Diabetes mellitus Flashcards
Quais condições podem gerar DM secundária?
Hipercortisolismo, pancreatite, atipsicóticos, corticoides exógenos
O que é a síndrome MODY?
DM 2 em jovens, genética
Quais os valores mínimos em cada exame para se fazer o DX de DM?
GJ maior ou igual a 126
HBA1C maior ou igual a 6,5%
TOTG maior ou igual a 200
Aleatória > 200 com sintomas
Quantos testes são necessários para dx de DM?
2 positivos, podem ser o mesmo. se 1 vier normal, repete o que deu alterado
Quais calores determinam pré diabetes?
GJ 100-125
HBA1c entre 5,7-6,5
TOTG 140-199
Qual o alvo de cada exame no tto da DM?
HBA1C menor que 7%
GJ < 130
Pós prandial menor que 180
Quais pacientes, na prática, terão indicação de rastreamento da DM?
De 3 em 3 anos, para quem tem mais de 45 anos ou quem tem sobrepeso associada a fator de risco - Dislipidemia história familiar HAS doença cardiovascular SOP sedentarismo Acantose DM gestacional previa HIV
Como dividir a dosagem de insulina ao longo do dia?
0,5 a 1 UI/kg de peso. Metade NPH e metade regular
Regular- 2/3 pela manhã e 1/3 à noite
Regular- igualmente, 30min antes das refeições
sempre individualizar
Quais são as opções de insulina mais utilizadas e seu tempo de ação?
Regular - rápida (meia hora)
NPH (LENTA) - 12 h
Glargina - (ultralenta) - 24h
Lispro (ultrarrápida) - imediata
Como manejar o fenômeno do alvorecer?
Toma a NPH um pouco mais tarde
O que é o efeito Somogyi na DM?
Hiperglicemia na madrugada por hormonios contrainsulínicos, devido à queda de insulina durante o sono
Como manejar o efeito somogyi?
Fazer um lanche antes de dormir ou reduzir a NPH à noite
Como fazer o dx de efeito somogiy?
Dosar a glicemia capilar às 3h da manhã
Quais ácidos estão envolvidos na cetoacidose diabética?
ácido acetoacético
ác hidroxibutírico
Acetona
Como vai se apresentar clinicamente um individuo em cetoacidose diabética?
Halito cetônico, respiração de Kussmaul, dor abdominal, desidratação
A CAD também é causa de aumento da amilase e e do triglicerídio
Como fazer o DX de CAD?
Glicemia maior que 250 e cetonúria 3+/4+. acidose metabólica com AG aumentado
Como tratar uma CAD?
VIP
Hidratação vigorosa: 1500 mL de SF0,9% em 1h. Se sódio maior que 135, faz SF 0,45%
Potássio:
Se tiver maior que 3,3 pode fazer insulina
Se tiver normal faz inslina + potássio
Se tiver menor que 3,3, faz reposição de potássio. KCL 19,1% 20-30mEq/L de soro.
Insulina regular EV: 0,1UI/KG em bolus + 0,1 UI/Kg em BIC
Qual é a meta da glicemia no manejo da CAD?
Reduzir 50 mg/dL a cada hora. Quando chegar em 200, iniciar reposição de SG 5% e manter reposição de insulina.
Quais os parâmetros de resolução da CAD?
Ph normal, com bicarbonato normal e AG reduzido
O que fazer antes de retirara a bomba de Insulina após resolução da CAD?
Aplicar insulina subcutânea 1-2h antes
Quais as complicações mais graves que podem ocorrer numa CAD?
Edema cerebral, TVP por viscosidade sanguinea e mucormicose
Qual o perfil epidemiológico clássico de quem faz estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Idoso, DM, acamado que não bebe água
Qual o valor da GC no estado hiperglicemico hiperosmolar?
Gl maior que 600, sem acidose e com osmolaridade >320
Quais são as complicações macro e microvasculares possiveis de acontecer na DM?
IAM, AVC
Nefropatia, retinopatia neuropatia
