Síndromes ictéricas Flashcards
Quais são as síndrome envolvidas na hiperbilirrubinemia direta?
Síndrome hepatocelular (hepatite - excreção do hepatócito) e síndrome colestática (obstrução biliar).
Quais são as 3 causas de hiperbilirrubinemia indireta?
Hemólise, diminuição da captação e diminuição da conjugação.
A partir de qual valor de bilirrubinas no sangue ocorre icterícia?
2,5 - 3mg/dl.
Prurido é mais característico de sind coletática ou de sind hepatocelular? Por quê?
Característico de sind colestática (acúmulo de sais biliares na pele).
Quais enzimas especificamente aumentam em síndromes colestáticas?
FA e GGT
Aumento de transaminases > 10x o valor de referência, síndrome…
Síndrome hepatocelular
FA > 4x o valor de referência, síndrome…
Colestática.
Transaminases > 1000 com ALT > AST é sugestivo de qual diagnóstico etiológico de icterícia?
Hepatite viral aguda
AST > 2x ALT sugere que etiologia de hepatite?
Alcoólica.
Infiltração centrolobular sugere qual etiologia de hepatite?
Alcoólica.
Infiltração periportal sugere qual etiologia de hepatite?
Viral aguda.
Cite 3 sintomas da fase prodrômica das hepatites virais agudas?
Mialgia, febre, diarreia, artralgia, mal-estar.
Cite 3 sintomas da fase ictérica das hepatites virais agudas?
Colúria, acolia fecal, hepatomegalia dolorosa.
Quais são as hepatites virais que necessitam de tratamento específico?
Hepatite C e formas graves de Hepatite B aguda.
HEP B: O que representa o AgHBs?
1º marcador.
Antigeno de superfície.
Infecção ativa.
Hepatite B crônica: quanto tempo de elevação de AgHbs?
> 6 meses.
HEP B: O que representa o Anti-HBc?
Anticorpo que marca contato prévio com o vírus.
IgM representa infeçcão recente (até 32 sem).
HEP B: O que representa AgHBe?
Marcador de replicação viral.
Positividade indica alta infecciosidade.
HEP B: O que representa o anti-HBe?
Fim da fase replicativa.
HEP B: O que representa Anti-HBs?
Confere imunidade. Cura ou vacina.
FLUXOGRAMA HEP B: Qual marcador sorológico olhar primeiro?
AgHBs.
AgHBS positivo significa?
Hepatite B - aguda? crônica?
AgHBS negativo significa…
Não está com hepatite B.
*Exceção: Infecção oculta pelo vírus B.
HEP B: Qual o segundo marcador sorológico pesquisado?
Anti-HBc IgG e IgM.
HEP B: Qual o terceiro marcador sorológico pesquisado?
Anti-HBs.
Cite 2 manifestações extra-hepáticas da hepatite B.
Poliarterite nodosa.
Acrodermatite papular.
O que significa: AgHBs + e anti-HBc IgM +?
Hepatite B aguda.
O que significa: HBsAg + e a anti-HBc IgM - ?
Hepatite B crônica
O que significa: HBsAg - e anti-HAV IgM +?
Hepatite A aguda.
O que significa: Anti-HCV + ?
Hepatite C.
O que significa: AgHBs - e anti-HBc IgM positivo?
Hepatite B aguda, AgHBs abaixo do limiar de identificação.
O que indica vacinação para Hep B?
Anti-HBs reativo isolado.
O que é a mutação na região pré-core? Quando suspeitar?
Falha na expressão do antígeno e (AgHBe). Se associa com sugirmento de hepatite fulminante e exacerbação de quadros de hepatites crônicas.
Suspeita: AgHBs + | AgHBe - | anti-HBe + | TGO e TGP elevados.
Qual a chance de Hep B cronificar em adultos, crianças e RN?
5% | 20% | 90%.
Quais as formas de transmissão de hepatite B?
Principal - sexual.
Outras - perinatal (passagem pelo canal vaginal) e percutânea.
Como é feita a profilaxia pré-exposição e pós-exposição?
Pré - vacina;
Pós - vacina e imunoglobulina hiperimune.
Esquema vacinação Hep B?
0, 1 e 6 meses.
Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde: Porfissional com sorologia negativa de 1 a 2 meses após terceira dose?
Repetir esquema 0-1-6. Pode fazer uma dose e repetir sorologia um mês após; se negativo, completar esquema.
Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde: Porfissional com sorologia negativa de 1 a 2 meses após terceira dose do segundo esquema?P
Não vacinar mais. Indivíduo suscetível.
Tempo para Imunoglobulina hiperimune Hep B?
Em até 7 dias se exposição percutânea (preferencialmente 24h);
Em até 14 dias se exposição sexual.
5 indicações para Imunoglobulina Hiperimune Hep B?
Prevenção de infecção perinatal;
Vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infecção por HBV, sem vacinação para Hep B.
Comunicantes sexuais de casos agudos de Hep B.
Vítimas de violência sexual.
Imunodeprimidos após exposição de risco (mesmo se previamente vacinado).
