Insuficiencia Renal Cronica Flashcards
Definición de IRC
Anomalía en la función del riñón que persiste por más de 3 meses con una tasa de filtrado glomerular menor a 60
Marcadores de daño renal durante al menos 3 meses
Albuminúria mayor a 30 mg/día
Anormalidades en el sedimento urinario
Anormalidades hidroeléctricas
Anormalidades estructurales encontradas por imagen
Historia de transplante renal
Tres principales etiologías de la ERC
1) Nefropatía diabética
2) enfermedad vascular arterioesclerotica
3) Enfermedad glomerular primaria o secundaria a enfermedad sistémica
Fisiopatologia de la nefropatia diabetica
Hiperglucemia daña a las células renales por:
1)Engrosamiento y hialinizacion de las arteríolas eferentes y aferentes
2)Fibrosis intersticial
3) Hipertrofia mensangial y engrosamiento de la membrana basal glomerular
Fisiopatologia Nefropatía hipertensiva
HTA——-vasoconstricción por arriba del umbra——lesión aguda———nefroesclerosis maligna———-necrosis de cel. Endoteliales y mesagiales, trombosis luminal de las arteríolas y extravasación de glóbulos rojos.
Consecuencias de la ERC
Una TGF reducida nos da:
1) sobrecarga del volumen corporal y edema
2)menor excreción de productos de desecho
3) Menor excresión del fosfato: hiperfofatemenia y disminución de la actividad de la vitamina D
Menor producción del calcitriol——- disminución del calcio serico y aumento de la PTH
Menr producción eritropoyetina: anemia
¿Qué es la tasa de filtrado glomerular?
Es el volumen de orina primaria que se filtra por los riñones cada cierto tiempo por un área de superficie estandarizada
Lo normal es mayor a 90 ml/min
Métodos mas usados para la medición de TFG
CKD-EPI
Aclaramiento de creatinina o medición de creatinina en suero
¿Qué es el síndrome urêmico?
Es la manifestación del deterioro de varios sistemas u organos por el daño renal crónico
Se da por la acumulación de productos del metabolismo de proteínas
HOMOCISTEÍNAS GUANIDINAS, B2-MICROGLOBULINAS
Manifestaciones clínicas del Sx Urémico
Asterexis y corea, aliento urêmico, convulsiones, debilidad ósea, insomnio, somnolencia, hiperparatioidismo y escarcha urêmica
Paso a seguir en un paciente con factores de riesgo para ERC que obtiene un cociente albumina creatinina de 30-300 mg/g
Evitar la progresión y repetir la prueba 2 veces en 3 meses
Paso a seguir en un paciente con factores de riesgo para ERC y que tiene una TFG entre 60-30 ml/min
Repetir la prueba para confirmar en 15 días y pedir sedimento urinario + cociente albumina creatinina
A cuanto tiene que disminuir la tasa de filtrado glomerular para que se casa la anemia
TFG menor de 30 ml/min /1.72 m2
Menciona las complicaciones sistémicas de la ERC
Hipercalemia
Acidosis metabólica
HTA
Sindrome coronario agudo
Taponamiento cardiaco————pericarditis urêmica
Anemia
Hemorragia urêmica
Osteodismorfia Renal
En un taponamiento cardiaco po pericarditis urêmica el drenaje se realiza por medio de:
Cateter pericárdico percutâneo
Ventana pericárdica
