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Nefrologia > Síndromes Glomerulares > Flashcards

Síndromes Glomerulares Flashcards

1
Q

Quais os achados clínicos típicos da síndrome nefrítica?

A

Oligúria, hematúria, hipertensão arterial e edema.

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Q

Quais as principais características da hematúria na síndrome nefrítica?

A

Presença de hemácias dismórficas.

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3
Q

Quais os principais achados da síndrome nefrítica no EAS (elementos anormais do sedimento urinário)?

A

Presença de cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, proteinúria e piúria.

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4
Q

Qual o agente etiológico envolvido na patogênese da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Estreptococo do grupo A (S. pyogenes).

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5
Q

Quais infecções precedem a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Faringoamigdalite estreptocócica e impetigo (piodermite).

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6
Q

Qual o período de incubação típico entre as infecções estreptocócicas e a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

1-3 semanas para faringoamigdalite e 2-6 semanas para impetigo.

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7
Q

Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós faringoamigdalite?

A

Anticorpo antiestreptolisina O (ASLO).

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8
Q

Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós impetigo?

A

Anticorpo anti-DNAse B.

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9
Q

Como está o complemento na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Reduzido por até 8 semanas

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10
Q

Quais os achados da biópsia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Gibas (humps) vistos na microscopia eletrônica.

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11
Q

Qual o objetivo da antibioticoterapia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Interromper a cadeia de transmissão das cepas nefritogênicas de estreptococo.

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12
Q

Por quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

1-2 anos.

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13
Q

Qual deve ser a primeira suspeita em crianças de 2 até 15 anos com síndrome nefrítica clássica?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

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14
Q

Como está o complemento na doença de Berger?

A

Normal.

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15
Q

Como diferenciar a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) da doença de Berger de acordo com sua relação com infecções?

A

Na GNPE há um tempo de incubação entre a infecção e a síndrome nefrítica, enquanto na doença de Berger elas são concomitantes.

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16
Q

Como é feito o tratamento da doença de Berger?

A

Acompanhamento, IECA se proteinúria > 1 g/dia e/ou HAS, e corticoide se azotemia.

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17
Q

Quais os achados típicos da Síndrome de Alport?

A

Surdez neurossensorial + hematúria.

18
Q

Qual o achado histopatológico típico da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?

A

Crescentes em mais de 50% dos glomérulos.

19
Q

Qual o padrão de imunofluorescência da síndrome de Goodpasture?

A

Padrão linear (acometimento da membrana basal, que é contínua).

20
Q

Qual o anticorpo positivo característico da síndrome de Goodpasture?

A

Anticorpo anti-MBG (antimembrana basal).

21
Q

Quais doenças glomerulares cursam com queda do complemento?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

Lúpus.

Crioglobulinemia.

Endocardite subaguda.

22
Q

Qual a clínica típica da síndrome de Goodpasture?

A

Síndrome pulmão-rim: hemoptise + dispneia + síndrome nefrítica.

23
Q

Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?

A

Corticoide + plasmaférese.

24
Q

Qual o valor da proteinúria considerada nefrótica?

A

3,5 g/dia (adultos) ou > 50 mg/kg/dia (crianças).

25
Q

Como está a albumina na síndrome nefrótica?

A

Reduzida (< 3 g/dL).

26
Q

Como geralmente está a pressão arterial na síndrome nefrótica?

A

Reduzida (pela redução da pressão oncótica intravascular).

27
Q

Como estão os lipídios na síndrome nefrótica?

A

Aumentados (hiperlipidemia e lipidúria).

28
Q

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?

A

Susceptibilidade a infecções (peritonite bacteriana espontânea), aterogênese acelerada e trombose da veia renal (devido a hipercoagulabilidade).

29
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa pediátrica?

A

Doença por lesão mínima.

30
Q

Como está o complemento na doença por lesão mínima?

A

Normal.

31
Q

Quais situações estão associadas à doença por lesão mínima?

A

Linfoma de Hodgkin, tumores sólidos, infecções por mycoplasma, uso de AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e outros fármacos (lítio, rifampicina, etc).

32
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa adulta?

A

Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).

33
Q

Quais as principais situações que estão relacionadas à glomerulosclerose segmentar e focal (GESF)?

A

HIV, heroína e linfomas, lúpus, HAS (hipertensão arterial sistêmica), diabetes mellitus e anemia falciforme.

34
Q

Doença por lesão mínima X Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF): qual responde melhor à corticoterapia?

A

Doença por lesão mínima.

35
Q

Quais as principais etiologias secundárias da nefropatia membranosa?

A

Neoplasias sólidas, lúpus, malária, hepatite B, captopril, sais de ouro e D-penicilamina.

36
Q

Qual a etiologia de síndrome nefrótica mais associada à trombose de veia renal?

A

Nefropatia membranosa.

37
Q

Qual etiologia de síndrome nefrótica mais se confunde com glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa.

38
Q

Como está o complemento na glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa?

A

Diminuído por mais de 8 semanas.

39
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica?

A

E. coli O157:H7 gera uma toxina que lesa o capilar glomerular.

40
Q

Quais as principais alterações laboratoriais presentes na síndrome hemolítico-urêmica?

A

Aumento da ureia e creatinina, trombocitopenia, anemia com esquizócitos, aumento de LDH e reticulócitos.

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