Síndromes febris Flashcards
1
Q
Surgimento de exantema após o desaparecimento da febre é típico da …
A
Dengue
2
Q
Prova do laço deve ser repetida no acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente …
A
Negativa
3
Q
Caso suspeito de dengue: febre > 38°C de início súbito + ≥ 2
A
- Mialgia intensa e dor retro-orbital
- Artralgia (leve)
- Rash (início entre entre 3-6 dias)
- Petéquias ou prova do laço (+)
- Vômitos
- Leucopenia com linfocitose
4
Q
Dengue evolui com melhora da febre entre 3-4 dias, sendo este período o mais …
A
Vulnerável
5
Q
Dengue com sinais de alarme: caso suspeito + ≥ 1 sinal de alarme
A
- Extravasamento plasmático
- Aumento do hematócrito
- Lipotímia
- Ascite, derrame pleural e pericárdico
- Disfunção orgânica leve
- Dor abdominal intensa
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2 cm
- Letargia / Irritabilidade
- Plaquetopenia
- Sangramento de mucosas
6
Q
Dengue grave: caso suspeito + ≥ 1 sinal de gravidade
A
- Choque hipovolêmico (3P)
- PA / Pressão convergente (diferença < 20)
- Pulso fino e rápido
- Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
- Falência orgânica (ITE)
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite
- Sangramento grave
- TGI / SNC
7
Q
Dengue: diagnóstico viremia x soroconversão
A
-
Viremia (< 5 dias)
- Isolamento viral
- Antígeno NS1 (melhor até 3 dias)
-
Soroconversão (≥ 6 dias)
- Sorologia (ELISA IgM)
8
Q
Dengue: quando solicitar exames diagnósticos?
A
- Epidemia: grupos C e D
- Sem epidemia: todos
9
Q
Dengue: para quem e como fazer a prova do laço?
A
- Quem? Caso suspeito de dengue sem sangramento
-
Como?
- Média da PA = (PAS+ PAD)/2
- NÃO PAM, que seria (PAS + 2x PAD)/3
- 3 min (criança) / 5 min (adulto)
- ⬛ 2,5 cm de lado depois
- Média da PA = (PAS+ PAD)/2
- Positiva? ≥ 10 (criança) / ≥ 20 (adulto)
Avaliar risco de sangramento (fragilidade capilar)
10
Q
Dengue: tratamento no grupo A deve ser em ambiente … com …
A
- Ambulatorial
- Hidratação: 60 ml/kg/dia VO (1/3 SRO + 2/3 líquidos)
- Sinais de alarme: reavaliação
11
Q
Dengue: quem pertence ao grupo B?
A
- < 2 anos
- > 65 anos
- Sangramento
- Comorbidade (inclui HAS)
- Risco social
12
Q
Dengue: tratamento no grupo B depende do resultado do … → se … normal, tratamento com …; se …, reclassificação para o grupo C
A
Hemograma
- Hematócrito normal: grupo A
- Hematócrito aumentado: grupo C
13
Q
Dengue: quem pertence ao grupo C?
A
Caso suspeito + sinal de alarme
14
Q
Quando a prova do laço é positiva?
A
≥ 10 (criança) / ≥ 20 (adulto)
15
Q
Dengue: tratamento no grupo C deve ser em ambiente … com …
A
- Enfermaria
- Hidratação: 20 ml/kg em 2h (até 3x)
- Se não melhorar: grupo D
16
Q
Dengue: tratamento no grupo D deve ser em ambiente … com …
A
- Terapia intensiva
- Hidratação: 20 ml/kg em 20 min (até 3x)
- Se não melhorar: noradrenalina / albumina
17
Q
Chikungunya aguda: clínica
A
“Febre articular” (artralgia/artrite simétrica e distal)
18
Q
Chikungunya aguda: diagnóstico
A
- ≤ 5 dias: PCR
- > 6 dias: sorologia IgM
- Linfopenia
19
Q
Chikungunya aguda: conduta
A
- Repouso, analgesia, crioterapia, fisioterapia
- NÃO AINES / AAS
- Refratários: opioides
20
Q
Não utilizar … e …. nas síndromes febris puras
A
AINE e AAS
21
Q
Chikungunya subaguda: clínica
A
Artralgia intermitente
22
Q
Chikungunya subaguda e crônica: diagnóstico
A
Sorologia IgG
23
Q
Chikungunya subaguda: conduta
A
Prednisona
24
Q
Chikungunya crônica: clínica
> 3 meses
A
- Deformidade: mulher > 45 anos, artropatia prévia
25
**Chikungunya crônica**: conduta
Hidroxicloroquina
26
Síndrome febril mais letal
Dengue (choque)
27
Síndrome febril mais mórbida
Chikungunya (artropatia deformante)
28
Síndrome febril congênita
Zika (transmissão sexual)
29
Síndrome febril com rash e conjuntivite não purulenta
**Zika**
30
**Febre amarela**: vetores e hospedeiros do ciclo silvestre e urbano
- Ciclo **silvestre**: vetor é o *Haemagogous Sabethes*; hospedeiro é o macaco (sentinela de epizootias, NÃO transmite)
- Ciclo **urbano**: *Aedes aegypti*; humano
31
**Febre amarela**: Brasil não registra casos do ciclo ... desde 1942
Urbano
32
**Febre amarela**: forma leve com síndrome febril +
| 90%
* **Sinal de Faget**: dissociação pulso-temperatura
* Ecoturismo recente (7 dias)
33
**Febre amarela**: forma grave com síndrome febril +
Lesão hepatorrenal
34
**Febre amarela**: tríade e laboratório da lesão hepatorrenal
* **Tríade**: icterícia flava + hematêmese + oligúria
* **Laboratório**: ⬆️ BD / **AST** > ALT → diferente das hepatites comuns
| Pancreatite aguda: ⬆️ **AST**
35
**Febre amarela**: diagnóstico viremia x soroconversão
- **Viremia** (< 5 dias)
- Isolamento viral
- **Soroconversão** (≥ 6 dias)
- Sorologia (ELISA IgM)
36
**Leptospirose**: clínica da forma anictérica
Febre + **sufusão conjuntival** (hemorragia, vasculite infecciosa) + mialgia de panturrilhas
37
**Leptospirose**: clínica da forma íctero-hemorrágica ou ..., que é a principal causa de ...
**Doença de Weil**
- Icterícia **rubínica** + síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar + IRA com ⬇️ K+)
- Principal causa de morte
38
**Leptospirose**: diagnóstico inespecífico x específico
- **Inespecífico**
- Leucocitose e ⬇️ plaquetas
- ⬆️ CPK
- **Específico** (≥ 7 dias)
- Microaglutinação (Lacen)
39
**Leptospirose**: tratamento
- **Leve**: Doxiciclina / Amoxicilina
- **Grave**: Penicilina G cristalina / Ceftriaxone
40
Na febre amarela, há ⬆️ BD e de ...; na leptospirose, ⬆️ BD e de ...
* **A**minotransferases (**A**marela): ⬆️ **AST** > ⬆️ ALT
* Enzimas canaliculares: ⬆️ **FA** / **GGT**
41
**Dengue**: sangramento espontâneo ou provocado (prova do laço) classifica o paciente no grupo ..., mas, se houver sangramento de mucosas, o paciente pertencerá ao grupo ...
Grupo B
Grupo C
42
Febre hemorrágica da dengue
Trombocitopenia com hemoconcentração concomitante ou presença de sinais de alarme de extravasamento plasmático
43
Síndrome do choque da dengue
Dengue hemorrágica com sinais de insuficiência circulatória (pulso rápido e fraco, hipotensão)
44
Síndrome febril que cursa com conjuntivite, rash pruriginoso e linfonodomegalia
Zika
45
**V ou F**
Na dengue, podemos encontrar leucocitose com atipia linfocitária, linfopenia ou linfocitose e/ou neutropenia
**Falso**, leucopenia
* Atipia linfocitária é encontrada na mononucleose, no CMV, no Zika e na Chykungunya - na febre amarela não
46
**V ou F**
Uma das limitações do uso da vacina da FA é a doença viscerotrópica associada à vacina
**Verdadeiro**, pois é vacina atenuada
47
Febre, palidez cutânea, pancitopenia, hepatoespenomegalia e perda de peso sugerem …
**Leishmaniose visceral**
* Tratamento: Glucamina ou Anfotericina B
48
**V ou F**
Prova do laço positiva classifica o paciente no grupo B
Verdadeiro
49
Edema de extremidades é uma manifestação da …
Zika
50
**Dengue**: período de incubação
7-10 dias (3-15)
51
**V ou F**
Leptospirose é uma importante causa de meningite linfomonocitária em nosso meio
Verdadeiro (80%), geralmente leve
52
Síndrome febril crônica com esplenomegalia e pancitopenia
Leishmaniose visceral (calazar)
53
**V ou F**
Transmissão da leishmaniose visceral ocorre através da picada de flebotomíneos das espécies *Lutzomya longipalpis* e *Lutzomya cruzi*, sendo seus hospedeiros os cães, as raposas e os gatos
**Falso**, gatos não
54
**Leishmaniose visceral**: inversão … e hipergamaglobulinemia …
* Inversão globulina : albumina
* Hipergamaglobulinemia policlonal
55
**Leishmaniose visceral**: diagnóstico parasitológico e sorológico
* **Parasitológico**: formas amastigotas
- **Aspirado de MO** (S = 70%): preferencial
- **Punção esplênica** (S = 90%): mais risco de sangramento
* **Sorológico**
- Imunofluorescência (melhor) / Teste rK39
* **Reação de Montenegro**
- Doente: negativa (baixa imunidade celular)
56
**Leishmaniose visceral**: quando optar por Anfotericina B e não Glucantime?
* **Antimonial pentavalente** (**Glucantime**): aumenta intervalo QT
* **Anfotericina B lipossomal**: “G’s e I’s” = Graves, Gestantes, Imunodeprimidos, Idade < 1 ou > 50 anos, Insuficiências (cardíaca, renal ou hepática) e Intolerantes
57
**Leptopspirose**: fase **aguda** com febre alta, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária e mialgias, fase **imunológica** (desenvolvimento de IgM) com febre, mialgia, … (achado mais comum, 50%)
**Meningite asséptica**: causada pela resposta imunológica, não pela infecção direta, com dor de cabeça e rigidez de nuca, embora o patógeno esteja na urina, não no sangue
58
**Febre amarela**: o receio das autoridades sanitárias com o aumento dos casos é …
Retorno da febre amarela urbana, transmitida pelo mosquito *Aedes aegypti*
59
Doença comum na região rural de SP, com síndrome febril com rash maculopapular e evolução rápida, exigindo tratamento com Doxiciclina ou Cloranfenicol
Febre maculosa, transmitida pela bactéria *Rickettsia rickettsi* através da picada de carrapatos (sintomas 2-14 dias após)
60
**V ou F**
Os AINEs (AAS, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida) não devem ser utilizados na fase aguda da doença, mas, na fase subaguda (após 10-14 dias e até 3 meses), eles são permitidos
Verdadeiro
61
Doença que cursa com quadro de febre arrastada, hepatoesplenomegalia e anemia normocítica e normocrômica, trombocitopenia e neutropenia com linfocitose relativa, talvez com hipergamaglobulinemia com inversão do padrão albumina/globulina
Leishmaniose visceral (calazar)
62
**V ou F**
A vacinação heteróloga para COVID-19 mostrou-se uma estratégia eficaz no objetivo de aumentar a imunogenicidade do esquema vacinal; por isso, recomenda-se, para aqueles que fizeram esquema inicial com 2 doses de Coronavac (inativada, menor potencial imunogênico), que os reforços sejam feitos com vacinas de outros fabricantes, como Janssen (eficácia de 66%) ou Pfizer (88%)
Verdadeiro
63
**V ou F**
Pacientes com HCV devem evitar a gravidez durante todo o tratamento antiviral e durante os 6 meses seguintes, apesar de não ser uma contraindicação à gestação
**Verdadeiro**, sendo que o tratamento está contraindicado durante a gravidez em vista de teratogenicidade
64
**V ou F**
Sarcoidose é uma doença infecto-contagiosa cujo achado mais frequente é a linfonodomegalia intratorácica e cujo tratamento é feito com imunossupressores e corticoides
**Falso**, predisposição genética e gatilho infeccioso
65
**Leptospirose**: maior causa de mortalidade
Hemorragia pulmonar
