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Pediatria - 2018 > Síndromes Gastrointestinais > Flashcards

Síndromes Gastrointestinais Flashcards

1
Q

Crianças em Aleitamento Materno Exclusivo podem evacuar várias vezes ao dia (8-10 vezes). Portanto, nas crianças, só podemos dizer que existe diarréia quando há…

A

Mudança no PADRÃO HABITUAL de evacuações (mais frequentes, fezes mais amolecidas, mais volumosas).

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2
Q

Qual a duração de uma Diarréia Aguda na infância?

A

< 14 dias.

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3
Q

Qual a duração de uma Diarréia Persistente na infância?

A

> 14 dias.

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4
Q

Qual a duração de uma Diarreia Crônica na infância?

A

> 30 dias (alguns autores: >2-3 semanas).

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5
Q

O que é Disenteria (10%)?

A

Síndrome infecciosa caracterizada pela eliminação de matéria fecal com muco e sangue acompanhada de cólica intestinal. Ocorre Tenesmo, urgência fecal, inflamação do cólon.

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6
Q

Como ocorre a Disenteria?

A

Mecanismo invasivo – doença bacteriana invadindo a mucosa intestinal → destruição da mucosa → presença de evacuações mucossanguinolentas (processo inflamatório → presença de leucócitos nas fezes).

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7
Q

Qual o principal Agente causador Disenteria?

A

SHIGELLA!

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8
Q

Principal agente das doenças diarreicas graves em <2 anos?

A

ROTAVÍRUS!

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9
Q

A Diarréia Osmótica (90%) é causada mais comumente por qual microorganismo?

A

ROsmóticaTAVÍRUS!

(desde que foi introduzida a vacina → vem ocorrendo mudança no perfil epidemiológico, por isso é questionável se é o agente mais comum)

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10
Q

A Diarréia Osmótica (90%) possui GAP osmolar fecal…

A

ALTO!

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11
Q

Aumento do bolo fecal, da osmolaridade, do peristaltismo e do trânsito intestinal é característico da Diarréia…

A

OSMÓTICA!

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12
Q

Fisiopatologia da Diarréia Osmótica (90%)…

A

Lesão no enterócito → Diminui Lactase -> Fezes Ácidas e Explosivas.

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13
Q

A Diarréia Osmótica (90%) melhora com…

A

JEJUM!

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14
Q

Fisiopatologia da Diarréia Secretora…

A

Invasão trato intestinal por microorganismo → produção enterotoxinas → Inflamação local → Destruição de células intestinais → dificuldade na absorção de líquido e íons para o plasma.

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15
Q

GAP Osmolar fecal baixo, Diarréia Volumosa com persistência mesmo durante o jejum fala a favor de uma Diarréia…

A

SECRETORA!

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16
Q

Citotoxinas, aumento da motilidade, presença de sangue, muco e leucócitos nas fezes falam a favor de Diarréia…

A

INVASIVA!

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17
Q

Diarreia por rotavírus: idade mais comum, clínica, diagnóstico de confirmação…

A
  1. < 2 anos (grave).
  2. VÔMITOS, Febre.
  3. Isolamento pelo ELISA.
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18
Q

Diarreia por NOrovírus

A

NÓis: surtos epidêmicos!

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19
Q

Características da Diarréia por ADeNovírus

A
  1. DNA dupla hélice.
  2. Diarreia Aguda Autolimitada.
  3. ELISA!
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20
Q

Quais diarreias causadas pela Escherichia Coli?

A
  1. EnteroToxigênica (diarreia do “Turista”/viajanTe).
  2. EnteroPatogênica (Persistênte)
  3. Enteroinvasiva (disenteria COM febre)
  4. Entero-hemorrágica (disenteria SEM febre) - SHU.
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21
Q

Características gerais da Disenteria por Salmonella…

A
  1. Inicio abrupto.
  2. Disenteria, febre ALTA.
  3. Pode evoluir com sepse e convulsão.
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22
Q

Quais Antibióticos e Quando usá-los em casos de Diarréia por Salmonella?

A

Ciprofloxacino/Ceftriaxone

  1. < 3 meses.
  2. Imunodeprimos.
  3. Doenças Hemolíticas (Hemoglobinopatia S).
23
Q

Características gerais e tratamento da Disenteria por Shigella…

A

(1) SNC (cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação).
(2) SHU (IRA+anemia hemolítica microangiopática+trombocitopenia).
(3) Tratar com Ciproflox/Bactrin/Ác. Nalidíxico.

24
Q

Qual a síndrome que pode estar presente na Disenteria por Shigella?

A

Síndrome Hemolítico Urêmica.

  1. Insuficiência Renal Aguda (IRA).
  2. Anemia Hemolítica Microangiopática.
  3. Trombocitopenia.
25
Quais os sintomas neurológicos causados pela Disenteria por Shigella?
1. Cefaleia. 2. Confusão Mental. 3. Convulsão. 4. Alucinação
26
Como tratar a Disenteria por Shigella?
**_Antibióticos ("cap")_** ## Footnote 1. _**C**IPROFLOXACINA_/**_C_**eftriaxone. 2. **_A_**zitro/**_Á_**cido Nalidíxico. 3. **_"P"_**actrin (Bactrin).
27
Características gerais e tratamento da Diarréia causada por Vibrião Colérico (CÓLERA)...
1. Grandes epidemias. 2. Estimula AMPc. 3. VOLUMOSA (fezes em "água de arroz"). 4. "Cheiro de peixe" 5. Tratar com Macrolídeo, Doxiciclina, Ciproflox.
28
Quais diarreias causadas por protozoários?
1. *Giardia lamblia.* 2. *Entamoeba histolytica.* 3. *Criptosporidium.*
29
Características gerais e tratamento da Diarréia causada por *Giardia Lamblia*?
Assintomáticos OU... 1. Distensão abdominal, flatulência, cólicas. 2. Síndrome má absorção. 3. Tratar com Metronidazol.
30
Características gerais e tratamento da Diarréia causada por *Entamoeba Histolytica*?
1. 90% assintomático. 2. Disenteria. 3. Abscesso hepático (único). 4. Megacólon tóxico. 5. Peritonite. 6. Perfuração intestinal. 7. Tratar com Metronidazol.
31
Quais as características da Diarréia causada por *Criptosporidium*?
Diarreia volumosa, aquosa com cólicas intensas!
32
Para fins de classificar a Desidratação quais parâmetros são avaliados?
1. **_CONDIÇÃO._** 2. **_SEDE._** 3. **_SINAL DA PREGA._** 4. **_OLHOS._** 5. Pulsos. 6. Enchimento capilar. 7. Lágrimas. 8. Mucosas 9. Débito urinário.
33
Critérios que definem Desidratação **_NÃO_** GRAVE?
1. **_CONDIÇÃO: Irritada._** 2. **_SEDE: Sedenta._** 3. **_SINAL DA PREGA: lentamente (\<2s)._** 4. **_OLHOS: fundos._** 5. Pulsos: Débil. 6. Enchimento Capilar: 3 - 5 s. 7. Lágrimas: Ausentes 8. Mucosas: Secas. 9. Débito Urinário: Diminuído.
34
Critérios que definem Desidratação **_GRAVE_**?
1. **_CONDIÇÃO: Letárgica._** 2. **_SEDE: Incapaz._** 3. **_SINAL DA PREGA: MUITO lento ( \> 2segs)._** 4. **_OLHOS: MUITO fundos._** 5. Pulsos: MUITO Débil. 6. Enchimento Capilar: \> 5 s. 7. Lágrimas: Ausentes. 8. Mucosas: MUITO Secas. 9. Débito Urinário: Mínimo.
35
Como é preparado o Soro Caseiro?
200 ml de água + 1 pitada(uma medida rasa) de sal + 1 punhado (duas medidas rasas) de açucar.
36
Qual a concentração do SRO quanto ao Sódio, Glicose, Cloro, Potássio e a osmolaridade?
Na: 75. Glicose: 75. Cloro: 65. Potássio: 20. Osmolaridade: 245.
37
Perfil típico do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (diarreia disfuncional)...
"Criança bem, evacua mal".
38
Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (diarreia disfuncional)...
"4 Fs" ## Footnote 1. **_F_**at = ↑ingestão de gordura. 2. **_F_**ibras = ↑ingestão de fibras. 3. **_F_**luidos = ↓Diminuir ingestão de líquidos. 4. **_F_**rutas = ↓Diminuir frutas na forma de líquidos.
39
Quais as principais características da doença celíaca (intolerância ao glúten) na infância?
1. Dificuldade ganho ponderoestatural. 2. Surge no 2º semestre de vida. 3. Fezes pálidas, odor fétido. 4. Distensão abdominal 5. Não há sangue. 6. **_ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA._**
40
Clínica e Consequências da Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)
1. Diarreia com sangue/muco. 2. Assadura perianal. 3. Urticária (placas vermelhas na pele). 4. Eczema/dermatite perianal. 5. Vômitos. 6. Baixo ganho ponderoestatural.
41
No que consiste o plano A no tratamento da Desidratação?
(1) Aumentar líquidos. (2) Soro caseiro após evacuação: \<2a: 50-100 ml / \>2a: 100-200 ml. (3) Manter dieta. (4) Orientar sinais de gravidade. (5) Zinco (diminui gravidade, recorrência e duração).
42
No que consiste o plano B no tratamento da Desidratação?
(1) TRO na unidade. (2) 75 ml/kg em 4 horas. (3) Apenas LM. (4) Se criança hidratada: Alta com plano A (SRO).
43
Quando indicar gastróclise (20-30 ml/kg/h)?
1. Dificuldade ingestão de SRO 2. Vômitos persistentes em TRO (\> 4) 3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente). 4. Perda de peso após 2h de TRO.
44
No que consiste o plano C no tratamento da Desidratação?
HV (RL/SF 100ml/kg) ## Footnote 1. \< 1 ano: 6horas: 30 mL/kg em 1h / 70 em 5h. 2. \> 1 ano: 3horas: 30 mL/kg em 30min / 70 em 2h30min.
45
Qual a recomendação do CDC na desidratação?
20 ml/kg de solução cristalóide em 5 a 10 minutos → Reavaliar → Se necessário: Repetir!
46
Como é feita a Hidratação Venosa segundo a regra de Holliday-Segar?
**_1 - Expansão_**: 100 mL/kg em 2 horas. **_2 - Manutenção_**: * 0-10 kgs=100 mL/kg. * 11-20=1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10. * \>20=1500 mL + 20 mL/kg para cada kg aima de 20. **_3 - Reposição_**: 50 mL/kg em 24h.
47
Características gerais da Intolerância a Lactose? Qual o melhor exame para diagnosticar?
1. Fezes Ácidas (dermatite fraldas). 2. Distensão abdominal. 3. **_Flatulência._** 4. **_Fezes explosivas._** 5. Hiperemia anal. 6. Geralmente **_SEM_** comprometimento pondero-estatural. 7. Melhor exame: Teste do hidrogênio expirado.
48
A Ondansetrona pode ser usada a partir de quantos anos?
4 anos.
49
Devem-se evitar quais medicações em quadros de Diarréia?
(1) Antiespasmódicos. (2) Antiemético. (3) Adstringentes. (4) Lactobacilos.
50
O que devo saber sobre Diarréia Aquosa por E. Coli Entero**_T_**oxigênica?
Bactéria **_endêmica_** em nosso meio (mas não é comum em países considerados desenvolvidos – é considerada a principal causa de **diarreia do viajan**_T_**e/**_T_**urista**).
51
O que devo saber sobre Diarréia Aquosa por E. Coli Entero**_P_**atogênica?
É causa de **diarreia **_P_**ersistente (14-30 dias) -** quanto maior o tempo de duração da doença diarreica, maior o risco de que ela evolua com quadro de desnutrição secundária.
52
O que devo saber sobre Disenteria por ***_Campylobacter_***?
Associação com **_Síndrome GUILLAIN-BARRÉ (CampyloBARRÉ)._**
53
O que devo saber sobre Disenteria por *E. Coli* Enteroinvasiva?
1. Diarréia por mecanismo invasor. 2. Disenteria semelhante à da Shiguela, com repercussões sistêmicas. 3. **_FEBRE PRESENTE!_**
54
O que devo saber sobre Disenteria por *E. Coli* Entero-hemorrágica?
1. **_NÃO_** causa disenteria por invasão. 2. Secreta toxina que causa erosão da mucosa intestinal → porém isso não causa um processo inflamatório tão exuberante quanto ao causado pela shiguela. 3. **_FEBRE AUSENTE!_** 4. 10-15% complicação grave: **SÍNDROME HEMOLÍTICA URÊMICA (IRA + anemia microangiopática + plaquetopenia).**

Pediatria - 2018 (17 decks)

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