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JJM - Clínica Médica > Cirrose Hepática > Flashcards

Cirrose Hepática Flashcards

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1
Q

1) Quais exames laboratorias avaliam a função hepática?

A

Albumina; Tempo de protrombina (INR); e Bilirrubina

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2
Q

2) Aumento de TGO e TGP. Qual o padrão de lesão hepática?

A

Lesão hepatocelular (ex: hepatites virais, hepatite isquêmica, intoxicação por paracetamol)

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3
Q

3) Aumento de fosfatase alcalina (FA) e gama GT (GGT). Qual o padrão de lesão hepática?

A

Padrão colestático (ex: coledocolitíase)

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4
Q

4) O que é a Classificação funcional de Child-Pugh?

A

Escore utilizado para avaliar a gravidade da cirrose hepática

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5
Q

5) Quais são os 5 parâmetros da classificação de Child-Pugh?

A

Ascite; Bilirrubina; Albumina; INR; e Encefalopatia

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6
Q

6) Qual a utilidade do escore de MELD?

A

Estratificação da gravidade de pacientes com doença hepática descompensada na fila de transplante

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7
Q

7) Quais são os parâmetros avaliados no escore MELD?

A

Bilirrubina, INR e creatinina

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8
Q

8) Quais são as principais causas de cirrose hepática no Brasil?

A

Hepatite C crônica e a Doença hepática alcoólica

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9
Q

9) Quais são os principais sinais de “Hiperestrogenismo-Hipoandrogenismo” presentes na cirrose hepática?

A

Eritema palmar, telangiectasias (“aranhas vasculares”), ginecomastia, atrofia testicular, perda da libido, disfunção erétil e rarefação de pelo

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10
Q

10) Quais os principais sinais de insuficiência hepatocelular em estágio avançado da cirrose hepática?

A

Icterícia, encefalopatia hepática, coagulopatia, hipoalbuminemia-anasarca, desnutrição, imunodepressão, síndromes hepatorrenal e hepatopulmonar

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11
Q

11) Quais as principais alterações hematológicas presentes na cirrose hepática?

A

Coagulopatia (atividade de protrombina < 50% e INR > 1,7); Anemia normocítica OU macrocítica; e Trombocitopenia do hiperesplenismo

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12
Q

12) Qual dado semiológico patognomônico de cirrose hepática?

A

Redução do lobo hepático direito (< 7 cm) à hepatimetria de percussão, associado a um lobo esquerdo aumentado

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13
Q

13) Mesmo sendo pouco utilizada na prática clínica atualmente, a biópsia hepática é considerada o método diagnóstico padrão ouro para cirrose hepática. Qual a histopatologia esperada?

A

Fibrose em ponte + nódulos de regeneração

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14
Q

14) É considerado um marcador de péssimo prognóstico na cirrose hepática avançada com ascite…

A

Hiponatremia

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15
Q

15) Qual o tipo de tumor hepático mais associado à cirrose hepática?

A

Carcinoma hepatocelular

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16
Q

16) Quais as principais indicações de albumina exógena nos cirróticos?

A

Tratamento da peritonite bacteriana espontânea (PBE); tratamento da Síndrome Hepatorrenal; e após paracentese de alívio nas grandes ascites

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17
Q

17) Hepatopata com grave sangramento devido a coagulopatia. Deve ser tratado com reposição de qual hemoderivado?

A

Plasma fresco congelado

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18
Q

18) Quais são os três “estágios” na evolução da Doença Hepática Alcoólica?

A

Esteatose; Esteato-hepatite; e Cirrose

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19
Q

19) Quais achados clínicos da cirrose hepática são sugestivos de etiologia alcoólica?

A

Intumescimento de parótidas, contratura palmar de Dupuytren, neuropatia e pancreatite crônica associada

20
Q

20) Aumento das transaminases com AST (TGO) duas vezes maior do que ALT (TGP). Pensar em?

A

Esteato-hepatite alcoólica

21
Q

21) Qual a principal medida terapêutica na esteato-hepatite alcoólica?

A

Abstinência ao álcool

22
Q

22) Quando é indicado uso de corticoterapia nos portadores de hepatite alcoólica aguda? Qual corticoide é o mais adequado para esses casos?

A

Na presença de ENCEFALOPATIA e/ou ÍNDICE DE MADDREY >= 32 Prednisolona

23
Q

23) Quais achados laboratoriais no alcoólatra sugerem que o paciente continua bebendo muito?

A 
Relação AST/ALT > 2; 
GGT persistentemente elevada; 
Macrocitose (VCM > 100 fl); 
Pancitopenia; e 
Aumento sérico da "Transferrina Deficiente em Carboidratos" (TDC)
24
Q

24) Quadro agudo causado por deficiência de tiamina (vit. B1), caracterizado pela tríade: encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia de marcha. Estamos falando de qual complicação neuropsiquiátrica do alcoolismo?

A

Encefalopatia de Wernicke

25
Q

25) Qual o nome do distúrbio neuropsiquiátrico do alcoolismo caracterizado por amnésia anterógrada e retrógrada seletiva, geralmente uma sequela da encefalopatia de Wernicke?

A

Síndrome amnéstica de Korsakoff

26
Q

26) Como é caracterizada a síndrome de abstinência alcoólica?

A

Síndrome hiperadrenérgica após interrupção do uso do álcool com quadros de convulsão alcoólica + alucinose alcoólica + delirium tremens

27
Q

27) Qual é a hepatopatia crônica mais comum no mundo?

A

Doença hepática gordurosa não alcoólica

28
Q

28) Qual a principal etiologia da Doença hepática gordurosa não-alcoólica?

A

Síndrome metabólica

29
Q

29) Esteatose macrovesicular + Inflamação lobular + Corpúsculos de Mallory são características histopatológicas específicas de quais doenças?

A

Doença Hepática Alcoólica e Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica

30
Q

30) Mulher de meia idade (40-60 anos) com prurido, fadiga, icterícia e lesões xantomatosas na pele. No laboratório observamos fosfatase alcalina (FA) e gama GT (GGT) aumentadas. História de outras condições autoimunes (Hashimoto, Sjögren, vitiligo). Qual a condição descrita? Qual o anticorpo mais específico?

A

1) Colangite biliar primária, antigamente conhecida como cirrose biliar primária 2) Anticorpo antimitocôndria

31
Q

31) Qual o tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?

A

Dieta + Atividades físicas regulares (PERDA DE PESO!) + Orlistat_ + Tiazolidinedionas (ex: pioglitazona)_ + Vitamina E*

32
Q

32) Na colangite biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é:

A

Prurido

33
Q

33) Qual a droga mais eficaz no tratamento da Colangite Biliar Primária?

A

Ácido ursodesoxicólico

34
Q

34) Doença típica da mulher jovem, caracterizada por Hipergamaglobulinemia + Anticorpos -> FAN, antimúsculo liso, anti-LKM e anti-SLA. Qual a doença descrita?

A

Hepatite Autoimune

35
Q

35) Qual achado clássico na biópsia hepática de uma hepatite autoimune?

A

Hepatite de interface

36
Q

36) Indivíduo com menos de quarenta anos de idade que apresente: Hepatite crônica ativa sem causa aparente E/OU Cirrose hepática sem causa aparente E/OU Distonia associada a alterações de personalidade. Qual deve ser a suspeita clínica?

A

Doença de Wilson

37
Q

37) Qual o nome dos aneis oculares causados pela deposição de cobre na Doença de Wilson?

A

Anéis de Kayser-Fleischer

38
Q

38) Quais são as típicas alterações laboratoriais na Doença de Wilson?

A

Redução da ceruloplasmina e aumento da excreção urinária de cobre na urina de 24 horas

39
Q

39) Quais são as opções terapêuticas da Doença de Wilson?

A

Zinco; Trientine; D-penicilamina (2ª linha de tratamento); e Transplante ortotópico de fígado

40
Q

40) Homem entre 40-50 anos + cirrose hepática + diabetes mellitus + hiperpigmentação + artrite + hipogonadismo + ICC + ↑ ferritina e saturação de transferrina. Qual diagnóstico?

A

Hemocromatose

41
Q

41) Qual a principal ferramenta terapêutica na Hemocromatose?

A

Flebotomia

42
Q

42) Jovem + Cirrose Hepática + Enfisema Pulmonar + História Familiar Positiva. Qual suspeita diagnóstica?

A

Deficiência de Alfa-1-Antitripsina

43
Q

43) Qual doença é caracterizada clinicamente por: Encefalopatia + Coagulopatia + Predisposição a infecções?

A

Insuficiência Hepática Fulminante

44
Q

44) Quais são as principais causas de Insuficiência Hepática Fulminante?

A

Toxicidade farmacológica (principalmente por paracetamol/acetaminofeno) e Hepatites virais

45
Q

45) Indique um sinal clínico e laboratorial de alerta da insuficiência hepática aguda progressiva:

A

1) Sinal clínico: diminuição do tamanho do fígado

2) Laboratorial: queda dos valores das aminotransferases (TGO e TGP)

46
Q

46) Em um paciente com insuficiência hepática aguda/fulminante, qual exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico?

A

Tempo de protrombina

47
Q

47) Qual o tratamento padrão-ouro na Insuficiência Hepática Fulminante?

A

Transplante ortotópico hepático

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