Doença Renal Crônica

Question 1

Como é definida a Doença renal crônica (DRC)?

Answer 1

TFG < 60 ml/min/1,73 m² E/OU Albuminúria >= 30 mg/dia por 3 meses ou mais

Question 2

Cite a classificação da doença renal crônica (DRC) de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG).

Answer 2

Estágio 1: TFG > 90 Estágio 2: TFG 60-89 Estágio 3a: TFG 45-59. Estágio 3b: TFG 30-44 Estágio 4: TFG 15-29 Estágio 5: TFG < 15

Question 3

Como é realizado o cálculo pela fórmula de Cockcroft-Gault?

Answer 3

Clearance de Creatinina = (140 - idade) x peso (kg) / Creatinina plasmática x 72 -> se for mulher, multiplicar resultado por 0,85

Question 4

Lesão renal: Aguda X Crônica - Como diferenciar?

Answer 4

A doença renal crônica apresenta: exames laboratoriais antigos alterados (ureia e creatinina elevadas), anemia, alteração óssea e alterações na USG (tamanho renal < 8,5 cm e relação córtico-medular perdida)

Question 5

Quais são as situações clínicas em que a doença renal crônica (DRC) se apresenta com rins de tamanho normal ou aumentado?

Answer 5

Diabetes mellitus, HIV, Amiloidose, Mieloma múltiplo, Nefropatia Obstrutiva Crônica, Rins policísticos, Anemia Falciforme, Esclerodermia

Question 6

Quais são os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos típicos da síndrome urêmica?

Answer 6

Sobrecarga de volume, “Hipo”: Na e Ca; “Hiper”: K, fosfato, Mg e H+ (acidose metabólica com ânion-gap aumentado)

Question 7

Quais as principais disfunções endócrino-metabólicas da síndrome urêmica?

Answer 7

↓ eritropoeitina (anemia); ↓ calcitriol (alteração óssea); dislipidemia e aterogênese

Question 8

Qual a principal causa de insuficiência renal crônica no Brasil e no mundo?

Answer 8

Brasil: hipertensão arterial Mundo: diabetes mellitus

Question 9

Qual a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica?

Answer 9

Doenças cardiovasculares

Question 10

Doença renal crônica dialítica + aneurismas intracranianos + divertículos colônicos. Estamos falando de qual doença?

Answer 10

Doença dos rins policísticos

Question 11

Quais as principais características da anemia na doença renal crônica? Quais as principais causas?

Answer 11

Normocítica e normocrômica Causas: multifatorial - deficiência de eritropoetina (principal), toxinas dialisáveis, aumento do PTH

Question 12

Qual o tratamento da anemia na doença renal crônica?

Answer 12

Eritropoetina recombinante subcutânea 3x por semana se Hemoglobina < 10 mg/dl Avaliar estoques de ferro: se saturação da transferrina < 20% ou ferritina < 100 ng/ml: repor ferro por 5 semanas

Question 13

Como ocorre a osteíte fibrosa cística na doença renal crônica?

Answer 13

Hiperparatireoidismo secundário -> estimula atividade osteoclástica -> ativa processo de neoformação óssea (alto turnover ósseo) -> osso propenso a fraturas e com áreas císticas (tumores marrons)

Question 14

Qual o tratamento do hiperparatireoidismo secundário a doença renal crônica?

Answer 14

Restrição de fosfato na dieta -> quelantes de fosfato VO -> reposição de calcitriol -> calciomiméticos

Question 15

Quando rastrear a nefropatia diabética? Como?

Answer 15

Diabetes mellitus tipo 1 - 5 anos após o diagnóstico Diabetes mellitus tipo 2 - no momento do diagnóstico Através da microalbuminúria: urina de 24h 30-300mg/d ou relação albumina/creatinina urinária 30-300mg/g

Question 16

Qual o tratamento da nefropatia diabética?

Answer 16

Controle da glicemia, IECA ou BRA, controle da PA (< 130x80 mmHg), restrição proteica