complicações de pré eclampsia - HELLP, ECLAMPSIA Flashcards
GO
quais são as indicações maternas de sulfatação
eclampsia
sintomas de iminencia de eclampsia
sindrome de hellp
pré eclampsia com deterioração clinica ou laboratorial
hipertensão arterial de dificil controle
manter por 24hrs após parto/convulsão
GO
quais são os esquemas de sulfatação
Zuspan - Pritchard
esquema de Zuspan:
* ataque IV: 4g de magnesio (8ml 50% +12 ml AD) em 5 a 10 min
* manutenção IV: 1-2 g/h (10ml 50% + 240ml SF0,9%) - 50ml/h (1g/h) ou 100ml/h (2g/h) por 24rs pós parto
esquema de Pritchard:
* ataque IV/IM: 4g de magnesio (8ml 50% +12 ml AD) em 5 a 10 min + 10g IM (10ml 50% - 5g em cada nadega)
* manutenção IM: 5g (10ml a 50%) IM a cada 4 hrs
GO
quais os controles maternos na sulfatação
controles maternos (após cada dose de manutenção):
reflexos patelares
diurese >25mL/h
frequencia respiratoria >16irpm
antidoto: gluconato de calcio
GO
na sulfatação:
se até …………. sem uso de sulfato de magnesio por qualquer razão, ……………… infusão na mesma diluição
se até 2hrs sem uso de sulfato de magnesio por qualquer razão, reiniciar infusão na mesma diluição
GO
na sulfatização:
se mais de …………………………….. = nova dose de ataque de 2g
se mais de duas horas suspenso = nova dose de ataque de 2g
GO
na sulfatização:
se ………………………………. (creatinina >…….. mg/dl) - fazer metade da dose e medir nivel serico (terapeutico de 4 a 7 mEq/l)
se insuficiencia renal (creatinina >1,3 mg/dl) - fazer metade da dose e medir nivel serico (terapeutico de 4 a 7 mEq/l)
GO
quais são os sintomas de intoxicação por sulfato de magnesio
reflexos patelares ausentes
diurese <25ml/h
FR <12 irpm
antidoto: gluconato de calcio - 10ml a 10% em 3 min - garantir oxigenação
GO
quais são os sinais de eminencia de eclampsia
SNC: cefaleia, obnubilação, torpor, alteração comportamento
VISUAIS: escotomas, fosfenas, fotofobia, diplopia, turvação/perda visão
GASTRICAS: dor hipocontrio direito/epigastrica, nauseas, vomitos
evoluindo para eclampsia (crise convulsiva ou coma)
GO
eclampsia defina
PRÉ ECLAMPSIA + CONVULSÃO OU COMA
GO
tratamento de eclampsia
proteção da lingua e permeabilidade de vias aereas
oxigenação (SatO2 e O2 a 8-10l/min)
acesso com soro glicosado (coletar exames)
posição em decubito lateral
medicamento: SULFATO DE MAGNESIO
e avaliação global: antihipertensivo, sondagem vesical de demora, avaliação maternofetal, sx hellp, plano terapeutico
GO
caso paciente com eclampsia, tenha uma nova crise convulsiva
se ja ta em uso de magnesio: + 2g e 2g/h de manutenção
caso tenha uma 3ª crise: diazepam e fenil-hidrantoina
pensar em outro diagnostico (se tenha menos de 20 semanas de gestação, coma persistente…)
GO
quais são os diagnosticos diferenciais de eclampsia
epilepsia
hemorragia intracraniana
tromboembolia cerebral
feocromocitoma
PTI
intoxicação hidrica
uremia
hipoblicemia
tumor cerebral
meningite/encefalite
GO
na eclampsia, quando é feito interrupção da gestação?
após estabilização da paciente
de preferencia parto vaginal
GO
emegencia hipertensiva na gestação
>160x110mmhg
qual tratamento
nifedipino 10mg VO a cada 30 minutos até 30mg
hidralazina 5mg EV a cada 20 minutos até 30mg
caso paciente não responda:
nitroprussiato de Na+ (encefalopatia hipertensiva ou quando não responsiva)
decubito lateral esquerdo
CTB por 20 min após medicação
PA 5/5 min por 20 min apos medicação
meta: diminuição de 15 a 25% na 1ª hora), manter < 160x110 e > 135x85
GO
em caso de edema pulmonar, qual tratamento
L M N O P Q R S
oxigenio
restrição hidrica
furosemida 80mg
monitorização
vasodilatadores (hidralazina)
nitratos em casos refratarios ou com hipertensão grave (nitroglicerina: + seguro)
LASIX
MORFINA
NITRATOS OU HIDRALAZINA
OXIGENIO
PRESSÃO POSITIVA
QUARTO MONITORIZADO
RESTRIÇÃO HIDRICA E SALINA
SUSPENDER TOCOLITICOS
