Arboviroses Flashcards
Sobre a dengue, qual o agente etiológico, quantos sorotipos, vetor e o tempo de incubação?
- Agente etiológico: Flavivirus;
- Sorotipos: Dengue tipo 1, 2, 3, 4.
- Vetor: Aedes aegypti;
- Incubação: 3 a 15 dias.
Qual o principal fator de risco para adquirir formas mais graves da dengue?
Infecção sequencial por outros sorotipos da dengue.
Qual a clínica da dengue comum?
-
Febre ≤ 7 dias + no mínimo 2 destes:
- Mialgia;
- Dor retrorbitária;
- Petéquias; Vômitos
- Leucopenia com linfocitose
- Artralgia
- Exantema
Em quantos dias é esperada a melhora do quadro febril em uma dengue comum?
Algo em torno do 3º ou 4º dia de doença a febre cessa e o QC pode começar a piorar
Como diagnosticar uma dengue com sinais de alarme?
Dengue + ≥ 1 sinal de alarme
Quais são os sinais de alarme da dengue?
Extravasamento plasmático:
- Aumento do HTO
- Hipotensão postural
- Ascite, Derrame pleural e pericárdico
Disfunção orgânica leve:
- Dor abd contínua à palpação
- Vômitos persistentes;
- Hepatomegalia >2cm
- Letargia (irritabilidade);
Plaquetopenia:
- Sangramento de mucosas
Como diagnosticar uma dengue grave?
Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de gravidade
Quais os sinais de gravidade da dengue?
- Extravasamento plasmático grave “3Ps”:
- Hipotensão; Pressão convergente (∆PAS-PAD<20mmHg)
- Pulso fino e rápido
- Periferia com TEC > 2s
- ITEs: Encefalite; Miocardite; Hepatite;
- Sangramento grave: HDA ou AVEh (ameaça a vida)
Como diagnosticar um caso de dengue?
Em que tipo de situações os testes diagnósticos devem ser solicitados?
- Solicitar para todos em ausência de epidemia, porém se em surto/epidemia apenas para casos mais graves (C e D)
- Até o 5º dia
- Isolamento viral, Antígeno NS1 (melhor até 3º dia)
- Após soroconversão ≥ 6º dia
- Sorologia IgM
Descreva o objetivo, como realizar e interpretar a prova do laço.
- Objetivo→ Avaliar risco de agravamento
- Insuflar manguito com a PAM durante
- 3min criança
- 5min adulto
- Desenhar quadrado de 2,5cm de lado no local de maior petéquias
SE…
≥ 10 Petéquias na criança ou ≥ 20 Petéquias no adulto= positivo
Que tipo de droga não deve ser utilizado em caso de dengue?
AINEs e AAS
Descreva caraterísticas clínicas e a condução de um paciente com dengue classificado dentro do grupo A
- Deve ser tratado ambulatorialmente
- Expansão
- 60ml/kg/dia v.o.
- Sendo 1/3 SRO + 2/3 líquidos
- Reavaliar caso em 48h caso aconteça
- Febre ou
- Sinal de alarme
Descreva caraterísticas clínicas e a condução de um paciente com dengue classificado dentro do grupo B
- Laço (+), Risco social, Comorbidades, Gestante;
- Ficar em observação;
- Hidratação: Igual ao A
- 60ml/kg/dia v.o.
- Sendo 1/3 SRO + 2/3 líquidos
+
Fazer hemograma
- Se HTO ok: conduzir como Grupo A
- Se HTO aumentado: Reclassificar como grupo C
Descreva caraterísticas clínicas e a condução de um paciente com dengue classificado dentro do grupo C
- Paciente com sinais de alarme
- Deve ser tratado em ambiente de enfermaria;
- Hidratação:
- 20ml/kg E.V. em 2h
- Podendo repetir até 3x
- Melhorou?
- 25ml/kg em 6 horas
- Não melhorou?
- Reclassificar como Grupo D
Descreva caraterísticas clínicas e a condução de um paciente com dengue classificado dentro do grupo D
- Paciente com sinais de gravidade;
- Deve ser tratado em UTI;
- Hidratação:
- 20ml/kg E.V.
- Em 20min até 3x;
- Melhorou?
- Reclassificar como Grupo C;
- Não melhorou?
- Considerar utilização de Nora/Albumina
Qual o agente etiológico da Chikungunya?
Alphavirus
Descreva características clinicas e como conduzir a fase aguda da Chikungunya
- Duração: 3 a 10 dias;
- Clínica
- Febre + Quadro articular (poliartrite simétrica bilateral)
1ª Semana: Sorologia + PCR
- Conduta
- Repouso + analgesia
- (considerar opióides s/n)
Descreva características clínicas e como conduzir a fase subaguda da Chikungunya
- Duração→ Até 03 meses;
- SEM VÍRUS CIRCULANTE
- Clínica
- Retorno dos sintomas articulares
- Conduta
- Associar AINE/Corticoide
Descreva características clínicas e como conduzir a fase crônica da Chikungunya
- Duração→ Depois de 3 meses
- Clinica
- Deformidade articular, muito parecido com artrite reumatóide (Mulher, >45a)
- Conduta
- Hidroxicloroquina/ Metotrexato/ Fisioterapia
Na comparação das arboviroses: Dengue, Chikungunya e Zika, quais as principais características de cada uma acerca do quadro febril?
- Dengue e Chikungunya
- Febre alta > 38˚C
- Zika
- Febre ausente ou baixa < 38˚C
Na comparação das arboviroses: Dengue, Chikungunya e Zika, quais as principais características de cada uma quando se trata de Rash?
- Dengue e Chikungunya
- Menos frequente: 2º e 4º dias;
- Zika
- Rash frequente nos 1º e 2º dias.
Quais as características mais marcantes de cada uma das 3 arboviroses?
- Dengue
- Mialgia e dor retrorbitária;
- Chikungunya
- Dor/inflamação articular;
- Zika
- Rash + conjuntivite não purulenta.
Quais as características de prova mais marcantes de cada uma das 3 arboviroses?
- Dengue
- Mais letal (Choque);
- Chikungunya
- Fase crônica semelhante a Artrite Reumatóide;
- Zika
- Pode causar Sd Guillain-Barré, transmissão sexual e vertical
