SINDROMES GLOMERULARES

Question 1

Quais as 05 grandes síndromes glomerulares?

Answer 1

1 - Síndrome Nefrítica
2 - Síndrome Nefrótica
3 - Alterações Assintomáticas
4 - GNRP
5 - Trombose Glomerular

Question 2

Quais são as causas de hematúria?

Answer 2

Mioglobinúria
Hemoglobinúria
Porfiria
Pigmentos

Question 3

Como conduzir investigação de hematúria?

Answer 3

1) EAS para confirmar hematúria
2) Análise da morfologia: glomerular x não glomerular - dismorfismo eritrocitário.
3) Glomerular -> biópsia renal
4) Não glomerular -> Cistoscopia, urografia extretora, TC.

Question 4

Qual a fisiopatologia da síndrome nefrítica?

Answer 4

Inflamação -> Atapetamento das Fendas -> oligúria -> congestão

Question 5

Qual a clínica da síndrome nefrítica?

Answer 5

Hematúria + HAS + Edema

Outros achados: piúria, cilindros hemáticos e piocitários, proteinúria subnefrótica

Question 6

Quais as principais ‘causas’ que disparam uma GNPE?

Answer 6

Streptococus Beta Hemolítico do Grupo A
faringoamigdalite -> 1 a 3 semanas.
piodermite -> 2 a 6 semanas.

Question 7

Quanto tempo duram as alterações da GNPE?

Answer 7

Oligúria até 7 dias.
Hipocomplemento C3 até 8 semanas.
Hematúria microscópica 1-2 anos
Proteinúria leve até 2-5 anos.

Question 8

Como confirmar GNPE?

Answer 8

1) Houve faringite/piodermite recente?
2) Período de ‘incubação’ é compatível?
3) A infecção foi estreptocócica? ASLO e AntiDNAse
4) Confirmar queda do complemento (via alternativa) -> C3 e CH50

Question 9

Quais os achados histopatológicos da GNPE?

Answer 9

Microscopia: aspecto proliferativo difuso
Macroscopia: gibas ou humps ou corcovas

Question 10

Qual o tratamento para GNPE?

Answer 10

Restrição hidrosalina
Diuréticos (furosemida, hidralazina)
ATB para erradicar a cepa

Question 11

Qual o protótipo de alteração assintomática?

Answer 11

Doença de Berger

Question 12

Qual a fisiopatologia de Berger?

Answer 12

Nefropatia Mesangial por IgA

Question 13

Quais os tipos de apresentação da doença de berger?

Answer 13

1) Hematúria Macro Intermitente (50%)
2) Hematúria Micro Persistente (40%) - descoberta ocasional
3) Síndrome Nefrótica (10%)

Question 14

Como diagnosticar doença de berger?

Answer 14

IgA sérica alta ou depósitos cutâneos ou bx renal

Question 15

Qual o tratamento para doença de berger?

Answer 15

IECA + Estatina

Question 16

Qual a definição de GNRP?

Answer 16

Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses.

Question 17

Qual o achado típico na biópsia de GNRP?

Answer 17

Crescente fibrocelular em > 50% do glomérulo.

Question 18

Quais os tipos de GNRP?

Answer 18

1) Tipo 1 - Goodpasture: anticorpos antimembrana basal, síndrome pulmão-rim
2) Tipo II - Imunocomplexos - padrão granular: LES, GNPE, Berger
3) Tipo III - Pauci-imune - Vasculites anca +: Wegener

Question 19

Qual a definição de síndrome nefrótica?

Answer 19

Proteinúria > 3,5g/dia ou Relação alb/creati > 2 (criança) ou > 3 (adulto

Question 20

Quais os achados da síndrome nefrótica?

Answer 20

Hipoalbuminemia
Edema periorbital e matutino
PBE
Lipidúria
Hiperlipidemia

Question 21

Quais são as formas secundárias de síndrome nefrótica?

Answer 21

DM, HAS, LUPUS, HIV, AMILOIDOSE

Question 22

Quais as formas primárias de síndrome nefrótica?

Answer 22

1 - Lesão Mínima
2 - GEST
3 - Gromerulonefrite Proliferativa Mesangial
4 - Nefropatia Membranosa
5 - Glomerulonefrite mesangiocapilar

Question 23

Quais os achados histológicos da lesão mínima?

Answer 23

Fusão e retração podocitária

Question 24

Qual relação da lesão mínima?

Answer 24

Linfoma de Hodkin e uso de AINES

Question 25

Quais as características da nefropatia membranosa?

Answer 25

É a mais comum de idosos

Associada com neoplasia, hepatite B, IECA, ouro, penicilamina

Question 26

Quais as características da glomerulonefrite mesangiocapilar?

Answer 26

• É comum em criança e adulto jovem
• Clinica de GNPE + Nefrótica + queda do complemento que persiste por > 8 semanas.
• Associação com hepatite C

Question 27

Quais complicam com trombose de veia renal?

Answer 27

Membranosa
Mesangiocapilar
Amiloidose

Question 28

Qual a tríade da SHU? Qual o agente envolvido?

Answer 28

ANEMIA + IRA + PLAQUETOPENIA

E coli O157H7