Sindromes Glomerulares Flashcards
¿Qué es el síndrome nefrótico.?
Es un glomerulopatía debido al aumento de la permeabilidad capilar glomerular a las proteínas
Características del síndrome nefrótico
Proteinuria mayor a 3.5 g/24 horas
Hipoabuminemia menor de 3 g/dl
Edema portante o generalizado
Dislipiemias y lipiduria
En que etiologías se divide en sx nefrótico
Primarias: afectan exclusivamente el glomérulo debido a un compromiso inmunitario o inflamatorio
Secundarias: se debe a enfermedades sistémicas que afectan secundariamente al glomérulo como LUPUS
Causas más frecuentes de sx nefrótico primario en el adulto
Glomerulonefritis membranosa
Gloméruloesclerosis focal y segmentaria
Enfermedad de cambios mínimos
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Causas más frecuentes de sx nefrótico secundario
Metabólicas: diabetes, amiloidosis
Autoinmunes: LES, vasculitis
Bacterianas: endocarditis bacteriana, VIH, hepatitis c, sepsis
Cancer y linfoma
Porque hay hipercoagubilidad o tromboembolia en el sx nefrótico
Además de la albumina tambien se filtra otras proteínas como los inhibidores de la coagulación: ANTITROMBINA III y además el hígado empieza a sintetizar procoagulates como e fibrinogeno por la disminución de la presión oncótica
Diagnóstico del sx NEFRÓTICO
Recolección de orina en 24 hrs con un valor mayor de 3.5 g de Proteinuria
Examen físico químico de orina se presenta: aumento de proteínas y sedimento nefrótico: cilindros grasos, cuerpos ovales grasos y gotas de grasa libre
Perfil lípidico con alteraciones HIPERLIPIDEMIA
Biopsia renal y demás estudios dependiendo de la etiología que estemos sospechando
Medidas de soporte/ tratamiento del Sx Nefrótico
1) Control del edema: se usa de primera línea tiazidas y en segundo lugar la espirinolactona, el furosemide solo se ocupa en casos de edema severo ya que podemos ocasionar una depleción del volumen severa y llegar a lesión renal aguda prerrenal. —————— dieta con restricción hidrosalina
2) Control de la proteinuria: IECAS Y ARA II
3)Control de la hiperlipidemia: ESTATINAS
4)Complicaciones tromboticas: anticoagulantes si existe alto riesgo
5) Dieta normoproteica para evitar desnutrición y aumento de la proteinuria.
Definición de Sx Nefritico
Conjunto de signos y síntomas ocasionados por la inflamación glomerular con colapso en la luz capilar
Fisiopatologia del Sx nefrítico
Alteración de la barrera de filtración por una inflamación autoinmune o infecciosa que deja pasar hematíes y proteínas
Hay una disminución de la TFG y retención de agua y sodio, lo que da como resultado oliguria, HTA y edema. También la azoemia es por la retención de UREA y creatinina por la disminución de la TFG y estos se quedan en la sangre porque no son eliminados
Causas de Sx nefrítico primarias
Glomerulonefritis postinfecciosa
Glomerulonefritis rápidamente progresiva: enfermedad mediada por anticuerpos ant-MBG
Nefropatia por IgA
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Glomerulonefritis idiopática por seminulas
Causas de Sx Nefrítico secundarias
Enfermedades sistémicas: lupus, vasculitis necrosante síndrome de good posture, amiloidosis, diabetes
¿Cual es la principal diferencia entre el Sx nefrítico y nefrótico?
Es la inflamación que hay en el síndrome nefrítico que estará afectando al glomérulo, en cambio en el nefrótico no hay inflamación, lo que hay es una alteración de la barrera de filtrado glomerular
Cómo sería e diagnóstico del Sx nefrítico y que es lo que s encuentra en los labs
Estudios urinarios donde podemos encontrar: hematuria en tiras reactivas, micro ( cilindros hematicos, eritrocitos dismórficos con profusiones, burbujas y vesículas) y macroscópia (botón hematico después de la centrifugacion de la muestra)
Proteinuria en 24 hrs con rangos no nefroticos ——- menos de 500 mg/día
Ccncentraciones bajas en sodio
Estudios inmunológicos: complemento, anticuerpos antinucleares
Estudios hematológicos
Medidas de soporte/ tratamiento Sx nefrítico
Dieta: restricción de sodio, restricción de líquidos, dieta hipoproteica hipercalórica
Control de la hipertensión arterial: diuréticos de asa, vasodilatadores, alfa y beta bloqueadores
Terapia antibiótica si existe una infección: penicilina oral, penicilina benzatínia IM, Eritromicina oral
