Síndromes Ictéricas

Question 1

Quando operar paciente com colelitíase em quadro assintomático?

Answer 1

1- Vesícula em Porcelana
2- Colelitíase + Pólipos
3- Cálculos > 2,5 cm
4- Anemia Hemolítica
5- Pólipos > 1cm

Question 2

Qual tratamento instituído no Grau III Do Guideline de Tokyo?

Answer 2

Tratamentos conservador até corrigir disfunção orgânica + CVL

Caso não seja possível cirurgia = manejo conservador + Colecistostomia

Question 3

Quais os critérios que classificam como Grau II no Guideline de Tokyo?

Answer 3

• Leucocitose > 18.000/mm3
• Massa palpável e dolorosa em QSD
• Evolução > 72 horas
• Abscessos, enfisema e gangrena

Question 4

Qual Tratamento instituído no Grau II do Guideline de Tokyo?

Answer 4

CVDL

Se não tolerar cirurgia = ATB + Colecistostomia

Question 5

Quando fazer CVDL na gestante?

Answer 5

De Preferência no 2º trimestre de gestação

Question 6

Quais critérios determinam alta probabilidade na pesquisa de Coledocolitíase?

Answer 6

1- USG com cálculo no colédoco
2- Colangite aguda
3- Bilirrubina total > 4
4- Bilirrubina > 2 + colédoco dilatado (USG)

Conduta: FAZER CPRE!!!

Question 7

Quis critérios determinam moderada probabilidade na pesquisa de Coledocolitíase?

Answer 7

1- Idade > 55 anos
2- Colédoco dilatado
3- Bioquímica hepática alterada

Conduta: ColangioRM, USG endoscópica, Colangiografia intraoperatória.

Question 8

Como investigar Coledocolitíase nos casos que serão submetidos à Colecistectomia?

Answer 8

Colangiografia Intraoperatória

Question 9

Quando realizar a derivação biliodigestiva nos quadros de Coledocolitíase?

Answer 9

1. Colédoco > 1,5 - 2 cm
2. Mais de 6 cálculos na via biliar
3. Cálculos castanhos (primários)
4. Cálculos residuais intra-hepáticos