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Infecto > Meningite e endocardite > Flashcards

Meningite e endocardite Flashcards

1
Q

Definição endocardite bacteriana

A

Infecção do endotélio

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2
Q

Fisiopatologia da endocardite bacteriana (clássico e mais comum)

A

Clássico: bacteremia (manipulação dentária) + lesão cardíaca prévia

Mais comum: bacteremia sem lesão cardíaca prévia por ser usuário de droga IV

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3
Q

Clínica da endocardite bacteriana aguda

A

Paciente toxêmico

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4
Q

Agente causador da endocardite bacteriana aguda

A

S.aureus

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5
Q

Clínica da endocardite bacteriana srubaguda

A

Quadro arrastado

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6
Q

Agente causador da endocardite bacteriana srubaguda

A

Streptococcus viridian’s

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7
Q

Etiologia da endocardite bacteriana com válvulas nativas

A

S.aureus
S.viridans
Enterococcus
Strepcoccus bovis (gallolyticus)

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8
Q

Características do S.aureus

A

Agudo
Usuário de droga IV
Vegetações grandes
Embolizam pela extensão das vegetações

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9
Q

Características do enterococcus

A

Subagudo

Manipulação Genito-urinária

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10
Q

Características do Streptococcus bovis (gallolyticus)

A

Subagudo

Solicitar colonoscopia, pode ser CA!

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11
Q

Ordem de localização das valvas afetadas na endocardite bacteriana (sem ser usuários de drogas IV)

A

Mitral
Aórtica
Mitro-aórtica
Válvulas à direita!

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12
Q

Localização mais comum da valva afetada na endocardite bacteriana em usuários de drogas IV

A

Tricúspide

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13
Q

Diagnóstico padrão ouro da endocardite bacteriana

A

Patologia de que existe infecção

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14
Q

Critérios da Duke University para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Diagnóstico definitivo: 2 maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores

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15
Q

Critérios maiores para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Hemocultura: microorganismos típicos em 2 amostras ou hemocultura ou sorologia positiva para Coxiella

Evidência de lesão endocárdico: ECO ou nova regurgitação valvar

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16
Q

Critérios menores para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Febre, predisposição ou usuário de drogas IV, fenômenos vasculares, fenômenos imunológicos, evidências microbiológicas

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17
Q

Quando realizar o ECO transesofágico primeiro?

A

EI prévia, prótese

“janela ruim”: obesidade, VM, deformidade torácica

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18
Q

Quando realizar o ECO transesofágico pós transtorácico?

A

ETT inicial negativo/inadequado, mas suspeita alta

ETT inicial positivo: abscesso paravalvar, regurgitação valvar importante

19
Q

Tratamento clínico da endocardite bacteriana em válvula nativa (subagudo, agudo, agudo + usuários de drogas IV)

A

ATB por 4-6 semanas

  • Subagudo: aguardar culturas OU penicilina ou ceftriaxona + gentamicina
  • Agudo: oxacilina ou banco + gentamicina (MRSA)
  • Agudo + usuário de drogas IV: vancomicina +- pipetas
20
Q

Tratamento clínico da endocardite bacteriana em válvula artificial (>1a / <1a)

A

ATB ≥ 6 semanas
- >1a pós cirurgia: mesmo tratamento da nativa

  • <1a pós-cx: infecção hospitalar : vancomicina + gentamicina + rifampicina pós 3° dia
21
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na endocardite bacteriana

A

IC moderada/grave por disfunção valvar

Deiscência de prótese instável

Sem melhora depois de 5-10 dias

Agente resistente, fungo

Abscesso por S.aureus em prótese

EI relaxada em prótese

22
Q

Indicações de profilaxia da endocardite bacteriana

A

Apenas para pacientes de alto risco: válvulas artificiais EI prévia, DCC, TX cardíaco com valvulopatia

Procedimento de alto risco

23
Q

Conduta na profilaxia da endocardite bacteriana

A

Amoxicilina 2g 30-60 min antes do procedimento

Alérgicos: clindamicina, azitro/claritromicina

24
Q

Definição meningite

A

Infecção meninge e do espaço subaracnóideo

25
Q

Fisiopatologia da meningite

A

Aquisição e colonização oro-nasofaríngea + invasão da corrente sanguínea

26
Q

Etiologia na bacterioscopia da meningite bacteriana

A

Diplococo gram -: meningococo

Diplococo gram+: pneumococo

Bacilo gram-: haemophilus

Bacilo gram+: listeria

27
Q

Etiologia e tratamento da meningite bacteriana em neonatos

A

Streptococo agalactiae, e.coli e listeria

Tto: Cefotaxima + ampicilina

28
Q

Etiologia e tratamento da meningite bacteriana 4 semanas até 2-3 meses

A

Anteriores + meningo, pneumo, haemophilus

Tto: ceftriaxona + ampicilina

29
Q

Etiologia e tratamento da meningite bacteriana de 3 meses até 50-55 anos

A

Meningo, pneumococo, haemophilus

Tto: ceftriaxona

30
Q

Etiologia e tratamento da meningite bacteriana > 55a, gestantes e imunodeprimidos

A

Meningo, pneumococo, haemophilus e listeria

Tto: ceftriaxona + ampicilina

31
Q

Etiologia e tratamento da meningite bacteriana pós-neurocx, infecção de shunts

A

S.aureus, s.epidermidis, pseudomonas, listeria

Tto: banco + cefepime + ampicilina

32
Q

Quadro clínico da meningite bacteriana

A

Febre, cefaleia, vômito, fofofobia

Redução do nível de consciência

Rigidez de nuca: kernig e brudzinski

Convulsão

Petéquias

33
Q

Qual é o quadro mais grave de complicações por meningococo

A

Meningococcemia

34
Q

Complicação frequente da meningite por pneumococo

A

Abscesso: mais comum em crianças, atraso na resposta ao tto, solicitar neuroimagem, maioria deve ser abordada

35
Q

Diagnóstico da meningite

A

Punção liquórica

36
Q

Quando indicar neuroimagem antes da punção liquórica?

A 
Convulsão 
Papiledema 
Déficit focal 
Imunodeprimidos 
Redução grave da consciência
37
Q

Quando repuncionar o paciente?

A

Sem melhora após 48h/72h

Pneumocócica em 24-36h

38
Q

Análise liquórica da meningite bacteriana

A

Predomínio de polimorfonucleares + glicose baixa

39
Q

Análise liquórica da meningite caxumba ou início de bacteriana

A

Predomínio de polimorfonucleares + glicose normal

40
Q

Análise liquórica da meningite por BK ou fúngica

A

Linfomononucleares + glicose baixa

Criptococo: tinta da china, nanquim +

41
Q

Análise liquórica da meningite viral

A

Linfomononucleares + glicose normal

42
Q

Quadro grave em meningite viral ou RM com lesão temporal, pensar em? Conduta?

A

Herpes!

Conduta: aciclovir

43
Q

Profilaxia meningocócica

A

Conduta: rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias

Todos contatos próximos

Profissionais de saúde

Precauções de gotículas por 24h

44
Q

Profilaxia Haemophilus

A

Contatos domiciliares: se houver criança < 4 anos além do caso índice não vacinada/incompleta

Escola, creche ≥ 2 casos em até 60 dias

Escolha: rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

Infecto (4 decks)

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