Síndromes Ictericas

Question 1

Quais são os tipos de cálculos biliares e suas causas?

Answer 1

Amarelo - mais comum, formado pelo colesterol. Radiotransparente

Preto - bilirrubinato de cálcio. Casos de hemolise

Marrom - Formado já nas vias biliares por colonização de bactérias

Question 2

Em que situações devo operar uma colelitiase que está assintomática?

Answer 2

Risco de malignidade:

Vesicula em porcelana
Pólipo 
Cálculo grande > 2,5 a 3cm
E
Anemia hemolítica

Question 3

Quanto tempo dura o impacto da litíase para causar inflamação?

Answer 3

Pelo menos 6h

Question 4

Em quanto tempo deve-se operar em caso de colecistite aguda?

Answer 4

Até 72h, se tiver condições cirúrgicas

Question 5

Qual a conduta em caso de não ter condições cirúrgicas?

Answer 5

Realizar colecistostomia percutanea até melhores condições

Question 6

Quando realizar a colecistostomia percutanea?

Answer 6

Quando pcte nao tiver condições cirurgicas

Question 7

Quais as principais complicações de uma colecistite?

Answer 7

Empiema
Perfuração por gangrena
Colecistite enfisematosa por clostridium, com ar no exame de imagem

Question 8

Qual a característica da icterícia por coledocolitiase?

Answer 8

Icterícia flutuante, com vesícula não palpável

Question 9

Quais os MELHORES exames para visualização do ducto colédoco?

Answer 9

Colangiorresonancia
Usg endoscópico
CPRE

Question 10

Quais indicações para procurar coledocolitíase com CPRE após diagnóstico de colelitíase?

Answer 10

USG com cálculo no coledoco
Conlangite aguda
BT>4 + colédoco dilatado

Question 11

Quais indicações para procurar coledocolitiase com colangio RM ou usg endoscopico (RISCO MODERADO)?

Answer 11

> 55 anos
Colédoco dilatado
Bioquímica hepática alterada

Question 12

Quais os critérios da tríade de charcot?

Answer 12

Febre, icterícia e dor abdominal

Question 13

Quais os critérios da pêntade de reynold?

Answer 13

Tríade de charcot + RNC e hipotensão (Sinais de sepse)

Question 14

O que é diagnosticado através da tríade de charcot?

Answer 14

Colangite aguda

Question 15

Como tratar colangite aguda?

Answer 15

Atb + CPRE se calculo baixo ou

Atb + drenagem transhepática percutanea se cálculo alto

Question 16

Quais os sinais clínicos de um tumo periampular?

Answer 16

• Icterícia não intermitente
• Colestase intensa e progressiva
• Vesícula de coirvoisier-terrier
• Emagrecimento

Question 17

Quais os tumores que causam colestase?

Answer 17

• Tu de cabeça de pâncreas
• Cancer na ampola de vater
• Colangiocarcinoma/Tumor de Klatsky
• Cancer de duodeno

Question 18

Qual o tratamento curativo (quando indicado) para tumores colestáticos?

Answer 18

Cirurgia de Whipple (Duodenopancreatectomia)

Question 19

Qual o marcador principal do tu de cabeça de pancreas?

Answer 19

CA 19.9

Question 20

Quais os sinais clínicos do tumor de Klatsky?

Answer 20

• Icterícia
• Vesícula murcha “colabada”
• Emagrecimento

Question 21

Descreva a classificação de Bismuth

Answer 21

1 - Acomete hepático comum
2- Junção dos hepáticos
3- a: Hepático D.
b: Hepático E.
4- Ambos os hepáticos

Question 22

Quem está mais suscetível a ter uma hepatite alcoólica?

Answer 22

O etilista crônico

Question 23

Qual a clínica da hepatite alcoólica

Answer 23

Icterícia, febre, dor em HD, AST>ALT, transaminases aumentadas até 400 apenas
Reação leucemoide

Question 24

Qual a principal substância relacionada à hepatite alcoolica?

Answer 24

Acetaldeído, o mesmo presente na ressaca

Question 25

Como tratar a hepatite alcoólica?

Answer 25

Se grave (com índice de maddrey > 32):corticoide

Question 26

o que é a sindrome de Mirizzi?

Answer 26

Impactação do cálculo na vesícula e também no hepático comum por efeito de massa

Question 27

Quais os tipos da sindrome de Mirizzi?

Answer 27

tipo 1 - apenas obstrução

tipo 2 - obstrução com fístula entre d. cístico e hepático

Question 28

Quais os tipos de colangites autoimunes?

Answer 28

Colangite biliar primária (!)

Colangite esclerosante primária

Question 29

Qual a clínica das colangites primárias?

Answer 29

Icterícia forte com prurido cutâneo e cirrose por agressão hepática dos sais biliares
Histórico de doenças autoimunes

Question 30

Qual o principal perfil de pacientes com CBP?

Answer 30

Mulher com doenças autoimunes como hashimoto, AR, Sjogren

Question 31

Qual o principal marcador para a CBP?

Answer 31

Anticorpo antimitocondria

Question 32

Qual o principal perfil de um paciente com CEP?

Answer 32

Homem com retocolite ulcerativa

Question 33

Qual o principal marcador para dx de CEP?

Answer 33

P-ANCA

Question 34

QUal a principal estrutura acometida pela CBP?

Answer 34

Ductos do espaço porta (mais microscópico)

Question 35

Qual principal estrutura acometida pela CEP?

Answer 35

grandes vias viliares

Question 36

Qual o principal tratamento medicamentoso utilizado nas colangites autoimunes?

Answer 36

Acido ursodesoxicólico

Question 37

Qual o tratamento definitivo para casos avançados de colangites p´rimárias?

Answer 37

Transplante hepático

Question 38

Quais as duas grandes entidades envolvidas em síndromes ictéricas?

Answer 38

• Hepatites

- Colestase

Question 39

Quando deve-se retirar uma vesícula com pólipos, mesmo q esteja sem cálculos?

Answer 39

Se mais de 60 anos
Se polipo >1cm
Se crescimento documentado
Se sintomas
Se colangite esclerosante