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Semiología > Clase dolor > Flashcards

Clase dolor Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los cuatro dolores más comunes

A

▪ Dolor torácico
▪ Dolor lumbar
▪ Dolor abdominal
▪ Cefalea

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2
Q

¿El dolor es objetivo o subjetivo?

A

Subjetivo (es un síntoma, requiere de empatía).

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3
Q

El dolor adquiere importancia médica cuando es:

A

Intenso, persistente o recurrente.

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4
Q

La principal herramienta para abordar un paciente con dolor es:

A

La anamnesis (específicamente la anamnesis próxima).

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5
Q

¿Cuál es la definición de dolor?

A

Sensación y experiencia emocional desagradable, asociadas a un daño tisular actual o potencial.

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6
Q

La definición de dolor involucra algo más allá del aspecto evolutivo del dolor, esto es:

A

Las emociones.

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7
Q

El principal motivo de consulta en la práctica clínica es:

A

El dolor.

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8
Q

¿Qué es la anamnesis próxima?

A

Es lo que está sucediendo ahora, hace poco, lo que motivó la consulta, qué antecedentes presenta esta persona.

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9
Q

¿Qué es la anamnesis remota?

A

Antecedentes mórbidos y lo que está hacia atrás en su curso de vida, también el aspecto psicosocial.

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10
Q

¿Cuál es la etapa más importante de las que se mencionaron? (anamnesis próxima, remota, examen, etc…)

A

Anamnesis próxima (paréntesis personal; si es que es muy evidente el tipo de lesión física, ¿sería más importante el examen físico?)

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11
Q

¿Significado de que un dolor migre?

A

Fenómeno en que el dolor varía su localización, desapareciendo de donde se percibía inicialmente.

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12
Q

¿Significado de que un dolor irradie?

A

Extensión de la localización del dolor, sin desaparecer de su sitio inicial.

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13
Q

¿Qué significa la mnemotecnia “Alicia Mi Seda”?

A

Atenuante, localización, intensidad, carácter (tipo), inicio, agravante, migración, irradiación, síntomas acompañantes, evolución, desencadenante, actitud.

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14
Q

¿Qué palabras de la mnemotecnia probablemente hay que recalcar?

A

Localización, intensidad, carácter (tipo), evolución.

(Todas las palabras son igual de importantes, pero probablemente no es muy lógico empezar con otras).

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15
Q

¿Ejemplo clásico de migración del dolor?

A

Apendicitis aguda, en que el dolor comienza en región periumbilical-epigastrio, y durante el transcurso del cuadro, a las horas, el dolor migra a la fosa iliaca derecha.

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16
Q

¿Qué es el carácter (tipo)?

A

Descripción de la sensación dolorosa a través de un adjetivo que ayude a especificar cómo es el dolor.

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17
Q

¿Ejemplos de adjetivos que ayuden a caracterizar el dolor?

A

Opresivo o constrictivo, cólico, punzante o pungitivo, sordo, urente, terebrante o taladrante, transfixiante, gravativo, fulgurante, pulsativo o pulsátil, lancinante, desgarrante.

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18
Q

¿Cuál es la definición de intensidad del dolor? ¿cómo se mide?

A

“Valoración cuantitativa de magnitud del dolor, informada por el paciente”.
Se utilizan escalas descriptivas o la escala visual análoga (EVA). La más utilizada en adultos corresponde a la escala verbal simple (EVS).

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19
Q

¿Cuáles son las principales categorías de “inicio” del dolor?

A

Insidioso (minutos-horas), brusco (segundos o minutos), súbito (desde el momento mismo de su aparición).

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20
Q

Evolución del dolor; categorías.

A

Agudo: continuo (dolor anginoso o el cólico biliar), intermitente (cólico intestinal, dolor ulceroso), en paroxismos.
Crónico: continuo, recurrente.

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21
Q

¿Qué es el desencadenante? ¿Qué ejemplo se da en la cápsula?

A

Existencia estímulos epecíficos que pueden producir o reproducir el dolor.
Ej: ingesta de comida ante un cuadro clásico de cólico biliar.

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22
Q

¿Cuál es la definición de atenuante?

A

Existencia de alguna condición o estímulo que disminuya la intensidad del dolor o lo haga cesar temporalmente (y eso es identificado por el paciente).

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23
Q

¿Cuál es la definición de agravantes? ¿Qué ejemplo se da en la cápsula?

A

Existencia de alguna condición o estímulo que aumente la intensidad del dolor (identificado por el paciente).
Por ejemplo, en un lumbago, un movimiento brusco pudiese aumentar la intensidad del dolor, o la tos pudiera agravar el dolor de una patología respiratoria.

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24
Q

¿Cuál es la definición de actitud?

A

Conducta y/o ánimo del paciente respecto al dolor.

No siempre hay una actitud que sea útil de constatar.

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25
Q

¿Cuál es la definición de postura antiálgica?

A

La que adopta el enfermo con el fin de evitar el dolor.

26
Q

Los dolores neurálgicos son típicamente de evolución agudos ___:

A

Paroxísticos, es decir, se presentan en accesos o crisis que duran segundos o minutos, para reaparecer segundos o minutos después.

27
Q

Cuando la angina de pecho, pese al reposo, persiste por media hora o más:

A

Indica complicación (necrosis del miocardio o infarto).

28
Q

Cuando un cólico biliar se prolonga por muchas horas o días:

A

Indica una complicación, como ser inflamación de la vesícula (colecistitis aguda) o paso de un cálculo al colédoco (colédocolitiasis).

29
Q

Respecto del dolor crónico continuo, este se puede observar en enfermedades:

A

Malignas, como el cáncer gástrico o pancreático avanzado, en que el dolor puede persistir por semanas o meses.

30
Q

El dolor crónico recurrente o periódico es:

A

Es un dolor que dura horas o días para reaparecer semanas, meses o incluso años después: ejemplo típico es el dolor ulceroso.

31
Q

Cuando un territorio vascular es incapaz de suplir adecuadamente las demandas aumentadas de oxígeno, se produce dolor por:

A

Isquemia relativa.

32
Q

Algunos ejemplos de factores que desencadenan el dolor son: (sin profundizar tanto)

A

Esfuerzo físico, frío, emociones, comidas copiosas, alimentos ricos en grasas, excesos alimenticios y alcohol, movimientos, tos.

33
Q

Algunos ejemplos de factores que pueden aliviar el dolor son:

A

Reposo,
Calor y presión.
Analgésicos corrientes.

34
Q

Los principales tipos de dolor son:

A

Aquellos que comprometen los centros o las vías sensitivas (dolor orgánico), y también aquellos que a veces son intensos y persistentes en que no se demuestra ninguna lesión (dolor funcional o psicogénico).
Es una actitud prudente estimar siempre un dolor como de causa orgánica mientras no se demuestre lo contrario.

35
Q

Comúnmente se utiliza la palabra algia como sinónimo de ___.

A

Dolor.

36
Q

¿Qué es el dolor neuropático?

A

Aquel que se origina como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somato-sensorial (lesión del propio sistema nervioso).

37
Q

El dolor neuropático, según el nivel de las estructuras nerviosas en que se origina, puede clasificarse como:

A

Dolor neuropático central y periférico.

38
Q

Ejemplos de dolor neuropático periférico:

A

Síndrome lumbociático, neuropatía periférica.

39
Q

El dolor neuropático periférico puede ser (clasificación):

A

Continuo o episódico.

40
Q

A grandes rasgos, las disestesias son:

A

Sensaciones anormales.

41
Q

El dolor producido por estímulos que normalmente no producen dolor se denomina:

A

Alodinia.

42
Q

El dolor superficial (epicrítico) es de carácter:

A

Punzante o quemante (y también es localizado por el paciente en el mismo sitio donde actúa el estímulo doloroso).

43
Q

El dolor visceral o profundo, por su parte, es de carácter vago, ya que el paciente: (dolor protopático)

A

No puede señalar con precisión los límites del área dolorosa y la ubicación del dolor no corresponde al sitio donde actúa el estímulo.

44
Q

Las principales diferencias entre el dolor superficial y el profundo son que:

A

El superficial es: bien localizado, carácter punzante o quemante, límites precisos, ubicado en el sitio del estímulo, no referido.
El profundo es: mal localizado, carácter vago o atenuado, límites imprecisos, ubicado a distancia del estímulo, referido.

45
Q

La definición de dolor referido es:

A

Se emplea en clínica para indicar la presencia de dolor en un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina.

46
Q

Las principales zonas de dolor referido son:

A
  1. De la lengua aI oído externo
  2. De la superficie subdiafragmática
    al hombro izquierdo
  3. Del corazón aI epigastrio
  4. De los pulmones y pleura al abdomen
  5. Del apéndice al ombligo
  6. Del uréter al testículo
  7. De la cadera a la rodilla
47
Q

El dolor de origen vascular se produce por:

A

Déficit de irrigación (isquemia) de un tejido debido a enfermedad de los vasos correspondientes.

48
Q

Ejemplos de dolor de origen vascular:

A

Angina de pecho por isquemia del miocardio, claudicación intermitente de los
miembros inferiores por insuficiencia arterial.

49
Q

El dolor simpático o vegetativo se refiere a dolores que:

A

Están íntimamente relacionados con la actividad del sistema nervioso simpático. La causalgia y la distrofia simpática refleja, serían algunos ejemplos de dolor simpático mantenido; también, cuadros dolorosos como la neuritis postherpética, el miembro fantasma doloroso, algunas neuralgias y neuropatías metabólicas.

50
Q

Dos ejemplos de situaciones en que la posición de un órgano se puede alterar son:

A

Cambio de posición del ciego y apéndice que ocurre durante el embarazo, malrotación intestinal (en que ciego y apéndice se ubican en la fosa ilíaca izquierda).

51
Q

La irradiación radicular o dermatómica:

A

Se corresponde con el trayecto de un nervio y se acompaña de otros síntomas y signos como hipoestesia, disestesias (disminución o exageración de la sensibilidad), hiperreflexia y, eventualmente, paresias (disminución de fuerza).

52
Q

La irradiación esclerotómica:

A

No sigue el recorrido de una raíz nerviosa, es más bien difusa.

53
Q

El dolor anginoso es:

A

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco. La angina puede sentirse como una presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión.

54
Q

Ejemplos de irradiación radicular o dermatómica son:

A

Neuralgia intercostal, neuralgia ciática.

55
Q

Ejemplos de tipo o carácter de dolor:

A

Constrictivo: Angina de pecho
Pungitivo (punzante): Dolor pleural
Urente (quemante): Herpes zóster
Fulgurante (golpes de corriente eléctrica): Tabes dorsal
Lancinante (pinchazos): Neuralgia del trigémino
Cólico (retortijón): Cólico intestinal y uterino
Sordo (leve pero continuo): Cáncer
Taladrante o terebrante (barrena): Odontalgia
Gravativo (pesadez): Derrames
De hambre: Ulcera gastroduodenal
Pulsativo (latido): Abscesos
Errante o errático: Colon irritable

56
Q

En general, los dolores superficiales de tipo paroxístico, de carácter fulgurante, lancinante o urente
corresponden a:

A

Afecciones del sistema nervioso periférico (neuralgia, neuritis) y, más raramente, del sistema nervioso central (síndrome talámico).

57
Q

La intensidad de un dolor tiene su mayor importancia clínica para:

A

Decidir la urgencia del tratamiento y la naturaleza del analgésico a emplear.

58
Q

Escalas más usadas para medir la intensidad del dolor:

A

Escala descriptiva simple o de valoración verbal (Verbal Rating Scale): Dolor leve, moderado, intenso o insoportable.

Escalas de cara (centros pediátricos).

Escala visual análoga (EVA).

Cuestionario de dolor de McGill (usada en investigación).

EVS (escala verbal simple).

59
Q

Convencionalmente, se considera dolor agudo el que tiene menos de ___ semanas de evolución y crónico el que se prolonga por más de ese tiempo.

A

Cuatro.

60
Q

¿Qué significa que un dolor se presente “en paroxismos”?

A

Que se presentan en accesos o crisis que duran segundos o minutos, para reaparecer segundos o minutos después.

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