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JJM - Clínica Médica > Síndromes Gastrointestinais e Desidratação na Infância > Flashcards

Síndromes Gastrointestinais e Desidratação na Infância Flashcards

1
Q

1) Classifique diarreia em aguda x persistente x crônica (dias)

A

Aguda - até 14 dias Persistente - 14-28 dias Crônica - >28 dias

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2
Q

2) Diarreia bacteriana - qual a clínica clássica?

A

Diarreia com SANGUE, MUCO E PUS!

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3
Q

3) Diarreia bacteriana - quais antibióticos recomendados?

A

Ciprofloxacino ou Ceftriaxone

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4
Q

4) Diarreia viral - qual principal agente envolvido?

A

Rotavírus

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5
Q

5) Diarreia por E. coli - qual temida complicação?

A

Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU)

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6
Q

6) Qual sorotipo de E. coli envolvido na Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

E. coli O157:H7

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7
Q

7) Tríade clássica da Síndrome Hemolítico Urêmica

A

Anemia hemolítica microangiopática Insuficiência Renal Trombocitopenia

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8
Q

8) Síndrome Hemolítico Urêmica - Qual achado no esfregaço do sangue periférico?

A

Esquizócitos

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9
Q

9) O que deve ser observado em crianças com diarreia aguda? (4)

A

“Cabeça, olho, sede e pele” - alterações podem indicar grau de desidratação

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10
Q

10) Principal complicação da diarreia aguda?

A

Desidratação

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11
Q

11) O que a criança pode apresentar após diarreia por Giardia lamblia ou Rotavírus?

A

Intolerância secundária à lactose

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12
Q

12) Se infecção aguda por Giardia lamblia qual tratamento medicamentoso?

A

Tinidazol ou Metronidazol

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13
Q

13) Qual quadro clássico (intestinal) da Giardíase?

A

Diarreia alternada com constipação

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14
Q

14) Quando suspeitar de intolerância secundária à lactose após diarreia infecciosa?

A

Persistência da diarreia em criança com melhora clínica e/ou Fezes explosivas com dermatite perianal

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15
Q

15) Qual o tratamento da intolerância secundária à lactose após diarreia infecciosa?

A

Retirada temporária de alimentos lácteos

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16
Q

16) Infecção por Campylobacter jejuni - qual complicação?

A

“Campylobarré” - Síndrome de Guillain-Barré

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17
Q

17) Infecção por Yersinia - qual complicação?

A

Pensou em Yersinia? “Pseudoapendyersinia” - Psedoapendicite! Adenite Mesentérica

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18
Q

18) Infecção por Salmonella - principal sítio de complicações?

A

SNC

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19
Q

19) Alergia a proteina do leite de vaca - o que questionar nos antecedentes?

A

Histórico de atopias pessoal ou familiar

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20
Q

20) Alergia a proteina do leite de vaca - geralmente se inicia após…

A

… introdução da alimentação complementar Obs: geralmente! Pode ser pelo leite materno!!!

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21
Q

21) Alergia a proteina do leite de vaca - qual a conduta se lactente em aleitamento materno exclusivo?

A

Manter aleitamento e retirar alimentos lácteos da mãe

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22
Q

22) Alergia a proteina do leite de vaca - qual característica da diarreia?

A

Diarreia crônica com sangue

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23
Q

23) Alergia a proteina do leite de vaca - qual alteração no desenvolvimento da criança?

A

Défict pôndero-estatural

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24
Q

24) Intolerância à Lactose - qual característica da diarreia?

A

Diarreia crônica com fezes ácidas explosivas

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25
25) Intolerância à Lactose - qual alteração na história e exame gastrointestinal?
Diarreia com flatos aumentados e distenção abdominal
26
26) Intolerância à Lactose - qual alteração no desenvolvimento da criança?
NENHUMA! Ganho adequado de peso e estatura!
27
27) Desitratação por diarreia - qual alteração gasométrica esperada?
Acidose metabólica com ânion gap normal
28
28) Criança com desidratação grave (C) - como está o estado neurológico e sede?
Comatoso, incapaz de beber água
29
29) Criança com desidratação moderada (B) - como está o estado neurológico e sede?
Irritado, ávido por água
30
30) Compare o pulso da criança com desidratação moderada (B) e desidratação grave (C)
Moderada: Rápido / débil (ATENÇÃO! PULSO DÉBIL PODE SER MODERADA!) Grave: muito débil x ausente
31
31) Plano A de desidratação (ambiente e terapêutica com posologia)
Domiciliar, aumentar oferta hídrica e Soro de Reidratação Oral após perdas <1 ANO: 50 a 100mL 1-10 anos: 100-200mL
32
32) Plano A de desidratação - qual recomendação de dieta?
Manter aleitamento / fórmulas e alimentação Aumentar ingestão de líquidos (água + terapia de reidratação oral)
33
33) Plano B de desidratação (ambiente e terapêutica com posologia)
Terapia de Reidratação Oral no serviço de saúde 50 a 100mL/kg em 4-6horas (DECORE!)
34
34) Plano C de desidratação (ambiente e terapêutica)
Ambiente hospitalar Hidratação endovenosa
35
35) Plano C de desidratação - OMS
< 1 ano: 30 mL/Kg em 1 hora + 70 mL/Kg em 5 horas > 1 ano: 30 mL/Kg em 30 minutos + 70 mL/Kg em 2 horas e 30 minutos
36
36) Plano C - hidratação fase de expansão < 5 anos (SBP e Ministério da Saúde)
20mL/kg de Soro Fisiológico 0,9% em 30 minutos até criança ficar hidratada
37
37) Plano C - hidratação fase de expansão > 5 anos (SBP e Ministério da Saúde)
Conforme tabela abaixo: 1º SF 0,9%: 30ml/kg em 30 minutos 2º Ringer Lactato: 70ml/kg em 2h30m
38
38) Plano C - hidratação fase de manutenção. Qual a composição e proporção?
Soro Glicosado a 5% + Soro Fisiológico a 0,9% na proporção de 4:1
39
39) Plano C - hidratação fase de manutenção. Qual a posologia até10kg?
100ml/kg
40
40) Plano C - hidratação fase de manutenção. Qual a posologia em > 10kg - 20kg?
1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg
41
41) Plano C - hidratação fase de manutenção. Qual a posologia em >20kg?
1500mL + 20mL/kg de peso que exceder 20kg
42
42) Na desidratação grave + hipotensão. Qual diagnóstico e tratamento?
Choque hipovolêmico! Expansão volêmica com Soro Fisiológico 0,9% a 20ml/kg
43
43) Qual micronutriente é recomendado no tratamento da diarreia aguda?
Zinco - < 6 meses: 10 mg/dia. > 6 meses: 20 mg/dia.
44
44) Exame físico abdominal na Estenose Hipertrófica do Piloro
Palpação de massa - oliva pilórica Importante: PODE ESTAR AUSENTE!!
45
45) Desidratação na Estenose Hipertrófica do Piloro - qual alteração gasométrica?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
46
46) Compare vômitos da Estenose Hipertrôfica do Piloro x Atresia duodenal
EHP: vômitos NÃO biliosos Atresia duodenal: vômitos biliosos
47
47) Compare início dos sintomas na Atresia duodenal x Estenose Hipertrófica do Piloro
Atresia Duodenal: mais precoce, primeiros dias de vida EHP: mais tardio, após 3 semanas de vida DICA: ordem alfabética AD > EHP
48
48) Qual exame auxilia no diagnóstico de Atresia duodenal? Qual achado?
Radiografia abdominal com sinal da dupla bolha Obs: não é patognomônico, mas muito sugestivo
49
49) Qual exame auxilia no diagnóstico de Estenose Hipertrófica do Piloro?
Ultrassom abdominal
50
50) Quadro clínico da Hiperplasia Adrenal Congênita (2)
Vômitos persistente, virilização (meninas)
51
51) Quais distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base clássicos da Hiperplasia Adrenal Congênita?
Hipercalemia + Hiponatremia + Acidose metabólica
52
52) Qual a principal fisiopatologia da Hiperplasia Adrenal Congênita?
Deficiênca da enzima 21-hidroxilase
53
53) Doença Celíaca - quado geralmente inicia a diarreia crônica?
Após introdução da alimentação complementar
54
54) Doença Celíaca - qual alteração no desenvolvimento e no hemograma?
Déficit pôndero-estatural e anemia ferropriva
55
55) Lactente com diarreia crônica + anemia ferropriva + déficit crescimento + irritabilidade - qual provável diagnóstico?
Donça Celíaca
56
56) Quais anticorpos envolvidos na Doença Celíaca?
Anticorpo antiendomísio Anticorpo antitransglutaminase Anticorpo antigliadina
57
57) Qual principal exame para diagnóstico da Doença Celíaca e seus achados?
Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária
58
58) Qual principal tratamento na Doença Celíaca?
Dieta isenta de glúten
59
59) Intussucepção - qual alteração no exame físico?
Palpação de massa "em salsicha" Obs.: pode estar ausente!
60
60) Intussucepção - qual aspecto das fezes?
Fezes em geleia de morango
61
61) Intussucepção - qual exame auxilia no diagnóstico e qual alteração?
Ultrassom abdominal - Sinal do Alvo
62
62) Intussucepção - compare a conduta se instável x estável
Estáveis: Reversão mecânica (enema) Instáveis: Tratamento cirúrgico
63
63) Paciente com pneumonias de repetição, fezes amolecidas e história de íleo meconial - qual provável diagnóstico?
Fibrose Cística
64
64) Criança com bom desenvolvimento, bom estado geral, apresenta constipação crônica. Qual hipótese diagnóstica?
Constipação Funcional
65
65) Constipação Funcional - qual tratamento?
Dieta rica em fibras, aumento da ingestão de água e sucos de frutas laxativas
66
66) Doença de Hirschsprung - qual história clássica?
Déficit pôndero-estatural e constipação crônica
67
67) Doença de Hirschsprung - como é o toque retal?
Ampola retal vazia e após o toque há eliminação de fezes
68
68) Qual exame e alteração observado na Doença de Hirschsprung ?
Enema baritado com cone de transição

JJM - Clínica Médica (6 decks)

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