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Infecto > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Etiologia geral da PAC

A 
Pneumococo
Micoplasma 
C.pneumoniae 
Vírus 
Haemphilus
Legionella (atípico que provoca típica)
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2
Q

Método Diagnóstico do pneumococo

A

Antígeno urinário

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3
Q

O que o pneumococo pode causar?

A

Derrame pleural

Pneumonia redonda “pseudotumoral”

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4
Q

Fatores de risco para resistência do pneumococo

A

ATB em menos de 3 meses
Comorbidades
Imunossupressão

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5
Q

Sintomas da infecção pelo Mycoplasma pneumonia

A

Síndrome gripal + otalgia (miringite bolhosa) + anemia hemolítica por anticorpos frios + aumento da IgM + Steven Johnsons + Raynaud + Guillian Barré

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6
Q

Tratamento da infecção por m.pneumoniae

A

Macrolídeo

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7
Q

Características da Chalmydia trachomatis

A

LGV

Tracoma

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8
Q

Características da C. psitcaci

A

Pneumonia associada com pássaros

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9
Q

Quadro da infecção pela C.pneumoniae

A

Febre, tosse, sintoma de VAS

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10
Q

Clínica da infecção pelo vírus influenza

A

Febre, tosse seca, fadiga e “algias”

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11
Q

O que é a síndromerespiratória aguda grave?

A

Sd gripal + dispneia ou desconforto / SatO2 < 95% / piora na doença de base / redução da PA

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12
Q

Diagnóstico da infecção pelo vírus influenza

A

Swab nasofaríngeo + PCR

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13
Q

Indicação de uso de oseltamivir por infecção por influenza

A

Para SRAG ou alto risco:

  • idade < 5a ou ≥ 60
  • imunodeprimido
  • comorbidades
  • indígena
  • IMC ≥ 40
  • gestante e puérpera
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14
Q

Quadro típico da infecção por legionella

A

Sinal de faget, diária, dor abdominal, hiponatremia e elevação das transaminases

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15
Q

O que é o sinal de Faget?

A

Febre com FC normal ou baixa

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16
Q

Quais são as doenças que o sinal de Faget pode aparecer

A

Legionella, febre amarela, febre tifoide

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17
Q

Principal etiologia da descompensação de DPOC

A

Moraxella catarrhalis

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18
Q

Infecção por staphylococo aureus pode causar

A

Pneumatoceles
Derrame pleural
Pneumonia necrosante
Abscesso ≥ 2cm

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19
Q

Quadro clínico da apresentação típica de pneumonia

A

Febre, tosse produtiva, dispneia, dor torácica

Crepitações, aumento de frêmito TV, broncofonia

Rx: broncopneumonia lobar

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20
Q

Quadro clínico da apresentação atípica de pneumonia

A

Febre baixa, tosse

Exame respiratório pobre

Rx: intersticial

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21
Q

Diagnóstico

A

Quadro clínico + imagem (RX, USG ou TC)

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22
Q

Principais marcadores de prognóstico

A

Procalcitonina (quanto maior, maior a gravidade)

Proteína C reativa: quanto maior, maior a inflamação - dar corticoide

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23
Q

Escore CURB 65

A 
Confusão mental 
Ureia ≥ 43 
R - FR ≥ 30 
B - baixa PA (PAS < 90 / PAD ≤ 60) 
65 - ≥ 65a
24
Q

Interpretação CURB65

A

0-1: ambulatório
2: considerar internação
≥3: internação
4-5: avaliar UTI

25
Q

Critérios maiores para internação em UTI

A

Necessidade de ventilação mecânica e choque séptico

26
Q

Critérios menores para internação em UTI

A 
CURB 
Temp < 36 
Relação P/F ≤ 250 
Acometimento multilobar 
Leucócitos < 4k 
Plaquetas < 100k
27
Q

Interpretação critérios para internação em UTI

A

1 maior ou 3 menores

28
Q

Tratamento ambulatorial de paciente hígido com pneumonia típica

A

Amoxicilina +- clavulanate 7 dias

29
Q

Tratamento ambulatorial de paciente hígido com pneumonia atípica

A

Macrolídeo: azitromicina 3-5 dias ou claritromicina 7 dias

30
Q

Tratamento ambulatorial de paciente com comorbidades /ATB prévio/ +grave com pneumonia

A

B-lactâmico + macrolídeo

31
Q

Tratamento em paciente com alergia a B-lactâmico e macrolídeo

A

Quinolona respiratória: mexi/levofloxacino 5-7 dias

32
Q

Tratamento em enfermaria (associação) de paciente com pneumonia

A

Beta-lactâmico + macrolídeo

33
Q

Tratamento em enfermaria (monoterapia) de paciente com pneumonia

A

Cef 3 geração ou amox+clav ou quinolona respiratória

34
Q

Tratamento em UTI (associação) de paciente com pneumonia

A

Tratar por 7-14 dias

Beta-lactâmico + OU macrolídeo OU quinolona respiratória

35
Q

Controle do tratamento da pneumonia

A

Clínico em 48-72h

36
Q

Fatores de risco de PAC por anaeróbios

A

Dentes em mau estado

Macroaspiração: alcoólatra, redução do nível de consciência, distúrbios de deglutição

37
Q

Como é a clínica da PAC por anaeróbios

A

Evolução lenta, polimicrobiana

38
Q

Conduta em PAC por anaeróbios

A

Clindamicina ou amox/clav - por 3 semanas

39
Q

Indicação de cirurgia em PAC por anaeróbios

A

Não resposta ao ATB

Abscesso grande > 6-8cm

40
Q

Segurança para realizar toracocentese

A

Perfil: altura > 5cm

Decúbito lateral: altura > 1cm

41
Q

Análise do líquido transudato simples

A

Estéril + líquido amarelado

42
Q

Análise do líquido exsudato complicado

A

Infectado

Bacteriscopia positiva

Bioquímica: pH < 7,2 / Glicose < 40-60 / LDH > 1000

43
Q

Análise do empiema (Exsudato)

A

Líquido purulento

44
Q

Tratamento de derrame pleural simples

A

Manter ATB

45
Q

Tratamento de derrame pleural complicado/empiema

A

Manter ATB + drenagem

46
Q

Se não melhorar o derrame pleural complicado, conduta:

A

Checar a terapêutica inicial

Fibrinolítico, mucolítico e novo dreno

Pleuroscopia (VATS) + lise de aderências

47
Q

Definição de pneumonia hospitalar

A

Nosocomial ou adquirida no hospital: ≥ 48h de internação

Associada a ventilação mecânica: ≥ 48h de IOT + VM

48
Q

Diagnóstico de pneumonia hospitalar

A

Infiltrado pulmonar NOVO ou progressivo + 2 sinais de infecção:

  • Temp < 36 ou > 38
  • Leuc < 4k ou >10k
  • Secreção purulenta
  • Piora da oxigenação
49
Q

Principais agentes da pneumonia hospitalar

A

P.aeruginosa
S.aureus
Acinetobacter baumanni
Gram negativos em geral

50
Q

Tratamento de pneumonia hospitalar (5Ds)

A 
Droga 
Dose 
Duração (7dias) 
Descalonamento 
Demora (sem!!!!!)
51
Q

Tratamento de pneumonia hospitalar SEM risco de gram negativo MDR ou MRSA

A

Cefepime ou pipetazo ou imimeropenem ou aztrezonam

52
Q

Tratamento de pneumonia hospitalar com risco para gram negativo MDR

A

Adicionar aminoglicosídeo ou cipro/levofloxacino ou aztreinam

53
Q

Tratamento de pneumonia hospitalar com risco para MRSA

A

Adicionar vancomicina ou linezolida

54
Q

Tratamento de pneumonia hospitalar com alto risco para MDR/morte

A

cefepima + aminoglicosídeo + vanco

55
Q

Tratamento de desespero (terapia tripla)

A

2 ATB contra pseudomonas + 1 ATB contra MRSA: cefepime

Mais: aminoglicosídeo

Mais: banco

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