sindromes hipertensivas na gestação Flashcards
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qual valor da hipertensão em gestante
PAS > 140 ou PAD >90
GO
qual o valor da hipertensão GRAVE em gestante
PAS >160 ou PAD >110
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paciente diagosticada hipertensa antes da gestação ou antes de 20 semanas de gestação é hipertensão arterial …………………..
CRONICA
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aumento de PA >20 semanas + proteinuria ou sinal de gravidade (disfunção organica) a paciente esta com: ………………………….
PRÉ ECLÂMPSIA
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defina pré eclampsia com gravidade
disfunção organica (incluindo laboratorial de gravidade, ave, edema agudo de pulmão, alterações visuais, comprometimento fetal)
- eclampsia: convulsão tonico-clonica generalizada ou coma
- hellp: hemolise, aumento de enzimas hepaticas, trombocitopenia
GO
defina hipertensão cronica com pré-eclampsia sobreposta
agravamento da hipertensão, surgimento de proteinuria, disfunção de órgãos
GO
aumento de PA > 20 semanas, sem sinal de proteinuria ou sinal de gravidade, é definido como …………………………….
hipertensão gestacional
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defina hipertensão arterial cronica (na gestação)
inicia antes do inicio da gestação
ou até 20 semanas de gestação
persiste além de 12 semanas pós-parto
hipertensão essencial >90% dos casos
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diagnostico de hipertensão arterial cronica
sem edema ou proteinuria
alterações de orgão alvo
multiparas
obesas
historia familiar
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fatores de agravamento de hipertensão arterial cronica (na gestação)
idade materna >40 anos
duração da hipertensão >15 anos
PA >160x110 mmHg no inicio da gestação
diabetes
cardiomiopatia
doença renal
doença do tecido conectivo
coartação da aorta
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como é o pré natal na hipertensão arterial cronica a gestação
equipe multidisciplinar
orientações de habitos de vida (dieta hipossodica)
suspensão e/ou adequação das medicações
cuidados: genho de peso, altura uterina, edema
prevenção da pré-eclamplica AAS e calcio
se tiver complicações: retorno mensais até 28 sem, quinzenais até 34 sem e então semanais
cuidar com: piora da hipertensão, suspeita de pré eclampsia sobreposta ou sinais de iminencia de eclampsia
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quais mediamentos usar em hipertensão arterial cronica (na gestação)
metil dopa 750mg a 2g/dia
clonidina 0,2 a 0,6mg/dia
nifedipino retard 20 a 120mg/dia
nifedipino 20 a 60mg/dia
anlodipino 5 a 20 mg/dia
hidralazina 50 a 150mg/dia
pindolol 10 a 30 mg/dia
carvedilol 12/5 a 50 mg/dia
diuretico tiazidico: pode ser mantido se era ja usado antes, NÃO deve ser iniciado antes da gestação, suspender com oligoamio ou pré eclamplsia
NÃO usar: IECA, BRA, inibidor direto da renina
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hipertensão arterial cronica
qual propedeutica? (exames)
relação proteinuria/creatinuria
creatinina
casos selecionados: fundo de olho, ECG/eco, rx torax, renal (usg, ureia, ac urico)
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hipertensão arterial cronica
qual avaçiação fetoplacentaria deve ser feito?
USG mensal após 24 sem - crescimento fetal
doppler, CTB, PBF podem ser necessarios
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hipertensão arterial cronica
qual limite para realizar o parto?
- HAC leve (pad >90 e <100): limite de 40 semanas
- HAC moderada (pad >100 e <110): limite de 38 semanas
- HAC grave (pad >110): limite de 37 semanas
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hipertensão arterial crônica, quais medicamentos pode usar no pós parto
anti-hipertensivos: se estiver compensada previamente, usar o mesmo medicamento
captopril/enalapril (pode usar no puerperio)
evitar diureticos
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quais os criterios de diagnóstico de pré-eclâmpsia
hipertensão arterial + proteinuria
PAS >140 ou PAD >90 aferidas em duas ocasiões com 4hrs de intervalo, após 20 semanas em gestantes com PA normal
relação proteinuria/creatinuria >0,3 mg/dl ou 300 mg em 24hrs ou fita reagente >1+
SEM PROTEINURIA:
trombocitopenia ou alterações renais ou comprometimento hepatico ou edema pulmonar ou sinais/sintomas lesão em orgãos alvos ou comprometimento fetal
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pacientes hipertensas cronicas, que após a 20ª semana, tem: ……………………………….., …………………………, …………………………, …………………………….. É HIPERTENSÃO CRONICA SOBREPOSTA POR PRÉ ECLÂMPSIA
pacientes hipertensas cronicas, que após a 20ª semana, tem: agravamento da hipertensão, surgimento de proteinuria, disfunção de orgãos alvos, suspeita se tem ganho de peso <1kg em 1 sem (edema) É HIPERTENSÃO CRONICA SOBREPOSTA POR PRÉ ECLÂMPSIA
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hipertensão gestacional
defina
hipertensão que surge após 20ª semana
nenhum sinal, sintoma ou alteração laboratorial que caracteriza pré eclampsia
Deve desaparecer até 12 sem pós parto
* evolução para pré eclampsia em 10-50% dos casos
GO
condulta de hipertensão gestacional
manter valores entres 110 a 140x85 (usar hipotensores se necessario)
monitorar o desenvolvimento de pré eclampsia
postergar a resolução da gestação até 39+6 semanas, se: PA controlada, bem estar fetal preservado, sem evolução para pré eclampsia
