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10
Q

Las etiologías más frecuentes del síndrome nefrítico agudo en personas mayores de 50 años son:

A

Poliangeítis granulomatosa (enfermedad de Wegener), poliangeítis granulomatosa eosinofílica (Churg-Straus) y Poliangeítis microscópica.

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11
Q

[Síndrome nefrítico] Características hematuria de tipo glomerular:

A

Color oscuro, total, indolora, sin coágulos. Al examen microscópico presencia de glóbulos rojos dismórficos, presencia de acantocitos, cilindros hemáticos (patognomónica de hematuria glomerular).

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12
Q

Hechos sugerentes de hematuria urológica:

A

Color rojo, parcial (de inicio, media micción o final), dolorosa, presencia de coágulos, presencia de glóbulos rojos de aspecto “fresco” al examen microscópico.

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13
Q

Una hematuria urológica puede, al mismo tiempo, tener cualquiera de las características de una hematuria glomerular, excepto:

A

Cilindros hemáticos, glóbulos rojos dismórficos y acantocitos, que son específicos de hematuria glomerular.

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14
Q

[Síndrome nefrótico] El síndrome nefrótico se caracteriza por:

A

Presencia de edema, proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria.

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15
Q

[Síndrome nefrótico] El síndrome nefrótico es producido por:

A

Glomerulopatías de distintas etiologías.

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16
Q

[Síndrome nefrótico] El hecho más específico de este síndrome es:

A

Proteinuria masiva.

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17
Q

[Síndrome nefrótico] El 87% de los pacientes con síndrome nefrótico tiene colesterol total sobre ___ y el 52% sobre ___.

A

El 87% de los pacientes con síndrome nefrótico tiene colesterol total sobre 200mg/dL y el 53% sobre 300mg/dL.

18
Q

[Síndrome nefrótico] Respecto de la lipiduria en el síndrome nefrótico:

A

Se observan gotas de grasa, cuerpos ovales grasos y cilindros grasos.

19
Q

[Síndrome nefrótico] Muy a grandes rasgos, el síndrome nefrótico puede tener como causas (categorías):

A

Glomerulopatías primitivas o ser resultado de una enfermedad sistémica.

20
Q

[Síndrome nefrótico] A grandes rasgos, el enfoque diagnóstico debe considerar los siguientes elementos:

A
  1. Edad de aparición
  2. Si es “puro” o “impuro”
  3. Presencia de alguna enfermedad sistémica
  4. Antecedente de uso de drogas productoras de este síndrome (antiinflamatorios no esteroidales).
21
Q

[Síndrome nefrótico] Síndrome nefrótico puro:

A

Paciente presenta solo hechos típicos de este síndrome. Es el caso de la nefrosis lipoídica, esclerosis focal y segmentaria, amiloidosis y muchas veces la glomerulopatía membranosa.

22
Q

[Síndrome nefrótico] Síndrome nefrótico impuro:

A

Se agregan elementos que no son propios, como hematuria glomerular, hipertensión o insuficiencia renal. Se presentan así las glomerulopatías membranoproliferativas, IgA (enfermedad de Berger), Schonlein-Henoch, ocasionalmente la glomerulonefritis lúpica tipo IV OMS.

23
Q

[Síndrome nefrótico] Las causas más frecuentes del síndrome nefrótico en menores de 15 años son:

A

Enfermedad por cambios mínimos (“nefrosis lipoídica”), glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

24
Q

[Síndrome nefrótico] Las causas más frecuentes del síndrome nefrótico en mayores de 40 años son:

A

Glomerulopatía membranosa (secundaria y primaria), glomeruloesclerosis diabética, amiloidosis primaria.

25
Q

[Enfermedad renal crónica e insuficiencia renal crónica] Enfermedad renal crónica se define mediante cualquiera de estos dos criterios:

A

Daño estructural renal y reducción de la VFG a valores <60ml/min por más de tres meses, son o sin alteraciones estructurales renales.

26
Q

[Enfermedad renal crónica e insuficiencia renal crónica] Clasificación enfermedades renales crónicas:

A

Etapa 1: daño renal con VFG normal o elevada. >90ml/min
Etapa 2: daño renal con leve baja VFG 60-89ml/min
Etapa 3: daño renal con moderada reducción de la VFG 30-59ml/min
Etapa 4: daño renal con severa reducción de la VFG 15-29ml/min
Etapa 5: insuficiencia renal con necesidad de terapia de reemplazo de función renal (enfermedad renal crónica terminal) <15ml/min

27
Q

[Enfermedad renal crónica e insuficiencia renal crónica] A diferencia de la creatinina, el potasio y sodio mantienen una eliminación constante (independiente de caída de la VFG) hasta períodos avanzados de la insuficiencia renal. Esto se debe a que:

A

Al bajar la filtración glomerular, aumenta la secreción de potasio y disminuye la reabsorción de sodio.

28
Q

[Síndrome urémico] ¿Cuál es la principal causa de ERC en diálisis en Chile?

A

Diabetes

29
Q

[Síndrome urémico] V o F: La insuficiencia renal se manifiesta de forma sintomática desde las primeras etapas

A

Falso, la mayor parte de la evolución de la enfermedad es asintomática

30
Q

[Síndrome urémico] Define síndrome urémico

A

Conjunto de manifestaciones clínica, síntomas y signos que acompañan a la insuficiencia renal crónica terminal.

31
Q

[Síndrome urémico] Nombra las causas de Sd Urémico

A

-Disfunción celular por toxinas urémicas. Responsables de los síntomas neurológicos centrales y periféricos, desnutrición y en parte de la anemia.
-Disfunción de sistemas (insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, etc…)
-Trastornos electrolíticos y ácido-base

32
Q

[Síndrome urémico] Un enfermo urémico se presenta de forma muy general como:

A

Pálido amarillento, con facies vultosa, cierto grado de compromiso de conciencia, aliento urémico, equimosis, HTA, plétora circulatoria y edema de extremidades inferiores, además de otros.

33
Q

[Síndrome urémico] Manifestaciones gastrointestinales:

A

Anorexia, náuseas, vómitos.

34
Q

[Síndrome urémico] Manifestaciones hematológicas:

A

Habitualmente anemia normocítica normocrómica. A veces disminución de la vida media de los hematíes.

35
Q

[Síndrome de injuria renal aguda] IRA prerrenal:

A

Ocurre en caída de la presión hidrostática del capilar glomerular por hipoperfusión renal o alteración de la hemodinámica glomerular por medicamentos: reducción de la VFG con oliguria, antidiuresis y antinatriuresis.

36
Q

[Síndrome de injuria renal aguda] IRA renal:

A

Parenquimatosa. Secundaria al daño de estructuras anatómicas renales.

37
Q

[Síndrome de injuria renal aguda] IRA posrenal:

A

Caída de la VFG por obstrucción.

38
Q

[Síndrome de injuria renal aguda] Criterios precoces para el diagnóstico:

A
  1. Aumento de la creatininemia mayor o igual a 0.3mg/dL en 48 horas.
  2. Aumento de la creatinina mayor o igual a 50% dentro de 7 días.
  3. Reducción del volumen de orina menor de 0.5ml/kg/h durante 6 horas.
39
Q

[Síndrome de insuficiencia renal rápidamente progresiva (insuficiencia renal subaguda] Definición:

A

Aquella instalada en un riñón previamente sano, en que ocurre una reducción de la VFG menor o igual al 50% respecto del nivel basal en un período de 3 meses.

40
Q

[Uropatía obstructiva baja e hiperplasia prostática benigna] Síntomas de llenado:

A

polaquiuria, nicturia, urgencia, incontinencia por urgencia y dolor vesiscal al llenado.

41
Q

[Uropatía obstructiva baja e hiperplasia prostática benigna] Síntomas de vaciamiento:

A

Chorro miccional débil, latencia, disuria de esfuerzo, goteo posmiccional o retención urinaria.