Bloqueio de Ramo

Question 1

Qual a principal alteração do bloqueio de Ramo?

Answer 1

QRS alargado > 120 ms

Alteração da onda T (Oposta ao QRS)

Question 2

Quais as divisões do feixe de purkinje?

Answer 2

Ramo direito e Ramo esquerdo

Question 3

Quais as divisões do ramo esquerdo

Answer 3

Anterossuperior

Posteroinferios

Question 4

Um aumento da duração do QRS é patognomonico de bloqueio de ramo, V ou F?

Answer 4

Falso, algumas patologias que cursam com ritmo de curso ventricular possuem QRS alargado ( Ritmo idioventricular, taquicardia ventricular

Question 5

Como se diferencia um bloqueio de ramo de um ritmo comandado pelo ventriculo?

Answer 5

Enlace atrioventricular

Question 6

Qual a morfologia do QRS em V1 e V6 em um BRD?

Answer 6

R´ alargada em V1

S alargada em V6

Question 7

Qual a característica do BRD quanto as fases do QRS?

Answer 7

A ultima fase do QRS se encontra alargada (Entalhe)

Question 8

A alteração da onda T no BRD é tido como alteração Primária da repolarização, V ou F?

Answer 8

Falso. Na alteração do BRD, o processo que sofre influencia direta é a despolarização ventricular. Nesse sentido, a alteração na repolarização (T) é secundária a despolarização patológica. Em suma, a disfunção da onda T se mostra como uma alteração secundária da repolarização.

Question 9

Resuma as alterações do QRS no BRD

Answer 9

Aumento na duração do QRS
V1 com R´ alargado
V6 com S alargado
Onda T oposta ao QRS

Question 10

Quais as diferenças de um BRD primeiro, segundo e terceiro grau?

Answer 10

1: Sem alterações da onda T e pequeno alentecimento
2: Alteração da onda T e V1 característico, mas V6 não possui alterações perceptíveis
3: Bloqueio de ramo conhecido

Question 11

O que ocorre com a despolarização septal no BRE?

Answer 11

Naturalmente, o septo é despolarizado pelo ramo esquerdo de purkinje. Dessa forma, com o bloqueio do ramo esquerdo, a despolarização septal se torna responsabilidade do ramo direito, modificando o sentido do vetor. Assim, a primeira porção do QRS inverte a polaridade.

Question 12

Qual a manifestação da despolarização septal no BRE de V1 e V6?

Answer 12

V1: a onda R inicial diminui de tamanho ou deixa de existir
V6: Não existe onda q, o padrão encontrado é Rzão

Question 13

Vale relembrar!

Qual a orientação das derivações frontais?

Answer 13

Dl e AVL -> Esquerda
Dll, Dlll e AVF-> Inferior
AVR-> Direita

Question 14

Resuma!

Quais as manifestações do BRE?

Answer 14

1- Alteração da duração
2- V1 apresenta padrão rS
3- V6 apresenta padrão S
4- Alteração da repolarização (T invertida)

Question 15

Quais as causas de bloqueio de ramo?

Answer 15

Cardiopatia isquêmica (ambos são irrigadas pela DA)
Miopatia dilatada (A fibrose pode e hipertrofia pode lesionar os ramos do complexo estimulante)
Miocardiopatia chagásica (pode fibrosar as vias de condução)

Question 16

Qual o prognóstico de pacientes com BRD e BRE?

Answer 16

Pacientes com coração normal:
BRD não tem impacto
BRE predispoe cardiopatias futuras

Pacientes com coração alterado:
Todos os bloqueios geram maior risco cardiovascular. o BRE aumenta mortalidade

Question 17

Como é o QRS de V1 e V6 do BRE e BRD

Answer 17

BRD:
V1- rSR´
V6- qRS

BRE:
V1- rS
V6- R

Question 18

Padrão rSr´ em V1 e qRs em V6 sem alteração de repolarização e QRS < 120ms. Iai doutor? Qual o diagnóstico?

Answer 18

BRD de primeiro grau
Apesar de não ter “nada” de muito característico, o qrs de morfologia rSr´ já denuncia o BRD. Como não tem inversão de T, nem alargamento do QRS, é primeiro grau

Question 19

Qual bloqueio de fascículo mais comum?

Answer 19

Anterossuperior

Question 20

Quais as caraca terísticas do BDAS

Answer 20

Alteração do eixo cardíaco para -45º e -90
DI +
AVF -
aVL -

Question 21

Quais as características de um BDPI

Answer 21

Alteração do eixo cardíaco para direita

Nenhuma outra explicação para BDPI

Question 22

Doença de chagas geralmente cursa com BRD e BDAS, V ou F?

Answer 22

Verdadeiro. A cardiomegalia chagásica tende a lesar estruturas mais frágeis, que são o ramo direito e divisão anterossuperior do ramo esquerdo - são mais finos e delgados.