Síndromes febris ictéricas

Question 1

Qual o agente etiológico da febre amarela?

Answer 1

Flavivirus

Question 2

Descreva o ciclo silvestre da febre amarela

Answer 2

• Vetor
  
  • Haemagogus;
• Hospedeiro
  
  • macaco;
• Hospedeiro acidental
  
  • ​Homem;

Question 3

Fale do ciclo urbano da febre amarela

Answer 3

Ausente no BR desde 1942

• Vetor
  
  • Aedes aegypti;
• Hospedeiro
  
  • Humano

Question 4

Qual o tempo de incubação da infecção por febre amarela?

Answer 4

Incubação de 3 a 6 dias

Question 5

Como pode ser classificado o quadro clínico de uma Febre Amarela?

Answer 5

Pode ser Leve ou Grave

Question 6

Quais as características clínicas de uma Febre Amarela classificada como leve?

Answer 6

LEVE 90%:

• Febre + “dicas”
• Sinal de Faget (↑TAX e ↓FC), Ecoturismo

Question 7

Quais as características clínicas de uma Febre Amarela classificada como grave?

Answer 7

GRAVE 10%:

• Tem 50% de letalidade
• Hepatite viral necrosante;
• Lesão em fígado-rim;
• Tríade:
  
  • Icterícia (BD, AST>ALT)
  • Hematêmese
  • Oligúria

Question 8

Como diagnosticar um caso de febre amarela?

Answer 8

• Até o 5º dia
  
  • Isolamento viral;
• ≥ 6º dia
  
  • Sorologia IgM (ELISA)

Question 9

Como tratar um caso de Febre Amarela?

Answer 9

Medidas de suporte

Question 10

Qual o agente etiologico, reservatório e locais de transmissão da Leptospirose?

Answer 10

Leptospira interrogans

• Reservatório
  
  • Ratos, Camundongos;
• Transmissão
  
  • Enchente, esgoto

Question 11

Classifique a clínica de um caso de leptospirose

Answer 11

É uma vasculite infecciosa que pode ser considerada

• Leve
• Íctero-hemorrágica

Question 12

Descreva a vasculite infecciosa leve de um caso de leptospirose

Answer 12

LEVE

• Febre
• Sufusão conjuntival
• Dor nas panturrilhas (entrada do leptospira)

Question 13

Descreva a vasculite infecciosa íctero-hemorrágica de um caso de leptospirose

Answer 13

ICTERO-HEMORRÁGICA

Doença de Weil

• Tríade: “Sd pulmão-rim”
  
  • Hemorragia alveolar (morte);
  • IRA (Hipokalemia);
  • Icterícia rubínica (BD, FAL, GGT elevados), sem mexer com transaminases.

Question 14

Descreva o que você vê nesta imagem e diga em qual síndrome febril é comum de se ver

Answer 14

Icterícia rubínica, muito comum na Leptospirose.

Lembrando que só sobem FAL, BD e GGT, as transaminases não se mexem.

Question 15

Descreva o que você vê nesta imagem e diga em qual síndrome febril é comum de se ver

Answer 15

Sufusão hemorrágica

Muito comum na leptospirose

Question 16

Como diagnosticar um caso de Leptospirose?

Answer 16

• Inespecífico
  
  • ↑CPK e ↓Plaqueta
• Específico
  
  • Microaglutinação (apesar de padrão-ouro, é pouco usado)

Question 17

Como tratar um caso de Leptospirose?

Answer 17

• Formas Graves:

1. Penicilina Cristalina
2. Ceftriaxone
3. Hemodiálise.

• Formas Leves:
  
  • Doxiciclina (“Bactéria estranha”)

Question 18

Quais os agentes etiológicos da Malária e seus respectivos padrões febris?

Answer 18

• Plasmodium vivax (único com hipnozoítos)
  
  • Febre terçã
• Plasmodium falciparum
  
  • ​Febre terçã
• Plasmodium malariae
  
  • ​Febre quartã

Question 19

Qual o Vetor da Malária? Cite o ciclo evolutivo.

Answer 19

Vetor: Anopheles darlingi

• Ciclo evolutivo
  
  • 2 etapas→ Hepática e Eritrocitária
  • Principal alvo→ Hemácia
  • Hipnozoíta→ P. vivax

Question 20

Fale da clínica de um caso de Malária e região endêmica

Answer 20

• Febre em crises + Anemia hemolítica (BI)
• Predomínio absoluto na região Norte

Question 21

Quais os métodos diagnósticos para malária e quando usá-lós?

Answer 21

• Gota espessa→ de escolha;
• Teste-rápido
  
  • Regiões não-endêmicas

Question 22

Como conduzir o tratamento de um caso de malária de acordo com seus níveis de gravidade e agente etiológico específico?

Answer 22

• P. vivax
  
  • ​Cloroquina + Primaquina (Hipnozoíta), não pode na gestação);
• P. falciparum
  
  • ​Artemeter + Lumefantrina;
• GRAVES
  
  • ArtesumATO (trata no ATO) + Clindamicina

Question 23

Quando se fala de Febre Amarela, Leptospirose e Malária, respectivamente, quais as principais dicas?

Answer 23

• Febre Amarela
  
  • Faget, Ecoturismo;
• Leptospirose
  
  • Sufusão conjuntival, Enchente;
• Malária
  
  • Febre em crises, Região amazônica.

Question 24

Quando se fala de Febre Amarela, Leptospirose e Malária, respectivamente, como se comportam seus hemogramas?

Answer 24

• Febre Amarela
  
  • Leucopenia
• Leptospirose
  
  • Leucocitose
• Malária
  
  • Anemia

Question 25

Quando se fala de Febre Amarela, Leptospirose e Malária, respectivamente, como se comporta a Bilirrubina em cada?

Answer 25

• Febre Amarela e Leptospirose
  
  • Hiperbilirrubinemia DIRETA;
• Malária
  
  • Hiperbilirrubinemia INDIRETA

Question 26

Quando se fala de Febre Amarela, Leptospirose e Malária, respectivamente, como se comportam os resultados bioquímicos de cada?

Answer 26

• Febre Amarela
  
  • Transaminases elevadas, com AST > ALT
• Leptospirose
  
  • FAL e GGT elevados
• Malária
  
  • LDH elevado