Síndromes Hipertensivas Da Gestação

Question 1

O que é considerado hipertensão arterial na gestante?

Answer 1

PAS >= 140 ou PAD >= 90.

HAS Grave - PAS >= 160 ou PAD >= 110.

Question 2

Quais os tipos clínicos de HAS na Gestação?

Answer 2

• HAS crônica.
• Pré-eclâmpsia.
• HAS crônica sobreposta por pré-eclâmpsia.
• DHEG.

Question 3

Como diagnósticar Hipertensão arterial crônica na gestação?

Answer 3

Pressões acima de 140x90 em 3 medidas ou mais até as 20 semanas. Além disso, haverá permanência da HAS por mais de 12 semanas pós parto.

De modo geral, não tem edema e nem proteinúria.

Question 4

O que é a Pré-eclâmpsia?

Answer 4

É a elevação da PA (maior que 140/90) aferida 2x em um intervalo de 4 horas após 20 semanas de IG + proteinúria ( >300mg/dl ou proteína/creatinina > 0,3).

Question 5

Quais os sinais de eminência de eclâmpsia?

Answer 5

Distúrbios visuais (escotomas), dor epigástrica, cefaleia, alterações laboratoriais, PAD > 160 ou PAS > 110 ou comprometimento fetal.

Question 6

Quais os fatores de risco pra Pré-eclâmpsia?

Answer 6

• Primiparidade.
• História prévia.
• HAC.
• DM.
• Obesidade.
• Trombofilias.
• Extremos de idade.
• Etc.

Question 7

Qual a conduta para pacientes com presença de fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 7

Prescrever Cálcio 1/2g por dia a partir da 20° semana + AAS 150mg por dia a partir da 12° semana.

Question 8

Como classificar a pré-eclâmpsia?

Answer 8

• Precoce: até 34 semanas (pior prognóstico).

- Tardia: após 34 semanas.

Question 9

Hipertensão Gestacional, o que é?

Answer 9

HAS que surge após a 20 semana de gestação, mas sem sinais clínicos ou alterações laboratoriais que caracterizem pré-eclâmpsia.

Question 10

Qual a conduta da gestante hipertensa crônica?

Answer 10

Suspender medicações contraindicadas (IECA e BRA).
Preveir pré-eclâmpsia, se necessário (AAS + cálcio).
Solicitar proteína/creatinina.
Drogas permitidas na gestação: inibidor adrenergico central, BCC e diurético tiazídico (se já feito uso antes da gravidez).

Question 11

Qual a conduta após o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

Answer 11

Iniciar terapia anti-hipertensiva (controvérsio). As drogas usadas podem ser metildopa, clonidina, nifedipina retard, etc.

Solicitar labs (hemograma, proteína/creatinina, TGO, DHL e bilirrubinas).

Avaliação fetal (cardiotoco, usg obstétrico).

Question 12

Quais as indicações de interrupção da gestação?

Answer 12

• Síndrome HELLP.
• Eclâmpsia.
• Descolamento prematuro de placenta.
• HAS refratária ao tto com 3 drogas ou mais.
• Edema agudo de pulmão.
• IG > 37 semanas.

Question 13

Qual a conduta da pré-eclâmpsia de acordo com a Idade Gestacional?

Answer 13

• IG < 24 semanas: expectante se sinais vitais estáveis. Caso contrário, interromper.
• IG entre 24 e 34 semanas: expectante se sinais vitais estáveis. Sinais ou sintomas de iminência de eclâmpsia é preciso interromper.
• IG entre 34 e 37 semanas: expectante. Interrompendo na 37 semana.

Question 14

Quais as indicações de sulfatação materna?

Answer 14

• Eclâmpsia.
• Sinais de iminência de eclâmpsia.
• Síndrome HELLP.
• Pré-eclâmpsia com piora laboratorial.

Question 15

Quais os esquemas de sulfatação?

Answer 15

• Zuspan: ataque e manutenção IV.

- Pritchard: ataque IV/IM e manutenção IM.