Síndromes febris Flashcards
Agente etiológico da dengue
Flavivírus
Quantos sorotipos de dengue existem?
5, no Brasil apenas 4
Qual é o vetor da dengue?
Aedes aegypti
Definição de caso suspeito de dengue
Febre até 7 dias + ≥ 2 entre:
- mialgia intensa “febre quebra-ossos”
- Dor retro-orbital
- Artralgia
- Exantema
- Petéquias
- Vômitos
- Leucopenia às custas de neutropenia
Quando ficar atento aos sinais de alarme?
Melhora de febre 3° e 4° dia
Definição dengue com sinais de alarme
Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme
Quais são os sinais de alarme ?
Extravasamento plasmático: aumento do hematócrito / lipotímia / ascite
Disfunção org leve: dor abdominal, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia
Plaquetopenia: sangramento de mucosas
Qual é a conduta em pacientes com dengue com sinais de alarme?
Internação
Definição de dengue grave
Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de gravidade
Quais são os sinais de gravidade na dengue?
Extravasamento plasmático grave - choque (redução da PA ou PA convergente)
Disfunção org grave: encefalite, miocardite, hepatite
Sangramento grave: hemorragia digestiva, SNC
Diagnóstico de dengue até o 5° dia
Viremia: isolamento viral
- Antígeno NS1 (melhor até o 3° dia)
Diagnóstico de dengue após a soroconversão (a partir do 6° dia)
Sorologia ELISA IgM
Quando solicitar a sorologia em pacientes com dengue? (Rastreio - com ou sem epidemia)
Epidemia: grupos C e D
Sem epidemia: todos
O que é a prova do laço? (objetivo)
Avaliar risco de agravamento de extravasamento plasmático
Tratamento da dengue
Analgesia: não pode ser feita com anti-inflamatórios - usar paracetamol e dipirona
O que é o grupo A da dengue?
Dengue e mais nada
Como é feito o tratamento do grupo A da dengue?
Ambulatorial
60ml/kg/d (SRO 1/3 + Líquidos 2/3) até 48h afebril
O que é o grupo B da dengue?
Dengue + sangramento de pele (p.laço)
Risco social. Comorbidade/gestante
Conduta nos pacientes grupo B da dengue
Hemograma em unidade de saúde + tratamento igual ao do grupo A
Interpretação hemograma do grupo B
Htc normal -> grupo A
Htc elevado -> grupo C (sinal de alarme)
O que é o grupo C da dengue?
Dengue com sinais de alarme
Conduta em pacientes do grupo C da dengue
Internação em enfermaria
Tratamento: 20ml/kg IV em 2h (ataque) até 3x
Avaliação pós-tratamento do grupo C da dengue
Melhorou: 25ml/kg em 6h
Não melhorou -> grupo D
O que é o grupo D da dengue?
Dengue com um sinal de gravidade
Conduta no paciente D da dengue
Internação em UTI
20ml/kg IV em 20 min até 3x
Avaliação pós-tratamento do grupo D da dengue
Melhorou: grupo C
Não melhorou: nora/albmina
Agente etiológico da chikungunya
Togaviridae / alphavírus