Síndromes médula espinal Flashcards
Si se daña la columna dorsal, el daño será ___ y se perderá:
Ipsilateral
Vibración, posición (cinestesia), tacto discriminativo, tacto profundo.
Si se daña el fascículo corticoespinal, el daño será ___ y los signos serán:
Ipsilateral
- Parálisis, paresia (disminución mov)
- Hiperreflexia
- Clono
- Signo de Babinski
Son las contracciones involuntarias repetidas alternadas de grupos musculares:
Clono
Reflejo plantar superficial anormal. Dorsiflexión:
Signo de Babinski
Si se daña el espinotalámico lateral, el daño será ____ y se afectará:
Contralateral
Dolor y temperatura
¿Qué se ve afectado en el Sx de neurona motora superior?
Fascículo corticoespinal
¿Cuáles son los síntomas del Sx de neurona motora superior?
- Parálisis, paresia (disminución movimiento)
- Hiperreflexia
- Clono
- Signo de Babinski
- Espasticidad (aumento tono muscular)
*Ipsilateral y debajo de la lesión
Si se daña el asta anterior, el daño será ____ y se afectará:
Ipsilateral Parálisis, paresia Hipotonía Hiporreflexia y arreflexia Fibrilaciones, fasciculaciones Atrofia muscular
La ___ es la disminución de los reflejos miotáticos y la ___ la ausencia de ellos.
Hiporreflexia, arreflexia.
¿Qué son las fibrilaciones o fasciculaciones?
Actividad espontánea de fibras musculares en reposo
¿Qué se ve afectado en el Sx de neurona motora inferior?
Las células del asta anterior
¿Cuáles son los síntomas del Sx de neurona motora inferior?
Parálisis, paresia Hipotonía Hiporreflexia y arreflexia Fibrilaciones, fasciculaciones Atrofia muscular
- Ipsilateral
- Miotomas afectados
Si se dañan las neuronas autónomas, el daño será ___ y los signos serán:
Ipsilateral Sx Horner: -Miosis -Pseudoptosis -Anhidrosis -Enoftalmos
- En neuronas autónomas sacras:
- Incontinencia urinaria e intestinal
¿Qué se afecta en el sx de neurona autónoma?
La columna celular intermediolateral
¿Cuáles son los síntomas del sx de neurona autónoma y a qué nivel ocurre?
Sx Horner:
- Miosis
- Pseudoptosis
- Anhidrosis
- Enoftalmos
- En T2 o arriba
- Sacras: incontinencia urinaria e intestinal
¿Qué se afecta en el sx de columna dorsal?
Las columnas dorsales/lemnisco medio
¿Cuáles son los síntomas del sx de columna dorsal?
Disminución: vibración, posición (cinestesia), discriminación entre dos puntos, tacto profundo.
*Ipsilateral
El daño en el fascículo espinotalámico lateral se verá reflejado ___ con los signos:
Contralateral
Disminución o pérdida del dolor, temperatura
¿Qué se afecta en el sx del fascículo espinotalámico lateral?
El fascículo espinotalámico lateral
¿Cuáles son los síntomas del sx del fascículo espinotalámico lateral y a qué nivel ocurre?
Pérdida o disminución del dolor y temperatura.
*1-2 segmentos debajo de la lesión, contralateral
¿Cuáles son los signos de la raíz dorsal (Sx radicular)?
Hipoestesia o anestesia de todas las modalidades sensoriales ipsilaterales.
- Dermatomas afectados
¿Cuáles son los signos de la comisura blanca anterior (Sx radicular)?
Hipoestesia o anestesia bilateral exteroceptiva en dermatomas afectados
*Pérdida dolor y temperatura
¿Qué se afecta en el sx degeneración combinada del sistema?
Columnas posterior, lateral y espinocerebelosos.
¿Cuáles son los signos del sx degeneración combinada del sistema (“ataxia de Friedrich”)?
Signos de columna posterior y Neurona Motora Superior.
- Cinestesia, pérdida del tacto discriminativo
- Deficiencia vitamina B12
- Degeneración BILATERAL
¿Qué se afecta en el sx. del conducto central y cuáles son los síntomas?
- Compromiso de la comisura blanca anterior
- Pérdida sensibilidad exteroceptiva y segmentaria bilateral
¿Qué es la siringomielia y cuáles son los síntomas?
Es una lesión alrededor del conducto central
Pérdida segmentaria y bilateral de temperatura y dolor en los dermatomas correspondientes
Se le llama ___ cuando la lesión del conducto central se extiende hasta el tallo cerebral
Siringobulbia
¿Qué afecta la enfermedad de neurona motora/esclerosis lateral amiotrófica/enfermedad de Lou Gehrig?
Asta anterior y fascículo corticoespinal lateral
¿Cuáles son los síntomas de la enf.neurona motora/esclerosis lateral amiotrófica/enf. de Lou Gehring?
Combinación de signos de NMI y NMS:
- Parálisis
- Atrofia muscular
- Fasciculación y fibrilación
- Hiperreflexia
- Signo de Babinski
¿Qué se afecta en el sx de sección medular?
La médula espinal completa
*Por mielitis transversa: trauma, isquémica o degenerativa
¿Cuáles son las manifestaciones motoras del sx de sección medular?
Temprana: parálisis flácida y bilateral de los miotomas en el sitio y debajo de la lesión
Tardía: Miotomas espásticos debajo de la lesión. Paraplejía en flexión y extensión.
¿Cuáles son las manifestaciones sensitivas del sx de sección medular?
- Anestesia bilateral en la lesión y debajo de ella
- Zona hiperpática (ardorosa) en la lesión o 1-2 dermatomas arriba
¿Cuáles son las manifestaciones de la función vesical del sx de sección medular?
Temprana: pérdida de las funciones voluntarias o reflejas, hay retención urinaria
Tardía: Estado de vaciado autónomo
(Contracción refleja de la vejiga)
¿Cuáles son las manifestaciones de la función intestinal del sx de sección medular?
Temprana: parálisis intestinal y retención fecal
Tardía: defecación refleja autónoma intermitente
¿Cuáles son las manifestaciones de la función sexual del sx de sección medular?
HOMBRE
Temprana: pérdida erección y eyaculación
Tardía: erección y eyaculación reflejas
MUJER
Supresión menstrual o irregularidad del ciclo menstrual
¿Qué afecta el sx medular anterior?
*Por la oclusión de la arteria espinal anterior
Se afecta 2/3 anteriores de la médula
¿Cuáles son los síntomas del sx medular anterior?
- Parálisis flácida abajo de la lesión
- Deterioro función intestinal y vesical
- Pérdida de dolor y temperatura (tracto espinotalámico)
- Signos de NMS
*Se preservan los tractos corticoespinales y sus funciones
¿Qué afecta el sx medular posterior?
Columnas dorsales
*Por oclusión de la arteria espinal posterior o tabes dorsal
¿Cuáles son los síntomas del sx medular posterior?
Pérdida de:
- Cinestesia
- Tacto discriminativo (uni o bilateral)
- Vibración
- Tacto profundo
*debajo de la lesión
¿Cuáles son los signos ipsilaterales de la hemisección medular/ sx de Brown-Séquard?
- COLUMNA DORSAL: vibración, cinestesia, vibración, tacto profundo, discriminación de 2 puntos
- FASCÍCULO CORTICOESPINAL: parálisis muscular, espasticidad, hiperreflexia, Babinski y clona
- ASTA VENTRAL: en los miotomas inervados; parálisis muscular, atrofia, pérdida reflejos miotáticos, fibrilaciones y fasciculaciones, hipotonía.
¿Cuáles son los signos contralaterales de la hemisección medular/ sx de Brown-Séquard?
- FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO: Pérdida del dolor y temperatura (dermatomas 1 o 2 segmentos abajo de la lesión)
¿Cuáles son los signos bilaterales de la hemisección medular/ sx de Brown-Séquard?
-FIBRAS ESPINOTALÁMICAS QUE CRUZAN EN LA COMISURA BLANCA ANTERIOR: Pérdida segmentaria del dolor y temperatura
¿Cuáles son los síntomas del sx cono medular?
- Disfunción temprana del esfínter
- Incontinencia urinaria
- Pérdida del vaciamiento voluntario
- Aumento del residual urinario
- Ausencia de sensación para orinar
- Estreñimiento y deterioro de erección y eyaculación
- Pérdida bilateral de sensibilidad sacra. Silla de montar S2-4.
- No hay afectación motora hasta S1-L5
¿Cuáles son los síntomas del sx de cauda equina?
Temprano: dolor radicular en segmentos afectados
- Paresia NMI en el miotoma afectado
- L2-L4: atrofia y paresia ipsilaterales, arreflexia e hipotesia
Tardía: alteraciones esfinterianas
*Diferencia con cono medular: en el dolor radicular
Es la caída del párpado:
Ptosis
Es la contracción de la pupila:
Miosis
Es la retracción del globo ocular:
Enoftalmos
Es la pérdida de la sudoración de la cara
Anhidrosis
