Síndromes Glomerulares Flashcards
Quais os achados clínicos típicos da síndrome nefrítica?
Oligúria, hematúria, hipertensão arterial e edema.
Quais as principais características da hematúria na síndrome nefrítica?
Presença de hemácias dismórficas.
Quais os principais achados da síndrome nefrítica no EAS (elementos anormais do sedimento urinário)?
Presença de cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, proteinúria e piúria.
Qual o agente etiológico envolvido na patogênese da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Estreptococo do grupo A (S. pyogenes).
Quais infecções precedem a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Faringoamigdalite estreptocócica e impetigo (piodermite).
Qual o período de incubação típico entre as infecções estreptocócicas e a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
1-3 semanas para faringoamigdalite e 2-6 semanas para impetigo.
Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós faringoamigdalite?
Anticorpo antiestreptolisina O (ASLO).
Qual anticorpo geralmente está positivo na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pós impetigo?
Anticorpo anti-DNAse B.
Como está o complemento na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Reduzido por até 8 semanas
Quais os achados da biópsia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Gibas (humps) vistos na microscopia eletrônica.
Qual o objetivo da antibioticoterapia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Interromper a cadeia de transmissão das cepas nefritogênicas de estreptococo.
Por quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
1-2 anos.
Qual deve ser a primeira suspeita em crianças de 2 até 15 anos com síndrome nefrítica clássica?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).
Como está o complemento na doença de Berger?
Normal.
Como diferenciar a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) da doença de Berger de acordo com sua relação com infecções?
Na GNPE há um tempo de incubação entre a infecção e a síndrome nefrítica, enquanto na doença de Berger elas são concomitantes.
Como é feito o tratamento da doença de Berger?
Acompanhamento, IECA se proteinúria > 1 g/dia e/ou HAS, e corticoide se azotemia.
Quais os achados típicos da Síndrome de Alport?
Surdez neurossensorial + hematúria.
Qual o achado histopatológico típico da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?
Crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
Qual o padrão de imunofluorescência da síndrome de Goodpasture?
Padrão linear (acometimento da membrana basal, que é contínua).
Qual o anticorpo positivo característico da síndrome de Goodpasture?
Anticorpo anti-MBG (antimembrana basal).
Quais doenças glomerulares cursam com queda do complemento?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Glomerulonefrite membranoproliferativa.
Lúpus.
Crioglobulinemia.
Endocardite subaguda.
Qual a clínica típica da síndrome de Goodpasture?
Síndrome pulmão-rim: hemoptise + dispneia + síndrome nefrítica.
Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?
Corticoide + plasmaférese.
Qual o valor da proteinúria considerada nefrótica?
3,5 g/dia (adultos) ou > 50 mg/kg/dia (crianças).
Como está a albumina na síndrome nefrótica?
Reduzida (< 3 g/dL).
Como geralmente está a pressão arterial na síndrome nefrótica?
Reduzida (pela redução da pressão oncótica intravascular).
Como estão os lipídios na síndrome nefrótica?
Aumentados (hiperlipidemia e lipidúria).
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?
Susceptibilidade a infecções (peritonite bacteriana espontânea), aterogênese acelerada e trombose da veia renal (devido a hipercoagulabilidade).
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa pediátrica?
Doença por lesão mínima.
Como está o complemento na doença por lesão mínima?
Normal.
Quais situações estão associadas à doença por lesão mínima?
Linfoma de Hodgkin, tumores sólidos, infecções por mycoplasma, uso de AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e outros fármacos (lítio, rifampicina, etc).
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na faixa adulta?
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).
Quais as principais situações que estão relacionadas à glomerulosclerose segmentar e focal (GESF)?
HIV, heroína e linfomas, lúpus, HAS (hipertensão arterial sistêmica), diabetes mellitus e anemia falciforme.
Doença por lesão mínima X Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF): qual responde melhor à corticoterapia?
Doença por lesão mínima.
Quais as principais etiologias secundárias da nefropatia membranosa?
Neoplasias sólidas, lúpus, malária, hepatite B, captopril, sais de ouro e D-penicilamina.
Qual a etiologia de síndrome nefrótica mais associada à trombose de veia renal?
Nefropatia membranosa.
Qual etiologia de síndrome nefrótica mais se confunde com glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa.
Como está o complemento na glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa?
Diminuído por mais de 8 semanas.
Qual a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica?
E. coli O157:H7 gera uma toxina que lesa o capilar glomerular.
Quais as principais alterações laboratoriais presentes na síndrome hemolítico-urêmica?
Aumento da ureia e creatinina, trombocitopenia, anemia com esquizócitos, aumento de LDH e reticulócitos.
