DOENÇAS TUBULO INTERTICIAIS

Question 1

Quando pensar em doença tubulointersticial?

Answer 1

EAS rico: hematúria não dismórfica, proteinúria, piúria + DHE + DAB

Question 2

Quais os distúrbios mais importantes?

Answer 2

Nefrite Intersticial Aguda
Nefrite Interscticial Crônica
Necrose Tubular Aguda
Distúrbios específicos
Necrose de Papila

Question 3

Qual a principal causa de NIA?

Answer 3

'’Alergia’’ medicamentosas (sulfa, AINEs, betalactâmicos, rifampicina)

Question 4

Qual a clínica de NIA?

Answer 4

IRA oligúrica + dor lombar + febre + rash

Question 5

Quais os achados laboratoriais de NIA?

Answer 5

Retenção de escórias
Piúria
Eosinofilia, Eosinofilúria
IgE alta

Question 6

Qual o tratamento para NIA?

Answer 6

1º - Eliminar a causa

2º - Corticoide?

Question 7

Quais são porções e funções do sistema tubular renal?

Answer 7

1 - Túbulo Contorcido Proximal
Forma 80% do filtrado
Reabsorve bicabornato e glicose

2 - Alça de Henle
Reabsorve apenas solutos, é quem concentra
NA, K, CL

3 - Túbulo Contorcido Distal
Reabsorve Na ou Ca++

4 - Ducto Coletor
Córtex: aldosterona - reabsorve Na+ expoliando K+ ou H+
Medula: ação do ADH - reabsorve água concentrando urina.

Question 8

Qual a característica do distúrbio do túbulo contorcido proximal?

Answer 8

• Glicosúria
• Acidose Tubular Proximal (tipo 2)
• Os dois juntos –> Mieloma Múltiplo (Sd de Fanconi)

Question 9

Qual a característica do distúrbio da alça de henle?

Answer 9

• Poliuria -> não concentra a urina, adh também não age.
• Hipo K + Alcalose (aldosterona atua por aumento por NA)
• Causas: Síndrome de Bartter / Furosemida.

Question 10

Qual a característica do distúrbio do túbulo contorcido distal?

Answer 10

Hipocalciúria
HipoK + Alcalose - por baixo NA
Causa: Síndrome de Gitelman / Diurético Tiazídico.

Question 11

Qual a característica do distúrbio do Tubulo Coletor CORTICAL?

Answer 11

1) Por aumento de H+ -> Acidose Tubular Renal Tipo 01

2) Por hipoaldesteronismo -> Acidose Tubular Renal Tipo 4 - HIPERCALEMIA.

Question 12

Qual a característica do distúrbio do Tubulo Coletor MEDULAR?

Answer 12

• ADH não atua - não concentra urina –> diabetes insipidus nefrogenico: poliúria, hipostenúria, polidipsia.

Question 13

Qual o quadro clínico da necrose de papila renal?

Answer 13

Dor lombar + hematúria + febre

Question 14

Quais são as causas de necrose de papila renal?

Answer 14

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico

Question 15

Quais são as duas principais doenças vasculares renais?

Answer 15

Estenose e Ateroembolismo

Question 16

Quais as causas de estenose da artéria renal?

Answer 16

Aterosclerose: 70-90% dos casos, idosos, próximo a aorta.

Displasia fibromuscular: menos comum, mulheres jovens, distal à aorta.

Question 17

Qual a consequência de estenose da artéria renal?

Answer 17

Hipofluxo -> liberação de renina -> ativação do sistema R-A-A: aumenta PA, hipocalemia e alcalose.

Question 18

Quais exames solicitar para investigar estenose da artéria renal?

Answer 18

Cintilografia Renal
USG com doppler
Confirmação com AngioTC e AngioRM

Question 19

Qual o tratamento para estenose da artéria renal?

Answer 19

Aterosclerose: ieca ou bra

Displasia fibromuscular: angioplastia com stent

Question 20

Qual a principal causa de ateroembolismo renal?

Answer 20

Pós procedimento vascular

Question 21

Qual a clinica do ateroembolismo renal?

Answer 21

RIM - insuficiência renal
PELE - livedo reticular
Extremidades - sindrome do dedo azul
Retina - placas de hollenhorst - atognomogica
Exames: eosinofilia, eosinofiluria, queda complemente.