Síndromes isquêmicas

Question 1

Quais as 3 principais artérias que irrigam o coração

Answer 1

Cx, CD, DA

Question 2

Qual o território de irrigação da CD?

Answer 2

Ventrículo direito

Parede inferior/posterior do VE (70%)

Question 3

Qual território da CX?

Answer 3

Parede lateral do VE

Parede inferior e posterior do VE(30%)

Question 4

Qual território da DA?

Answer 4

Parede anterior e região apical

Septo

Question 5

Qual a evolução dos distúrbios isquêmicos

Answer 5

isquemia, injúria (corrente de lesão) e necrose

Question 6

Qual a onda alterada pela isquemia miocardica?

Answer 6

Onda T

Question 7

Qual a manifestação eletrocardiográfica de uma isquemia endocárdica?

Answer 7

Onda T apiculada, alta e simétrica e com mesmo sinal do QRS

Question 8

Qual a manifestação eletrocardiográfica de uma isquemia epicárdica?

Answer 8

Onda T apiculada, alta e oposta ao QRS

Question 9

Qual a manifestação eletrocardiográfica de uma corrente de lesão?

Answer 9

Modificações no segmento ST do ECG

Infra e supra de ST

Question 10

Qual a diferenciação de um infra de ST para um supra de ST

Answer 10

De forma bem simplificada, a corrente de lesão subendocárdica gera um infra de ST e corresponde a uma lesão suboclusiva, ao passo que uma lesão oclusiva gera sofrimento da região epicárdica e supra de ST

Question 11

Quais as manifestações de uma necrose?

Answer 11

Diminuição da onda R:
Como ocorreu necrose, o tecido perdeu massa ventricular e, portanto, diminui a amplitude

Onda Q patológica:
A área lesada permite que o ecg capte a despolarização da parede oposta, gerando uma grande onda negativa que foge ao padrão normal da onda Q

Question 12

Relacione!!
O que causa os seguintes achados
Apiculamento e simetria da onda T
Apiculamento, simetria e inversão da onda T
Infra de ST
Supra de ST
Q patológico
Redução de R

Answer 12

Isquemia subendo
Isquemia subepi
Corrente subendo
Corrente subepi
Necrose
Necrose

Question 13

Qual a divisão das síndromes coronarianas?

Answer 13

As síndromes coronarianas são divididas em 2 grandes grupos:
Doença arterial crônica (Angina estável)
Síndrome coronariana aguda sem supra (Angina instável e infarto sem supra)
Síndrome coronariana aguda com supra ( infarto com supra)

Question 14

Qual a diferença de uma doença arterial crônica de uma síndrome coronariana aguda?

Answer 14

A doença arterial crônica ocorre quando há uma placa que diminui o fluxo sanguíneo. Assim, em um exercício físico pode aumentar a demanda de oxigênio e ocasionar em quadros álgicos
Na síndrome coronariana aguda, a placa de ateroma sofre uma ruptura da superfície, expondo o conteudo interno e o que gera o trombo. O que gera a dor inclusive aos mínimos esforços.

Question 15

Quais os achados clínicos da angina estável?

Answer 15

Dor que dura 15 min
Associada à prática de exercícios físicos
Melhora ao repouso e com drogas de vasodilatação coronariana (Nitrato)

Question 16

Quais os achados no ECG de uma angina estável?

Answer 16

ECG normal.

Em caso de crise anginosa, alteração da onda T

Question 17

Qual a manifestação de uma sindrome coronariana aguda?

Answer 17

Dor torácica de instalação rápida e de forte intensidade desencadeada aos mínimos esforços ou ao repouso com duração superior a 15 minutos.
Associada a equivalentes isquêmicos

Question 18

O que marca um quadro de infarto com oclusão total ?

Answer 18

Supra de ST em pelo menos 2 derivações contíguas em que o desnivelamento é >2mm em V1, V2 e V3 e >1 mm no restante.

Question 19

Qual a diferença de IAM sem supra de ST e Angina instável?

Answer 19

IAM ocorre a morte celular –> Alteração de marcadores de necrose miocárdica
Ambos não possuem supra de ST

Question 20

Quais as fases do infarto com supra de ST?

Answer 20

Fase hiperaguda
Fase aguda
Fase crônica

Question 21

Qual o ECG da fase hiperaguda?

Answer 21

Onda T apiculada

Segmento St concavo ou retificado

Question 22

Qual o ECG da fase aguda?

Answer 22

Onda T invertida
ST convexo
Onda Q patológica

Question 23

Qual ECG da fase crônica?

Answer 23

Onda T negativa e Q patológica permanecem

Segmento ST permanecem na linha de base