Diabetes mellitus

Question 1

Quais condições podem gerar DM secundária?

Answer 1

Hipercortisolismo, pancreatite, atipsicóticos, corticoides exógenos

Question 2

O que é a síndrome MODY?

Answer 2

DM 2 em jovens, genética

Question 3

Quais os valores mínimos em cada exame para se fazer o DX de DM?

Answer 3

GJ maior ou igual a 126
HBA1C maior ou igual a 6,5%
TOTG maior ou igual a 200
Aleatória > 200 com sintomas

Question 4

Quantos testes são necessários para dx de DM?

Answer 4

2 positivos, podem ser o mesmo. se 1 vier normal, repete o que deu alterado

Question 5

Quais calores determinam pré diabetes?

Answer 5

GJ 100-125
HBA1c entre 5,7-6,5
TOTG 140-199

Question 6

Qual o alvo de cada exame no tto da DM?

Answer 6

HBA1C menor que 7%
GJ < 130
Pós prandial menor que 180

Question 7

Quais pacientes, na prática, terão indicação de rastreamento da DM?

Answer 7

De 3 em 3 anos, para quem tem mais de 45 anos ou quem tem sobrepeso associada a fator de risco
- Dislipidemia
história familiar
HAS
doença cardiovascular
SOP
sedentarismo
Acantose
DM gestacional previa
HIV

Question 8

Como dividir a dosagem de insulina ao longo do dia?

Answer 8

0,5 a 1 UI/kg de peso. Metade NPH e metade regular
Regular- 2/3 pela manhã e 1/3 à noite
Regular- igualmente, 30min antes das refeições
sempre individualizar

Question 9

Quais são as opções de insulina mais utilizadas e seu tempo de ação?

Answer 9

Regular - rápida (meia hora)
NPH (LENTA) - 12 h
Glargina - (ultralenta) - 24h
Lispro (ultrarrápida) - imediata

Question 10

Como manejar o fenômeno do alvorecer?

Answer 10

Toma a NPH um pouco mais tarde

Question 11

O que é o efeito Somogyi na DM?

Answer 11

Hiperglicemia na madrugada por hormonios contrainsulínicos, devido à queda de insulina durante o sono

Question 12

Como manejar o efeito somogyi?

Answer 12

Fazer um lanche antes de dormir ou reduzir a NPH à noite

Question 13

Como fazer o dx de efeito somogiy?

Answer 13

Dosar a glicemia capilar às 3h da manhã

Question 14

Quais ácidos estão envolvidos na cetoacidose diabética?

Answer 14

ácido acetoacético
ác hidroxibutírico
Acetona

Question 15

Como vai se apresentar clinicamente um individuo em cetoacidose diabética?

Answer 15

Halito cetônico, respiração de Kussmaul, dor abdominal, desidratação
A CAD também é causa de aumento da amilase e e do triglicerídio

Question 16

Como fazer o DX de CAD?

Answer 16

Glicemia maior que 250 e cetonúria 3+/4+. acidose metabólica com AG aumentado

Question 17

Como tratar uma CAD?

Answer 17

VIP
Hidratação vigorosa: 1500 mL de SF0,9% em 1h. Se sódio maior que 135, faz SF 0,45%
Potássio:
Se tiver maior que 3,3 pode fazer insulina
Se tiver normal faz inslina + potássio
Se tiver menor que 3,3, faz reposição de potássio. KCL 19,1% 20-30mEq/L de soro.

Insulina regular EV: 0,1UI/KG em bolus + 0,1 UI/Kg em BIC

Question 18

Qual é a meta da glicemia no manejo da CAD?

Answer 18

Reduzir 50 mg/dL a cada hora. Quando chegar em 200, iniciar reposição de SG 5% e manter reposição de insulina.

Question 19

Quais os parâmetros de resolução da CAD?

Answer 19

Ph normal, com bicarbonato normal e AG reduzido

Question 20

O que fazer antes de retirara a bomba de Insulina após resolução da CAD?

Answer 20

Aplicar insulina subcutânea 1-2h antes

Question 21

Quais as complicações mais graves que podem ocorrer numa CAD?

Answer 21

Edema cerebral, TVP por viscosidade sanguinea e mucormicose

Question 22

Qual o perfil epidemiológico clássico de quem faz estado hiperglicêmico hiperosmolar?

Answer 22

Idoso, DM, acamado que não bebe água

Question 23

Qual o valor da GC no estado hiperglicemico hiperosmolar?

Answer 23

Gl maior que 600, sem acidose e com osmolaridade >320

Question 24

Quais são as complicações macro e microvasculares possiveis de acontecer na DM?

Answer 24

IAM, AVC

Nefropatia, retinopatia neuropatia

Question 25

Com que frequência o médico deve investigar as complicações da DM?

Answer 25

Anualmente. Em DM 2 imediatamente ao dx e em DM! aopós 5 anos do dx

Question 26

Quais as fases da retinopatia não proliferativa?

Answer 26

Mico duro chama algodão de rosa
1- Microaneurisma
2- Exsudatos duros
3- Hemorragia em chama de vela
4- Manchas algodonosas
5- Veias em rosário (estreita dilata estreita)

Question 27

O que significa a fase proliferativa da retinopatia diabetica?

Answer 27

Neovascularização -> faz ANTI VEGF ou fotocoagulação

Question 28

Como fazer o rastreio da nefropatia diabética?

Answer 28

Microalbuminúria: >30mg/dL. Tratamento com Glifazin se doença renal e IC. Tratamento com liraglutida se lesão aterosclerótida

Question 28

Como fazer o rastreio da nefropatia diabética?

Answer 28

Microalbuminúria: >30mg/g. Tratamento com Glifazin se doença renal e IC. Tratamento com liraglutida se lesão aterosclerótida

Macroalbuminúria se > 300mg/g. Tratamento com controle anti-hipertensivo

Question 29

qual a lesão histopatológica mais comum da nefropatia diabética?

Answer 29

Glomeruloesclerose nodular de Kiemmerkiel-wilson

Question 30

Clinicamente como se manifesta a neuropatia diabética?

Answer 30

Polineuropatia em luvas e botas?

Question 31

Quais drogas são opções para a neuropatia diabética?

Answer 31

Pregabalina, duloxetina, amitriptilina

Question 32

De que formas atípicas pode se apresentar uma neuropatia diabética?

Answer 32

sd do tunel do carpo, mononeuropatia de 3o par. diasutonomias de bexiga e estômago (gastroparesia)