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Infectologia > Síndromes febris > Flashcards

Síndromes febris Flashcards

1
Q

Surgimento de exantema após o desaparecimento da febre é típico da …

A

Dengue

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2
Q

Prova do laço deve ser repetida no acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente …

A

Negativa

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3
Q

Caso suspeito de dengue: febre > 38°C de início súbito + ≥ 2

A
  • Mialgia intensa e dor retro-orbital
  • Artralgia (leve)
  • Rash (início entre entre 3-6 dias)
  • Petéquias ou prova do laço (+)
  • Vômitos
  • Leucopenia com linfocitose
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4
Q

Dengue evolui com melhora da febre entre 3-4 dias, sendo este período o mais …

A

Vulnerável

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5
Q

Dengue com sinais de alarme: caso suspeito + ≥ 1 sinal de alarme

A
  1. Extravasamento plasmático
  • Aumento do hematócrito
  • Lipotímia
  • Ascite, derrame pleural e pericárdico
  1. Disfunção orgânica leve
  • Dor abdominal intensa
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Letargia / Irritabilidade
  1. Plaquetopenia
  • Sangramento de mucosas
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6
Q

Dengue grave: caso suspeito + ≥ 1 sinal de gravidade

A
  1. Choque hipovolêmico (3P)
  • PA / Pressão convergente (diferença < 20)
  • Pulso fino e rápido
  • Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
  1. Falência orgânica (ITE)
  • Encefalite
  • Miocardite
  • Hepatite
  1. Sangramento grave
  • TGI / SNC
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7
Q

Dengue: diagnóstico viremia x soroconversão

A
  • Viremia (< 5 dias)
    • Isolamento viral
    • Antígeno NS1 (melhor até 3 dias)
  • Soroconversão (≥ 6 dias)
    • Sorologia (ELISA IgM)
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8
Q

Dengue: quando solicitar exames diagnósticos?

A
  • Epidemia: grupos C e D
  • Sem epidemia: todos
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9
Q

Dengue: para quem e como fazer a prova do laço?

A
  • Quem? Caso suspeito de dengue sem sangramento
  • Como?
    1. Média da PA = (PAS+ PAD)/2
      1. NÃO PAM, que seria (PAS + 2x PAD)/3
    2. 3 min (criança) / 5 min (adulto)
    3. ⬛ 2,5 cm de lado depois
  • Positiva? ≥ 10 (criança) / ≥ 20 (adulto)

Avaliar risco de sangramento (fragilidade capilar)

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10
Q

Dengue: tratamento no grupo A deve ser em ambiente … com …

A
  • Ambulatorial
  • Hidratação: 60 ml/kg/dia VO (1/3 SRO + 2/3 líquidos)
  • Sinais de alarme: reavaliação
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11
Q

Dengue: quem pertence ao grupo B?

A
  • < 2 anos
  • > 65 anos
  • Sangramento
  • Comorbidade (inclui HAS)
  • Risco social
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12
Q

Dengue: tratamento no grupo B depende do resultado do … → se … normal, tratamento com …; se …, reclassificação para o grupo C

A

Hemograma

  • Hematócrito normal: grupo A
  • Hematócrito aumentado: grupo C
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13
Q

Dengue: quem pertence ao grupo C?

A

Caso suspeito + sinal de alarme

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14
Q

Quando a prova do laço é positiva?

A

≥ 10 (criança) / ≥ 20 (adulto)

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15
Q

Dengue: tratamento no grupo C deve ser em ambiente … com …

A
  • Enfermaria
  • Hidratação: 20 ml/kg em 2h (até 3x)
  • Se não melhorar: grupo D
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16
Q

Dengue: tratamento no grupo D deve ser em ambiente … com …

A
  • Terapia intensiva
  • Hidratação: 20 ml/kg em 20 min (até 3x)
  • Se não melhorar: noradrenalina / albumina
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17
Q

Chikungunya aguda: clínica

A

“Febre articular” (artralgia/artrite simétrica e distal)

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18
Q

Chikungunya aguda: diagnóstico

A
  • ≤ 5 dias: PCR
  • > 6 dias: sorologia IgM
  • Linfopenia
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19
Q

Chikungunya aguda: conduta

A
  • Repouso, analgesia, crioterapia, fisioterapia
  • NÃO AINES / AAS
  • Refratários: opioides
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20
Q

Não utilizar … e …. nas síndromes febris puras

A

AINE e AAS

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21
Q

Chikungunya subaguda: clínica

A

Artralgia intermitente

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22
Q

Chikungunya subaguda e crônica: diagnóstico

A

Sorologia IgG

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23
Q

Chikungunya subaguda: conduta

A

Prednisona

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24
Q

Chikungunya crônica: clínica

> 3 meses

A
  • Deformidade: mulher > 45 anos, artropatia prévia
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25
Q

Chikungunya crônica: conduta

A

Hidroxicloroquina

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26
Q

Síndrome febril mais letal

A

Dengue (choque)

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27
Q

Síndrome febril mais mórbida

A

Chikungunya (artropatia deformante)

28
Q

Síndrome febril congênita

A

Zika (transmissão sexual)

29
Q

Síndrome febril com rash e conjuntivite não purulenta

A

Zika

30
Q

Febre amarela: vetores e hospedeiros do ciclo silvestre e urbano

A
  • Ciclo silvestre: vetor é o Haemagogous Sabethes; hospedeiro é o macaco (sentinela de epizootias, NÃO transmite)
  • Ciclo urbano: Aedes aegypti; humano
31
Q

Febre amarela: Brasil não registra casos do ciclo … desde 1942

A

Urbano

32
Q

Febre amarela: forma leve com síndrome febril +

90%

A
  • Sinal de Faget: dissociação pulso-temperatura
  • Ecoturismo recente (7 dias)
33
Q

Febre amarela: forma grave com síndrome febril +

A

Lesão hepatorrenal

34
Q

Febre amarela: tríade e laboratório da lesão hepatorrenal

A
  • Tríade: icterícia flava + hematêmese + oligúria
  • Laboratório: ⬆️BD / AST > ALT → diferente das hepatites comuns

Pancreatite aguda: ⬆️ AST

35
Q

Febre amarela: diagnóstico viremia x soroconversão

A
  • Viremia (< 5 dias)
    • Isolamento viral
  • Soroconversão (≥ 6 dias)
    • Sorologia (ELISA IgM)
36
Q

Leptospirose: clínica da forma anictérica

A

Febre + sufusão conjuntival (hemorragia, vasculite infecciosa) + mialgia de panturrilhas

37
Q

Leptospirose: clínica da forma íctero-hemorrágica ou …, que é a principal causa de …

A

Doença de Weil
- Icterícia rubínica + síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar + IRA com ⬇️K+)
- Principal causa de morte

38
Q

Leptospirose: diagnóstico inespecífico x específico

A
  • Inespecífico
    • Leucocitose e ⬇️ plaquetas
    • ⬆️ CPK
  • Específico (≥ 7 dias)
    • Microaglutinação (Lacen)
39
Q

Leptospirose: tratamento

A
  • Leve: Doxiciclina / Amoxicilina
  • Grave: Penicilina G cristalina / Ceftriaxone
40
Q

Na febre amarela, há ⬆️ BD e de …; na leptospirose, ⬆️ BD e de …

A
  • Aminotransferases (Amarela): ⬆️ AST > ⬆️ALT
  • Enzimas canaliculares: ⬆️ FA / GGT
41
Q

Dengue: sangramento espontâneo ou provocado (prova do laço) classifica o paciente no grupo …, mas, se houver sangramento de mucosas, o paciente pertencerá ao grupo …

A

Grupo B
Grupo C

42
Q

Febre hemorrágica da dengue

A

Trombocitopenia com hemoconcentração concomitante ou presença de sinais de alarme de extravasamento plasmático

43
Q

Síndrome do choque da dengue

A

Dengue hemorrágica com sinais de insuficiência circulatória (pulso rápido e fraco, hipotensão)

44
Q

Síndrome febril que cursa com conjuntivite, rash pruriginoso e linfonodomegalia

A

Zika

45
Q

V ou F
Na dengue, podemos encontrar leucocitose com atipia linfocitária, linfopenia ou linfocitose e/ou neutropenia

A

Falso, leucopenia

  • Atipia linfocitária é encontrada na mononucleose, no CMV, no Zika e na Chykungunya - na febre amarela não
46
Q

V ou F
Uma das limitações do uso da vacina da FA é a doença viscerotrópica associada à vacina

A

Verdadeiro, pois é vacina atenuada

47
Q

Febre, palidez cutânea, pancitopenia, hepatoespenomegalia e perda de peso sugerem …

A

Leishmaniose visceral

  • Tratamento: Glucamina ou Anfotericina B
48
Q

V ou F
Prova do laço positiva classifica o paciente no grupo B

A

Verdadeiro

49
Q

Edema de extremidades é uma manifestação da …

A

Zika

50
Q

Dengue: período de incubação

A

7-10 dias (3-15)

51
Q

V ou F
Leptospirose é uma importante causa de meningite linfomonocitária em nosso meio

A

Verdadeiro (80%), geralmente leve

52
Q

Síndrome febril crônica com esplenomegalia e pancitopenia

A

Leishmaniose visceral (calazar)

53
Q

V ou F
Transmissão da leishmaniose visceral ocorre através da picada de flebotomíneos das espécies Lutzomya longipalpis e Lutzomya cruzi, sendo seus hospedeiros os cães, as raposas e os gatos

A

Falso, gatos não

54
Q

Leishmaniose visceral: inversão … e hipergamaglobulinemia …

A
  • Inversão globulina : albumina
  • Hipergamaglobulinemia policlonal
55
Q

Leishmaniose visceral: diagnóstico parasitológico e sorológico

A
  • Parasitológico: formas amastigotas
    • Aspirado de MO (S = 70%): preferencial
    • Punção esplênica (S = 90%): mais risco de sangramento
  • Sorológico
    • Imunofluorescência (melhor) / Teste rK39
  • Reação de Montenegro
    • Doente: negativa (baixa imunidade celular)
56
Q

Leishmaniose visceral: quando optar por Anfotericina B e não Glucantime?

A
  • Antimonial pentavalente (Glucantime): aumenta intervalo QT
  • Anfotericina B lipossomal: “G’s e I’s” = Graves, Gestantes, Imunodeprimidos, Idade < 1 ou > 50 anos, Insuficiências (cardíaca, renal ou hepática) e Intolerantes
57
Q

Leptopspirose: fase aguda com febre alta, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária e mialgias, fase imunológica (desenvolvimento de IgM) com febre, mialgia, … (achado mais comum, 50%)

A

Meningite asséptica: causada pela resposta imunológica, não pela infecção direta, com dor de cabeça e rigidez de nuca, embora o patógeno esteja na urina, não no sangue

58
Q

Febre amarela: o receio das autoridades sanitárias com o aumento dos casos é …

A

Retorno da febre amarela urbana, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti

59
Q

Doença comum na região rural de SP, com síndrome febril com rash maculopapular e evolução rápida, exigindo tratamento com Doxiciclina ou Cloranfenicol

A

Febre maculosa, transmitida pela bactéria Rickettsia rickettsi através da picada de carrapatos (sintomas 2-14 dias após)

60
Q

V ou F
Os AINEs (AAS, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida) não devem ser utilizados na fase aguda da doença, mas, na fase subaguda (após 10-14 dias e até 3 meses), eles são permitidos

A

Verdadeiro

61
Q

Doença que cursa com quadro de febre arrastada, hepatoesplenomegalia e anemia normocítica e normocrômica, trombocitopenia e neutropenia com linfocitose relativa, talvez com hipergamaglobulinemia com inversão do padrão albumina/globulina

A

Leishmaniose visceral (calazar)

62
Q

V ou F
A vacinação heteróloga para COVID-19 mostrou-se uma estratégia eficaz no objetivo de aumentar a imunogenicidade do esquema vacinal; por isso, recomenda-se, para aqueles que fizeram esquema inicial com 2 doses de Coronavac (inativada, menor potencial imunogênico), que os reforços sejam feitos com vacinas de outros fabricantes, como Janssen (eficácia de 66%) ou Pfizer (88%)

A

Verdadeiro

63
Q

V ou F
Pacientes com HCV devem evitar a gravidez durante todo o tratamento antiviral e durante os 6 meses seguintes, apesar de não ser uma contraindicação à gestação

A

Verdadeiro, sendo que o tratamento está contraindicado durante a gravidez em vista de teratogenicidade

64
Q

V ou F
Sarcoidose é uma doença infecto-contagiosa cujo achado mais frequente é a linfonodomegalia intratorácica e cujo tratamento é feito com imunossupressores e corticoides

A

Falso, predisposição genética e gatilho infeccioso

65
Q

Leptospirose: maior causa de mortalidade

A

Hemorragia pulmonar

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