SINDROME UREMICA

Question 1

Quais as três funções renais básicas?

Answer 1

• Filtração
• Balanço hidroeletrolítico e ácido-básico
• Endócrina: EPO, Vitamina D

Question 2

Quais as alterações nas funções básicas renais e suas consequências?

Answer 2

1) Filtração: insuficiência renal -> retenção de escórias renais com manifestações de TGI, pericardite, disfunção plaquetária, encefalopatia.
2) DHE e DAB - altos: K, P, H / baixo: Ca e Na
3) Endocrino: EPO baixa –> anemia // Vit D baixa –> doença óssea.

Question 3

Quais as definições para lesão renal aguda?

Answer 3

Aumento: creatinina > 0,3 em 48h / dobrar em 7 dias / debito urinario <0,5ml/kg/h em 6 horas.

Question 4

Quais as principais causas de lesão renal aguda?

Answer 4

Pré-Renal - má perfusão renal (hipovolemia, choque)
Renal - glomerulopatias, nta, nia, etc.
Pós Renal - obstrução (cálculo, próstata)

Question 5

Quais são as indicações de diálise de urgência?

Answer 5

1) Acidose, Hipercalemia, hipervolemia refratárias

2) Uremia franca: sangramentos, encefalopatia, pericardite.

Question 6

Quais as causas de NTA?

Answer 6

1) Isquêmica - choque, contraste

2) Tóxica - droga, rabdomiolise, contraste

Question 7

Qual a prevenção para NTA?

Answer 7

Contraste -> usar hiposmolar, hidratação venosa antes, acetilcisteina, hco3-

Rabdomiólise -> hidratação, manitol

Question 8

Como diferenciar NTA e lesão pré-renal?

Answer 8

Pré Renal: urina concentrada e com baixo Na
NTA: urina diluida com mais Na+

OLHAR TABELA.

Question 9

Como diferenciar lesão renal aguda de crônica?

Answer 9

USG, valor de creatinina prévio, anemia..

Question 10

Quais as causas de lesão renal aguda com potássio baixo?

Answer 10

Leptospirose
Anfo B
Aminoglicosídeo

Question 11

Qual a definição de doença renal crônica?

Answer 11

Queda da filtração glomerular (<60) ou Lesão Renal (albuminúria > 30) por mais de 03 meses.

Question 12

Quais as principais causa de DRC?

Answer 12

HAS e DM

Question 13

Quais as causas de DRC com rins aumetados ou normais?

Answer 13

Depósito: amiloidose, policisticos, esclerodermia.
Obstrução: hidronefrose
Hiperfluxo: dm, falciforme, hiv

Question 14

Qual o cálculo de TFG por Cockcroft-Gaut?

Answer 14

(140 - idade) * peso / 72 x creatinina

Se mulher * 0,85

Question 15

Quais os estágios de DRC?

Answer 15

G1 - 90-120
G2 - 60 - 89
G3 - 30 - 59
G4 - < 29
G5 - < 15

A1: < 30
A2: 30 a 300
A3: > 300

Question 16

Quais os tratamentos para DRC de acordo com o estágio?

Answer 16

G1 e G2: ieca ou bra
G3A e G3B: tratar complicações, anemia, doença óssea
G4: preparar pra diálise
G5: diálise

Question 17

Qual o alvo de HB na DRC?

Answer 17

Entre 10 e 12

Question 18

Qual o tratamento da anemia na DRC?

Answer 18

Eritropoietina e Ferro

Question 19

Qual a fisiopatologia da osteodistrofia renal?

Answer 19

Disfunção renal: não elimina o fósforo e não absorve vitamina D -> Hiperparatireoidismo secundário com reabsorção óssea.

Question 20

Quais as alterações de imagem são vistas na osteodistrofia renal?

Answer 20

Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em rigger-jersey

Question 21

Qual o tratamento para osteodistrofia renal?

Answer 21

1 - Diminuir fósforo na dieta
2 - Quelar fósforo: sevelamer
3 - Vitamina D: calcitriol
4 - Calcimimético - feedback na paratiroide

Question 22

Qual a causa da doença óssea adinâmica?

Answer 22

Iatrogenia - tratamento exagerado da osteite fibrosa, PTH fica baixo.

Question 23

Qual o tratamento para disfunção plaquetária da DRC?

Answer 23

Desmopressina intranasal ou venosa