Bloqueio de Ramo Flashcards
Qual a principal alteração do bloqueio de Ramo?
QRS alargado > 120 ms
Alteração da onda T (Oposta ao QRS)
Quais as divisões do feixe de purkinje?
Ramo direito e Ramo esquerdo
Quais as divisões do ramo esquerdo
Anterossuperior
Posteroinferios
Um aumento da duração do QRS é patognomonico de bloqueio de ramo, V ou F?
Falso, algumas patologias que cursam com ritmo de curso ventricular possuem QRS alargado ( Ritmo idioventricular, taquicardia ventricular
Como se diferencia um bloqueio de ramo de um ritmo comandado pelo ventriculo?
Enlace atrioventricular
Qual a morfologia do QRS em V1 e V6 em um BRD?
R´ alargada em V1
S alargada em V6
Qual a característica do BRD quanto as fases do QRS?
A ultima fase do QRS se encontra alargada (Entalhe)
A alteração da onda T no BRD é tido como alteração Primária da repolarização, V ou F?
Falso. Na alteração do BRD, o processo que sofre influencia direta é a despolarização ventricular. Nesse sentido, a alteração na repolarização (T) é secundária a despolarização patológica. Em suma, a disfunção da onda T se mostra como uma alteração secundária da repolarização.
Resuma as alterações do QRS no BRD
Aumento na duração do QRS
V1 com R´ alargado
V6 com S alargado
Onda T oposta ao QRS
Quais as diferenças de um BRD primeiro, segundo e terceiro grau?
1: Sem alterações da onda T e pequeno alentecimento
2: Alteração da onda T e V1 característico, mas V6 não possui alterações perceptíveis
3: Bloqueio de ramo conhecido
O que ocorre com a despolarização septal no BRE?
Naturalmente, o septo é despolarizado pelo ramo esquerdo de purkinje. Dessa forma, com o bloqueio do ramo esquerdo, a despolarização septal se torna responsabilidade do ramo direito, modificando o sentido do vetor. Assim, a primeira porção do QRS inverte a polaridade.
Qual a manifestação da despolarização septal no BRE de V1 e V6?
V1: a onda R inicial diminui de tamanho ou deixa de existir
V6: Não existe onda q, o padrão encontrado é Rzão
Vale relembrar!
Qual a orientação das derivações frontais?
Dl e AVL -> Esquerda
Dll, Dlll e AVF-> Inferior
AVR-> Direita
Resuma!
Quais as manifestações do BRE?
1- Alteração da duração
2- V1 apresenta padrão rS
3- V6 apresenta padrão S
4- Alteração da repolarização (T invertida)
Quais as causas de bloqueio de ramo?
Cardiopatia isquêmica (ambos são irrigadas pela DA)
Miopatia dilatada (A fibrose pode e hipertrofia pode lesionar os ramos do complexo estimulante)
Miocardiopatia chagásica (pode fibrosar as vias de condução)
Qual o prognóstico de pacientes com BRD e BRE?
Pacientes com coração normal:
BRD não tem impacto
BRE predispoe cardiopatias futuras
Pacientes com coração alterado:
Todos os bloqueios geram maior risco cardiovascular. o BRE aumenta mortalidade
Como é o QRS de V1 e V6 do BRE e BRD
BRD:
V1- rSR´
V6- qRS
BRE:
V1- rS
V6- R
Padrão rSr´ em V1 e qRs em V6 sem alteração de repolarização e QRS < 120ms. Iai doutor? Qual o diagnóstico?
BRD de primeiro grau
Apesar de não ter “nada” de muito característico, o qrs de morfologia rSr´ já denuncia o BRD. Como não tem inversão de T, nem alargamento do QRS, é primeiro grau
Qual bloqueio de fascículo mais comum?
Anterossuperior
Quais as caraca terísticas do BDAS
Alteração do eixo cardíaco para -45º e -90
DI +
AVF -
aVL -
Quais as características de um BDPI
Alteração do eixo cardíaco para direita
Nenhuma outra explicação para BDPI
Doença de chagas geralmente cursa com BRD e BDAS, V ou F?
Verdadeiro. A cardiomegalia chagásica tende a lesar estruturas mais frágeis, que são o ramo direito e divisão anterossuperior do ramo esquerdo - são mais finos e delgados.
