Síndromes Glomerulares Flashcards by Carolina Bezerra

Quais os achados clínicos típicos da síndrome nefrítica?

Oligúria, hematúria, hipertensão arterial e edema.

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Quais as principais características da hematúria na síndrome nefrítica?

Presença de hemácias dismórficas.

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Quais os principais achados da síndrome nefrítica no EAS (elementos anormais do sedimento urinário)?

Presença de cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, proteinúria e piúria.

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Qual o agente etiológico envolvido na patogênese da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Estreptococo do grupo A (S. pyogenes).

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Quais infecções precedem a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Faringoamigdalite estreptocócica e impetigo (piodermite).

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Qual o período de incubação típico entre as infecções estreptocócicas e a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

1-3 semanas para faringoamigdalite e 2-6 semanas para impetigo.

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Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós faringoamigdalite?

Anticorpo antiestreptolisina O (ASLO).

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Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós impetigo?

Anticorpo anti-DNAse B.

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Como está o complemento na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Reduzido por até 8 semanas

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Quais os achados da biópsia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Gibas (humps) vistos na microscopia eletrônica.

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Qual o objetivo da antibioticoterapia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Interromper a cadeia de transmissão das cepas nefritogênicas de estreptococo.

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Por quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

1-2 anos.

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Qual deve ser a primeira suspeita em crianças de 2 até 15 anos com síndrome nefrítica clássica?

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

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Como está o complemento na doença de Berger?

Normal.

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Como diferenciar a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) da doença de Berger de acordo com sua relação com infecções?

Na GNPE há um tempo de incubação entre a infecção e a síndrome nefrítica, enquanto na doença de Berger elas são concomitantes.

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Como é feito o tratamento da doença de Berger?

Acompanhamento, IECA se proteinúria > 1 g/dia e/ou HAS, e corticoide se azotemia.

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Quais os achados típicos da Síndrome de Alport?

Surdez neurossensorial + hematúria.

Qual o achado histopatológico típico da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?

Crescentes em mais de 50% dos glomérulos.

Qual o padrão de imunofluorescência da síndrome de Goodpasture?

Padrão linear (acometimento da membrana basal, que é contínua).

Qual o anticorpo positivo característico da síndrome de Goodpasture?

Anticorpo anti-MBG (antimembrana basal).

Quais doenças glomerulares cursam com queda do complemento?

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

Lúpus.

Crioglobulinemia.

Endocardite subaguda.

Qual a clínica típica da síndrome de Goodpasture?

Síndrome pulmão-rim: hemoptise + dispneia + síndrome nefrítica.

Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?

Corticoide + plasmaférese.

Qual o valor da proteinúria considerada nefrótica?

3,5 g/dia (adultos) ou > 50 mg/kg/dia (crianças).

Como está a albumina na síndrome nefrótica?

Reduzida (< 3 g/dL).

Como geralmente está a pressão arterial na síndrome nefrótica?

Reduzida (pela redução da pressão oncótica intravascular).

Como estão os lipídios na síndrome nefrótica?

Aumentados (hiperlipidemia e lipidúria).

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?

Susceptibilidade a infecções (peritonite bacteriana espontânea), aterogênese acelerada e trombose da veia renal (devido a hipercoagulabilidade).

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa pediátrica?

Doença por lesão mínima.

Como está o complemento na doença por lesão mínima?

Normal.

Quais situações estão associadas à doença por lesão mínima?

Linfoma de Hodgkin, tumores sólidos, infecções por mycoplasma, uso de AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e outros fármacos (lítio, rifampicina, etc).

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa adulta?

Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).

Quais as principais situações que estão relacionadas à glomerulosclerose segmentar e focal (GESF)?

HIV, heroína e linfomas, lúpus, HAS (hipertensão arterial sistêmica), diabetes mellitus e anemia falciforme.

Doença por lesão mínima X Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF): qual responde melhor à corticoterapia?

Doença por lesão mínima.

Quais as principais etiologias secundárias da nefropatia membranosa?

Neoplasias sólidas, lúpus, malária, hepatite B, captopril, sais de ouro e D-penicilamina.

Qual a etiologia de síndrome nefrótica mais associada à trombose de veia renal?

Nefropatia membranosa.

Qual etiologia de síndrome nefrótica mais se confunde com glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa.

Como está o complemento na glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa?

Diminuído por mais de 8 semanas.

Qual a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica?

E. coli O157:H7 gera uma toxina que lesa o capilar glomerular.

Quais as principais alterações laboratoriais presentes na síndrome hemolítico-urêmica?

Aumento da ureia e creatinina, trombocitopenia, anemia com esquizócitos, aumento de LDH e reticulócitos.