HAS e dislipidemia Flashcards by Igor Aleksandr Arruda

Quais são os parâmetros avaliados pra sindrome metabólica?

Circinferencia abdominal >102; >88
PA >130x85
Glicemia > = 100
HDL <40; <50
TGC >= 150

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Como fazer o diagnostico ambulatorial de HAS?

2 medidas em 2 consultas diferentes totalizando 4 consultas

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Quais são as medições médias do MAPA?

Média >130x80
Vigília >135x85
Sono > 120x70

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Quais são os parâmetros pressóricos da diretriz brasileira de hipertensão?

<120x80 ótima
120-130 x 85 normal
>130x85 pré hipertenso
> 140x90 HAS 1
> 160x100 HAS 2
>180x110 HAS 3
>180x<90 HAS sistólica isolada

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Quais os parametros americanos de HAS?

120x80 normal
120-130x80 elevada
>130x80 HAS 1
> 140x90 HAS 2

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Qual a lesão renal típica de HAS?

Nefroeclerose hipertensiva

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Qual a diferença patológica entre nefroesclerose hipertensiva cronica e aguda?

Na aguda ocorre arteriosclerose hiperplásica (em formato de cebola) com consequente necrose pela hiperplasia em demasia. A hiperplasia é a tentativa de se remodelar rapidamente

Na cronica, ocorre hipertrofia da camada média, com arteriosclerose hialina

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Que classificação é utilizada na retinopatia hipertensiva?

Classificação KWB

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Quais são os estágios da classificação KWB?

Estreitamento arteriolar
Cruzamento A-V
Hemorragia/Exsudato
Papiledema

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QUais esxames devemos solicitar após o diagnostico de HAS?

colesterol total, HDL, VLDL
Creatinina
GC
HBA1C
Sumário de urina
K+
Ácido úrico
ECG

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Qual o alvo do tratamento da HAS em em pacientes de baixo e alto risco?

Baixo risco é manter <140x90
Alto risco é manter <130x80
em idosos a tolerancia eh bem maior. podendo ser sistólica mais relaxada (160x90)

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Qual o consumo de sódio diário permitido na HAS?

2g por dia

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Como proceder com o tratamento de uma HAS?

Se pré-hipertenso: MEV
Se HAS 1 sem fatores de risco, 1 droga
Se has 1 com fatores de risco ou estágio maior: 2 drogas

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Quais as classes principais e suas indicações e contraindicações no tratamento inicial da HAS?

1- Ieca/BRA: bom pra jovens brancos, DRC, IC, IAM. Contra-indicado em IRA, hipercalemia, e creatinina maior que 3 e estenose bilateral de A. renal.

2- Tiazídicos: Negro; idoso; osteoporose. Contraindicações: 4 HIPOS E 3 HIPER: Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnessemia e hipovolemia. Hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia. Não usar em pacientes com GOTA!

3- BCC: Negro, idoso, DAOP, FA. Contra indicados em cafaleia, edema, bradicardia, ICC

diltiazem e verapamil sao oopções mas são mas cardioseletivos e diminuem a FC

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QUais drogas posso usar de resgate na urgencia hipertensiva ou como droga de resgate?

Hidralazina, clonidina

Metildopa

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Quando a HAS é resistente, que outra opção de droga possoofertatr ao paciente?

Espironolactona

Em que faixas etárias devo investigar calças secundarias de HAS?

Menos de 30 ou maior que 50. LOA,/grave

Qual a principal causa endocrinológica que causa HAS refratária ao tratamento?

Hiperaldosteronismo

Como determinar laboratorialmente que a aldosterona está elevada?

Razão Aldosterona/Renina. Geralmente é menor do que 30

Quais as principais causas de HAS secundária?

Hiperaldosteronismo
Doença renal
Apneia do sono
Feocromocitoma
Coartação de aorta

QUal a pctg da PA que devemos reduzir na primeira hora de uma EMERGENCIA hipertensiva?

25%

Quais drogas são utilizadas na vigencia de uma emergencia hipertensiva?

Nitroprussiato de sódio, nitroglicerina

Quais drogas posso utilizar numa UGENCIA hipertensiva?

Drogas que o pcte ja toma (captopril 25mg - 2cp)
Furosemida
Clonidina de resgate

Como conduzir a pressão arterial no caso de um AVC?

Se for hemorrágico, devemos normalizar ou até mesmo deixá-lo hipotenso
Se for isquemico devemos aceitar até cerca de 220x110 caso não vá trombolizar
Caso vá trombolizar, aceitaremos 185x110. muda os parametros da sistólica

Caso seja uma pseudocrise de origem álgica ou psiquiátrica, qual droga deve-se fazer?

Ansiolíticos, analgésicos

No caso de uma crise hipertensiva com dissecção de aorta, qual droga é mandatório fazer?

Beta bloqueador podendo associar vasodilatadores

O que faz a nitroglicerina ser preferível ao notroprussiato de sódio?

É boa para vasodilatação coronária na vigência de um infarto e o Niprid só pode ser admnisistrado até 48h, pois transforma-se em cianeto

Como reverter uma intoxicação por nitroprussiato de sódio?

Cobalamina vitamina B12 (hidroxicobalamina)

Como calcular a fórmula de Friedewal?

CT= HDL + LDL + TGC/5

Quais são os valores máximos esperadospara cada tipode colesterol?

TGC Até 150 em jejum e até 175 sem jejum HDL maior que 40 em homens e 50 em mulheres LDL depende do risco. é tratado com estatinas ou eetimiba/inibidor de PCSK9

Quem são os pacientes considerados de alto risco com relação à dislipidemia e como fazer seu manejo?

Paciente de alto risco é aquele que tem dislipidemia com história de doença aterosclerótica ou escore de risco cardiovascular >=20% ou LDL >=190 Nos EUA, paciente dislipidêmico com qualquer história aterosclerótica prévia, como AVC, iAM, DAOP. ou se o LDL estiver maior que 190 ou escore de risco maior = 20% a meta é reduzir o LDL em 50% com drogas e MEV No brasil, paciente dislipidêmico com dça aterosclerótica prévia, a meta é absoluta, com LDL <50 Nos casos em que nao tem história aterosclerótica, mas tem LDL>190 ou escore de risco >20%, deve-se manter LDL <70

QUem são os pacientes de risco moderado e como manejá-los?

São pacientes com LDL elevado, associado a algum fator potencializador, como DM, LOA, síndrome metabólica, ITB reduzido abaixo de 0,9, e aumento de PCR. Nos eua a meta eh reduzir 30-49% do LDL No brasil a meta eh manter o LDL <70. Pra quem só tem DM, a meta é menos de 100 Resumindo, médio risco a meta é <70 se tiver fator potencializador. e menos de 100 se tiver só DM

Quais as doses das estatinas para cada risco?

Alto risco usamos atorvastatina 40-80mg ou rosuvastatina 20-40mg Medio risco atorvastatina 10-20mg ou sinvastaina 20-40mg tempo de uso indefinido e reavaliar em 4-12sem