SINDROMES GLOMERULARES Flashcards
Quais as 05 grandes síndromes glomerulares?
1 - Síndrome Nefrítica 2 - Síndrome Nefrótica 3 - Alterações Assintomáticas 4 - GNRP 5 - Trombose Glomerular
Quais são as causas de hematúria?
Mioglobinúria
Hemoglobinúria
Porfiria
Pigmentos
Como conduzir investigação de hematúria?
1) EAS para confirmar hematúria
2) Análise da morfologia: glomerular x não glomerular - dismorfismo eritrocitário.
3) Glomerular -> biópsia renal
4) Não glomerular -> Cistoscopia, urografia extretora, TC.
Qual a fisiopatologia da síndrome nefrítica?
Inflamação -> Atapetamento das Fendas -> oligúria -> congestão
Qual a clínica da síndrome nefrítica?
Hematúria + HAS + Edema
Outros achados: piúria, cilindros hemáticos e piocitários, proteinúria subnefrótica
Quais as principais ‘causas’ que disparam uma GNPE?
Streptococus Beta Hemolítico do Grupo A
faringoamigdalite -> 1 a 3 semanas.
piodermite -> 2 a 6 semanas.
Quanto tempo duram as alterações da GNPE?
Oligúria até 7 dias.
Hipocomplemento C3 até 8 semanas.
Hematúria microscópica 1-2 anos
Proteinúria leve até 2-5 anos.
Como confirmar GNPE?
1) Houve faringite/piodermite recente?
2) Período de ‘incubação’ é compatível?
3) A infecção foi estreptocócica? ASLO e AntiDNAse
4) Confirmar queda do complemento (via alternativa) -> C3 e CH50
Quais os achados histopatológicos da GNPE?
Microscopia: aspecto proliferativo difuso
Macroscopia: gibas ou humps ou corcovas
Qual o tratamento para GNPE?
Restrição hidrosalina
Diuréticos (furosemida, hidralazina)
ATB para erradicar a cepa
Qual o protótipo de alteração assintomática?
Doença de Berger
Qual a fisiopatologia de Berger?
Nefropatia Mesangial por IgA
Quais os tipos de apresentação da doença de berger?
1) Hematúria Macro Intermitente (50%)
2) Hematúria Micro Persistente (40%) - descoberta ocasional
3) Síndrome Nefrótica (10%)
Como diagnosticar doença de berger?
IgA sérica alta ou depósitos cutâneos ou bx renal
Qual o tratamento para doença de berger?
IECA + Estatina
Qual a definição de GNRP?
Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses.
Qual o achado típico na biópsia de GNRP?
Crescente fibrocelular em > 50% do glomérulo.
Quais os tipos de GNRP?
1) Tipo 1 - Goodpasture: anticorpos antimembrana basal, síndrome pulmão-rim
2) Tipo II - Imunocomplexos - padrão granular: LES, GNPE, Berger
3) Tipo III - Pauci-imune - Vasculites anca +: Wegener
Qual a definição de síndrome nefrótica?
Proteinúria > 3,5g/dia ou Relação alb/creati > 2 (criança) ou > 3 (adulto
Quais os achados da síndrome nefrótica?
Hipoalbuminemia Edema periorbital e matutino PBE Lipidúria Hiperlipidemia
Quais são as formas secundárias de síndrome nefrótica?
DM, HAS, LUPUS, HIV, AMILOIDOSE
Quais as formas primárias de síndrome nefrótica?
1 - Lesão Mínima 2 - GEST 3 - Gromerulonefrite Proliferativa Mesangial 4 - Nefropatia Membranosa 5 - Glomerulonefrite mesangiocapilar
Quais os achados histológicos da lesão mínima?
Fusão e retração podocitária
Qual relação da lesão mínima?
Linfoma de Hodkin e uso de AINES
Quais as características da nefropatia membranosa?
É a mais comum de idosos
Associada com neoplasia, hepatite B, IECA, ouro, penicilamina
Quais as características da glomerulonefrite mesangiocapilar?
- É comum em criança e adulto jovem
- Clinica de GNPE + Nefrótica + queda do complemento que persiste por > 8 semanas.
- Associação com hepatite C
Quais complicam com trombose de veia renal?
Membranosa
Mesangiocapilar
Amiloidose
Qual a tríade da SHU? Qual o agente envolvido?
ANEMIA + IRA + PLAQUETOPENIA
E coli O157H7
