Síndromes Hemorrágicas - 1° Metade Da Gestação

Question 1

Qual o quadro clínico geral do aborto?

Answer 1

Dor abdominal em cólica, hemorragia genital e eliminação de tecidos embrionários.

Question 2

Qual o conceito de abortamento?

Answer 2

Interrupção da gestação antes das 20/22 semanas.

Question 3

Quais as causas mais comuns dos abortamentos?

Answer 3

Alterações cromossômicasc (principal causa), alterações anatômicas, alterações endócrinas, abuso de substâncias e infecções.

Question 4

O que é a Síndrome de Asherman?

Answer 4

É uma das causas de aborto de repetição. Ocorre devido a presença de cicatrizes/aderências no endométrio.

Geralmente surge após depois de alguma cirurgia prévia no útero.

Question 5

O que é a Incompetência Istmocervical?

Answer 5

Ocorre devido a insuficiência do sistema de oclusão do colo uterino.

Perda recorrente tipicamente no 2° trimestre da gestação. É a principal causa de aborto habitual tardio.

Question 6

Como é feito o diagnóstico de incompetência istmocervical?

Answer 6

Diagnóstico é retrospectivo com história prévia de parto prematuro sem causas aparentes.

É DIFERENTE DE COLO CURTO!!

Question 7

Quais os principais fatores de risco do aborto?

Answer 7

Idade materna avançada e aborto prévio.

Question 8

O que é a Ameaça de Aborto?

Answer 8

Sangramento uterino discreto ou moderado, USG do feto dentro da normalidade com descolamento ovular < que 40%, colo fechado e útero compatível com a IG.

Question 9

O que é o Abortamento Inevitável ou em curso?

Answer 9

Sangramento moderado a grave, cólicas intensas, dor em baixo ventre, colo uterino pérvio, anemia, taquicardia, hipotensão e/ou choque.

Question 10

Quais são os tipos de abortamento?

Answer 10

Ameaça de Aborto, aborto incompleto, aborto em curso, aborto completo, aborto infectado, aborto retido e aborto de repetição.

Question 11

O que é o Aborto de repetição?

Answer 11

Quando ocorrem 3 ou mais abortos consecutivos antes das 22 semanas, com feto pesando menos que 500g.

Question 12

O que é a gestação Ectópica?

Answer 12

É a nidação e desenvolvimento embrionário fora da cavidade uterina.

Ocorre principalmente na tuba uterina na região da ampola.

Question 13

Qual a tríade clássica da gestação ectópica tubária não complicada?

Answer 13

Dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual.

Question 14

Qual a clínica da gestação ectópica tubária complicada?

Answer 14

Dor abdominal, sinais de irritação peritoneal, sangramento, náuseas e vômitos.

Sinal de Proust (grito de Douglas): dor intensa a palpação do fundo de saco de Douglas.

Question 15

O que é a doença trofoblástica gestacional?

Answer 15

É uma proliferação tumoral do trofoblasto. Ou seja, é quando o produto da concepção se torna um tumor.

Geralmente ocorre por erros genéticos.

Question 16

Caracterize mola hidatiforme completa e parcial.

Answer 16

Completa é 2n. Oócito sem material genético é fecundado por 1 espermatozoide n que duplica sua carga genética. Assim, só possui carga genética paterna.

Na parcial, o oócito possui n e é fecundado por 2 espermatozoides n ficando triploide. Pode ocorrer a fecundação até por 4 espermatozoides sendo tetraploide.

Question 17

Como é a Mola hidatiforme completa?

Answer 17

Proliferação global do trofoblasto, edema de vilosidades e sem feto.

Question 18

Como é a Mola hidatiforme parcial?

Answer 18

Proliferação focal do trofoblasto e embrião e saco gestacional podem estar presentes.

Question 19

Qual o quadro clínico da mola hidatiforme?

Answer 19

Sangramento vaginal, anemia, aultura uterina > que IG, ausência de BCF, hipertireoidismo, DHEG precoce e náuseas e vômitos exacerbados.

Question 20

Por que as pacientes com tumor trofoblástico gestacional tem mais náuseas?

Answer 20

Como o trofoblasto é um tumor e o responsável pela produção de HCG, os níveis desse hormônio estarão super aumentados. Dessa forma, o HCG estimula mais o centro do vômito.

Question 21

Por que a paciente com DTG tem hipertireoidismo?

Answer 21

A molécula de HCG possui semelhança com o TSH e como está aumentada pelo tumor leva ao aumento da secreção de T3 e T4.

Question 22

Qual o achado do USG que caracteriza a mola hidatiforme?

Answer 22

A imagem em Tempestade de Neve/Flocos de Neve.

Question 23

Qual o tratamento da mola hidatiforme?

Answer 23

É feito por Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) em que se retira todo o tumor.

NÃO deve ser feita curetagem e NÃO se faz uso de misoprostol.

Question 24

Depois da AMIU, como é feito o controle da evolução da doença?

Answer 24

Através do BHCG semana por 8-10 semanas. Após 3 negativos, faz controle mensal por 6 meses.

Question 25

Quais são as neoplasias trofoblásticas e qual a mais frequente?

Answer 25

• Mola invasora (mais frequente).
• Coriocarcinoma.
• Tumor do sítio placentário.