Síndromes Hipercinéticas Flashcards
o que são tremores
movimento involuntário, oscilatório e ritmico
Síndromes Hipercinéticas
Avaliação inicial
- fenomenologia (localização, frequência, repouso/movimento, amplitude)
- causas
- interações medicamentosas
- melhora com alcool?
- o quanto afeta o dia a dia do paciente? ele se incomoda?
Síndromes hipercinéticas
estruturas relacionadas
cortical-estriado-tálamo-cortial e triângulo de mollaret
Síndromes hipercinéticas
Triângulo de Mollaret
núcleos: rubro + olivar inferior + denteado
Síndromes hipercinéticas
núcleo olivar inferior é nosso …. dos movimentos
marca passo fisiológico - fornece a sincronia e o timing dos movimentos
Síndromes hipercinéticas
Função Triângulo de Mollaret
fornecer a fineza aos movimentos
Síndromes hipercinéticas
Tremor do Núcleo Rubro
- MMSS grosseiro: bater de asa de borboleta
- Dismetria do mesmo lado do tremor
- baixa frequência e grande amplitude
Síndromes hipercinéticas
Fisiopatologia do tremor de núcleo rubro
- Lesão mesencefálica que lesione o núcleo rubro
- pode ocorrer até dois anos após a lesão
- Lesão contralateral ao acometimento
Síndromes Hipercinéticas
Tremor essencial (de ação e postura)
- Bilateral fino de extremidades (mão, braços, segmento cefálico ou voz)
- Cefálico: sim-sim não-não, com ausência de distonia
- Critérios secundários: longa evolução (> 3 anos), HF, melhora com uso de álcool
Síndromes Hipercinéticas
Tratamento sintomático para tremor essencial
- Primidona (anticonvulsivante - idoso)
- Propranolol (b-bloq, jovens)
Síndromes Hipercinéticas
Diferença de balismo, coreia e atetose
Balismo: raiz do membro
Coreia: todo o membro, serpentinosas
Atetose: ponta do membro
–> movimentos arritimicos, desordenados e irregulares, associados a impersistência postural
Síndromes Hipercinéticas
Coreia de Sydnham
- Autoimune
- Meninas, 8-9 anos
- Associada a Streptococos beta hemolítico do grupo A: faringite / febre reumática
- Atetose (extremidades), serpentiginoso
- Remissão em 8-9 meses
- Cura completa em 2 anos
- Tratamento sintomático
Síndromes Hipercinéticas
Coreia de Huntington
- Genética: autossômica dominante - CAG cromossomo 4 > 36 replicações erradas
- 3° década de vida
- Tríade: alteração de comportamento + declínio de cognição + distúrbios de movimento e/ou coreia
- Tto: neuroléptico tetrabenazina
Síndromes Hipercinéticas
Coreia de Wilson
- Genética: autossômica recessiva - cromossomo 13
- 2° década de vida - alterações neurológicas mais em adultos
- Depósito de cobre nos gânglios da base por alteração na afinidade da ceruloplasmina
- Síndrome Polimórfica, podendo causar comprometimento cognitivo (riso sardônico)
- Dx: cobre sérico alto + ceruloplasmina baixa + anel de Lyser Fleisher
- Tto: quelantes de cobre e dieta pobre em cobre
