Síndromes ictéricas

Question 1

Quais são as síndrome envolvidas na hiperbilirrubinemia direta?

Answer 1

Síndrome hepatocelular (hepatite - excreção do hepatócito) e síndrome colestática (obstrução biliar).

Question 2

Quais são as 3 causas de hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 2

Hemólise, diminuição da captação e diminuição da conjugação.

Question 3

A partir de qual valor de bilirrubinas no sangue ocorre icterícia?

Answer 3

2,5 - 3mg/dl.

Question 4

Prurido é mais característico de sind coletática ou de sind hepatocelular? Por quê?

Answer 4

Característico de sind colestática (acúmulo de sais biliares na pele).

Question 5

Quais enzimas especificamente aumentam em síndromes colestáticas?

Answer 5

FA e GGT

Question 6

Aumento de transaminases > 10x o valor de referência, síndrome…

Answer 6

Síndrome hepatocelular

Question 7

FA > 4x o valor de referência, síndrome…

Answer 7

Colestática.

Question 8

Transaminases > 1000 com ALT > AST é sugestivo de qual diagnóstico etiológico de icterícia?

Answer 8

Hepatite viral aguda

Question 9

AST > 2x ALT sugere que etiologia de hepatite?

Answer 9

Alcoólica.

Question 10

Infiltração centrolobular sugere qual etiologia de hepatite?

Answer 10

Alcoólica.

Question 11

Infiltração periportal sugere qual etiologia de hepatite?

Answer 11

Viral aguda.

Question 12

Cite 3 sintomas da fase prodrômica das hepatites virais agudas?

Answer 12

Mialgia, febre, diarreia, artralgia, mal-estar.

Question 13

Cite 3 sintomas da fase ictérica das hepatites virais agudas?

Answer 13

Colúria, acolia fecal, hepatomegalia dolorosa.

Question 14

Quais são as hepatites virais que necessitam de tratamento específico?

Answer 14

Hepatite C e formas graves de Hepatite B aguda.

Question 15

HEP B: O que representa o AgHBs?

Answer 15

1º marcador.
Antigeno de superfície.
Infecção ativa.

Question 16

Hepatite B crônica: quanto tempo de elevação de AgHbs?

Answer 16

> 6 meses.

Question 17

HEP B: O que representa o Anti-HBc?

Answer 17

Anticorpo que marca contato prévio com o vírus.

IgM representa infeçcão recente (até 32 sem).

Question 18

HEP B: O que representa AgHBe?

Answer 18

Marcador de replicação viral.

Positividade indica alta infecciosidade.

Question 19

HEP B: O que representa o anti-HBe?

Answer 19

Fim da fase replicativa.

Question 20

HEP B: O que representa Anti-HBs?

Answer 20

Confere imunidade. Cura ou vacina.

Question 21

FLUXOGRAMA HEP B: Qual marcador sorológico olhar primeiro?

Answer 21

AgHBs.

Question 22

AgHBS positivo significa?

Answer 22

Hepatite B - aguda? crônica?

Question 23

AgHBS negativo significa…

Answer 23

Não está com hepatite B.

*Exceção: Infecção oculta pelo vírus B.

Question 24

HEP B: Qual o segundo marcador sorológico pesquisado?

Answer 24

Anti-HBc IgG e IgM.

Question 25

HEP B: Qual o terceiro marcador sorológico pesquisado?

Answer 25

Anti-HBs.

Question 26

Cite 2 manifestações extra-hepáticas da hepatite B.

Answer 26

Poliarterite nodosa.

Acrodermatite papular.

Question 27

O que significa: AgHBs + e anti-HBc IgM +?

Answer 27

Hepatite B aguda.

Question 28

O que significa: HBsAg + e a anti-HBc IgM - ?

Answer 28

Hepatite B crônica

Question 29

O que significa: HBsAg - e anti-HAV IgM +?

Answer 29

Hepatite A aguda.

Question 30

O que significa: Anti-HCV + ?

Answer 30

Hepatite C.

Question 31

O que significa: AgHBs - e anti-HBc IgM positivo?

Answer 31

Hepatite B aguda, AgHBs abaixo do limiar de identificação.

Question 32

O que indica vacinação para Hep B?

Answer 32

Anti-HBs reativo isolado.

Question 33

O que é a mutação na região pré-core? Quando suspeitar?

Answer 33

Falha na expressão do antígeno e (AgHBe). Se associa com sugirmento de hepatite fulminante e exacerbação de quadros de hepatites crônicas.

Suspeita: AgHBs + | AgHBe - | anti-HBe + | TGO e TGP elevados.

Question 34

Qual a chance de Hep B cronificar em adultos, crianças e RN?

Answer 34

5% | 20% | 90%.

Question 35

Quais as formas de transmissão de hepatite B?

Answer 35

Principal - sexual.

Outras - perinatal (passagem pelo canal vaginal) e percutânea.

Question 36

Como é feita a profilaxia pré-exposição e pós-exposição?

Answer 36

Pré - vacina;

Pós - vacina e imunoglobulina hiperimune.

Question 37

Esquema vacinação Hep B?

Answer 37

0, 1 e 6 meses.

Question 38

Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde: Porfissional com sorologia negativa de 1 a 2 meses após terceira dose?

Answer 38

Repetir esquema 0-1-6. Pode fazer uma dose e repetir sorologia um mês após; se negativo, completar esquema.

Question 39

Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde: Porfissional com sorologia negativa de 1 a 2 meses após terceira dose do segundo esquema?P

Answer 39

Não vacinar mais. Indivíduo suscetível.

Question 40

Tempo para Imunoglobulina hiperimune Hep B?

Answer 40

Em até 7 dias se exposição percutânea (preferencialmente 24h);
Em até 14 dias se exposição sexual.

Question 41

5 indicações para Imunoglobulina Hiperimune Hep B?

Answer 41

Prevenção de infecção perinatal;
Vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infecção por HBV, sem vacinação para Hep B.
Comunicantes sexuais de casos agudos de Hep B.
Vítimas de violência sexual.
Imunodeprimidos após exposição de risco (mesmo se previamente vacinado).