Cirrose Hepática Flashcards
1) Quais exames laboratorias avaliam a função hepática?
Albumina; Tempo de protrombina (INR); e Bilirrubina
2) Aumento de TGO e TGP. Qual o padrão de lesão hepática?
Lesão hepatocelular (ex: hepatites virais, hepatite isquêmica, intoxicação por paracetamol)
3) Aumento de fosfatase alcalina (FA) e gama GT (GGT). Qual o padrão de lesão hepática?
Padrão colestático (ex: coledocolitíase)
4) O que é a Classificação funcional de Child-Pugh?
Escore utilizado para avaliar a gravidade da cirrose hepática
5) Quais são os 5 parâmetros da classificação de Child-Pugh?
Ascite; Bilirrubina; Albumina; INR; e Encefalopatia
6) Qual a utilidade do escore de MELD?
Estratificação da gravidade de pacientes com doença hepática descompensada na fila de transplante
7) Quais são os parâmetros avaliados no escore MELD?
Bilirrubina, INR e creatinina
8) Quais são as principais causas de cirrose hepática no Brasil?
Hepatite C crônica e a Doença hepática alcoólica
9) Quais são os principais sinais de “Hiperestrogenismo-Hipoandrogenismo” presentes na cirrose hepática?
Eritema palmar, telangiectasias (“aranhas vasculares”), ginecomastia, atrofia testicular, perda da libido, disfunção erétil e rarefação de pelo
10) Quais os principais sinais de insuficiência hepatocelular em estágio avançado da cirrose hepática?
Icterícia, encefalopatia hepática, coagulopatia, hipoalbuminemia-anasarca, desnutrição, imunodepressão, síndromes hepatorrenal e hepatopulmonar
11) Quais as principais alterações hematológicas presentes na cirrose hepática?
Coagulopatia (atividade de protrombina < 50% e INR > 1,7); Anemia normocítica OU macrocítica; e Trombocitopenia do hiperesplenismo
12) Qual dado semiológico patognomônico de cirrose hepática?
Redução do lobo hepático direito (< 7 cm) à hepatimetria de percussão, associado a um lobo esquerdo aumentado
13) Mesmo sendo pouco utilizada na prática clínica atualmente, a biópsia hepática é considerada o método diagnóstico padrão ouro para cirrose hepática. Qual a histopatologia esperada?
Fibrose em ponte + nódulos de regeneração
14) É considerado um marcador de péssimo prognóstico na cirrose hepática avançada com ascite…
Hiponatremia
15) Qual o tipo de tumor hepático mais associado à cirrose hepática?
Carcinoma hepatocelular
16) Quais as principais indicações de albumina exógena nos cirróticos?
Tratamento da peritonite bacteriana espontânea (PBE); tratamento da Síndrome Hepatorrenal; e após paracentese de alívio nas grandes ascites
17) Hepatopata com grave sangramento devido a coagulopatia. Deve ser tratado com reposição de qual hemoderivado?
Plasma fresco congelado
18) Quais são os três “estágios” na evolução da Doença Hepática Alcoólica?
Esteatose; Esteato-hepatite; e Cirrose
19) Quais achados clínicos da cirrose hepática são sugestivos de etiologia alcoólica?
Intumescimento de parótidas, contratura palmar de Dupuytren, neuropatia e pancreatite crônica associada
20) Aumento das transaminases com AST (TGO) duas vezes maior do que ALT (TGP). Pensar em?
Esteato-hepatite alcoólica
21) Qual a principal medida terapêutica na esteato-hepatite alcoólica?
Abstinência ao álcool
22) Quando é indicado uso de corticoterapia nos portadores de hepatite alcoólica aguda? Qual corticoide é o mais adequado para esses casos?
Na presença de ENCEFALOPATIA e/ou ÍNDICE DE MADDREY >= 32 Prednisolona
23) Quais achados laboratoriais no alcoólatra sugerem que o paciente continua bebendo muito?
Relação AST/ALT > 2; GGT persistentemente elevada; Macrocitose (VCM > 100 fl); Pancitopenia; e Aumento sérico da "Transferrina Deficiente em Carboidratos" (TDC)
24) Quadro agudo causado por deficiência de tiamina (vit. B1), caracterizado pela tríade: encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia de marcha. Estamos falando de qual complicação neuropsiquiátrica do alcoolismo?
Encefalopatia de Wernicke
