Infecções N.CIR - osteomielite, empiemas e abcessos

Question 1

Infecções

barreira anatômica neurológica

Answer 1

1. pele
2. ossos
3. meninges

Question 2

Definição ostiomielite

Answer 2

Processo infeccioso nas 3 camadas ósseas, principalmente na díploe

Díploe: mais canais por onde a infecção pode se instaurar

Question 3

Fontes de contaminação - Osteomielite

Answer 3

1. TCE: solução de continuidade das barreiras de proteção
2. Procedimentos neurocirúrgicos: eletivos ou de urgência
3. Contiguidade: infecção subgaleal, subperiostal e seios aéreos (sinusites)

Question 4

Quadro clínico Osteomielite

Answer 4

• maioria subagudo/crônico
• edema
• dor
• rubor
• cefaleia (relacionada a localização)
• drenagem
• secreção

Question 4

Principais agentes causadores de Osteomielite

Answer 4

• S. aureus
• S. epidermidis

Question 5

Tratamento osteomielite

Answer 5

1. Limpeza cirúrgica
2. ATBterapia prolongada: 4 a 6 semanas

Question 6

Osteomielite em exames de imagem

Answer 6

Lesões osteolíticas e imagem hipodensa

Question 7

Definição de empiema epidural

Answer 7

Coleção purulenta entre a dura máter e a parte óssea interna da calota craniana

Question 7

Etiologias de empiema epidural

Answer 7

Pós:
*sinusites
*mastoidites
*traumas
*cirurgias

Question 8

Exame de imagem para empiema epidural

Empiema epidural = abcesso craniano epidural

Answer 8

TC de crânio com contraste iodado ou RM com gadolíneo
* imagem de lente biconvexa

Question 9

Tratamento empiema epidural

Answer 9

1. Craniectomia para acessar a coleção
2. Irrigação e coleta de material -> pesquisa do agente
3. Limpeza cirúrgica
4. Retornar o osso se não comprometido

Question 10

Pott’s Puffy Tumor

Answer 10

é a destruição óssea da osteomielite

Question 11

O que Pott’s Puffy tumor pode causar?

Answer 11

Coleção purulenta no subgaleal e epidural

–> exige craniectomia (osso comprometido) e drenagem de coleção

Question 12

Definição de empiema subdural

Answer 12

Coleção purulenta entre o parênquima cerebral e a dura máter

Question 13

Etiologia dos empiemas subdurais

Answer 13

1. Infecção dos seios paranasais (50%)
2. Otites e mastoidites (15-20%): contiguidade
3. Infecção pulmonar: disseminação hematológica
4. Trauma (TCE com contiguidade) ou Neurocir prévia

Question 14

Quadro clínico do empiema subdural

Answer 14

• Alteração do nível de consciência
• Déficit neurológico localizado
• Febre
• Sinusite pode acompanhar

Question 15

Complicações do empiema subdural

Answer 15

• Trombose venosa: infarto venoso, hemorragia, hematoma intraparenquimatoso
• Edema cerebral vasogênico
• Infarto hemorrágico
• Abcesso cerebral

Question 16

Tratamento do empiema subdural

Answer 16

é emergência neurocirúrgica:
* Limpeza cirúrgica ampla