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Meningite e endocardite Flashcards

1
Q

Definição endocardite bacteriana

A

Infecção do endotélio

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2
Q

Fisiopatologia da endocardite bacteriana (clássico e mais comum)

A

Clássico: bacteremia (manipulação dentária) + lesão cardíaca prévia

Mais comum: bacteremia sem lesão cardíaca prévia por ser usuário de droga IV

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3
Q

Clínica da endocardite bacteriana aguda

A

Paciente toxêmico

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4
Q

Agente causador da endocardite bacteriana aguda

A

S.aureus

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5
Q

Clínica da endocardite bacteriana srubaguda

A

Quadro arrastado

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6
Q

Agente causador da endocardite bacteriana srubaguda

A

Streptococcus viridian’s

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7
Q

Etiologia da endocardite bacteriana com válvulas nativas

A

S.aureus
S.viridans
Enterococcus
Strepcoccus bovis (gallolyticus)

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8
Q

Características do S.aureus

A

Agudo
Usuário de droga IV
Vegetações grandes
Embolizam pela extensão das vegetações

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9
Q

Características do enterococcus

A

Subagudo

Manipulação Genito-urinária

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10
Q

Características do Streptococcus bovis (gallolyticus)

A

Subagudo

Solicitar colonoscopia, pode ser CA!

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11
Q

Ordem de localização das valvas afetadas na endocardite bacteriana (sem ser usuários de drogas IV)

A

Mitral
Aórtica
Mitro-aórtica
Válvulas à direita!

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12
Q

Localização mais comum da valva afetada na endocardite bacteriana em usuários de drogas IV

A

Tricúspide

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13
Q

Diagnóstico padrão ouro da endocardite bacteriana

A

Patologia de que existe infecção

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14
Q

Critérios da Duke University para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Diagnóstico definitivo: 2 maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores

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15
Q

Critérios maiores para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Hemocultura: microorganismos típicos em 2 amostras ou hemocultura ou sorologia positiva para Coxiella

Evidência de lesão endocárdico: ECO ou nova regurgitação valvar

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16
Q

Critérios menores para diagnóstico da endocardite bacteriana

A

Febre, predisposição ou usuário de drogas IV, fenômenos vasculares, fenômenos imunológicos, evidências microbiológicas

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17
Q

Quando realizar o ECO transesofágico primeiro?

A

EI prévia, prótese

“janela ruim”: obesidade, VM, deformidade torácica

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18
Q

Quando realizar o ECO transesofágico pós transtorácico?

A

ETT inicial negativo/inadequado, mas suspeita alta

ETT inicial positivo: abscesso paravalvar, regurgitação valvar importante

19
Q

Tratamento clínico da endocardite bacteriana em válvula nativa (subagudo, agudo, agudo + usuários de drogas IV)

A

ATB por 4-6 semanas

  • Subagudo: aguardar culturas OU penicilina ou ceftriaxona + gentamicina
  • Agudo: oxacilina ou banco + gentamicina (MRSA)
  • Agudo + usuário de drogas IV: vancomicina +- pipetas
20
Q

Tratamento clínico da endocardite bacteriana em válvula artificial (>1a / <1a)

A

ATB ≥ 6 semanas
- >1a pós cirurgia: mesmo tratamento da nativa

  • <1a pós-cx: infecção hospitalar : vancomicina + gentamicina + rifampicina pós 3° dia
21
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na endocardite bacteriana

A

IC moderada/grave por disfunção valvar

Deiscência de prótese instável

Sem melhora depois de 5-10 dias

Agente resistente, fungo

Abscesso por S.aureus em prótese

EI relaxada em prótese

22
Q

Indicações de profilaxia da endocardite bacteriana

A

Apenas para pacientes de alto risco: válvulas artificiais EI prévia, DCC, TX cardíaco com valvulopatia

Procedimento de alto risco

23
Q

Conduta na profilaxia da endocardite bacteriana

A

Amoxicilina 2g 30-60 min antes do procedimento

Alérgicos: clindamicina, azitro/claritromicina

24
Q

Definição meningite

A

Infecção meninge e do espaço subaracnóideo

25
Fisiopatologia da meningite
Aquisição e colonização oro-nasofaríngea + invasão da corrente sanguínea
26
Etiologia na bacterioscopia da meningite bacteriana
Diplococo gram -: meningococo Diplococo gram+: pneumococo Bacilo gram-: haemophilus Bacilo gram+: listeria
27
Etiologia e tratamento da meningite bacteriana em neonatos
Streptococo agalactiae, e.coli e listeria Tto: Cefotaxima + ampicilina
28
Etiologia e tratamento da meningite bacteriana 4 semanas até 2-3 meses
Anteriores + meningo, pneumo, haemophilus Tto: ceftriaxona + ampicilina
29
Etiologia e tratamento da meningite bacteriana de 3 meses até 50-55 anos
Meningo, pneumococo, haemophilus Tto: ceftriaxona
30
Etiologia e tratamento da meningite bacteriana > 55a, gestantes e imunodeprimidos
Meningo, pneumococo, haemophilus e listeria Tto: ceftriaxona + ampicilina
31
Etiologia e tratamento da meningite bacteriana pós-neurocx, infecção de shunts
S.aureus, s.epidermidis, pseudomonas, listeria Tto: banco + cefepime + ampicilina
32
Quadro clínico da meningite bacteriana
Febre, cefaleia, vômito, fofofobia Redução do nível de consciência Rigidez de nuca: kernig e brudzinski Convulsão Petéquias
33
Qual é o quadro mais grave de complicações por meningococo
Meningococcemia
34
Complicação frequente da meningite por pneumococo
Abscesso: mais comum em crianças, atraso na resposta ao tto, solicitar neuroimagem, maioria deve ser abordada
35
Diagnóstico da meningite
Punção liquórica
36
Quando indicar neuroimagem antes da punção liquórica?
``` Convulsão Papiledema Déficit focal Imunodeprimidos Redução grave da consciência ```
37
Quando repuncionar o paciente?
Sem melhora após 48h/72h | Pneumocócica em 24-36h
38
Análise liquórica da meningite bacteriana
Predomínio de polimorfonucleares + glicose baixa
39
Análise liquórica da meningite caxumba ou início de bacteriana
Predomínio de polimorfonucleares + glicose normal
40
Análise liquórica da meningite por BK ou fúngica
Linfomononucleares + glicose baixa Criptococo: tinta da china, nanquim +
41
Análise liquórica da meningite viral
Linfomononucleares + glicose normal
42
Quadro grave em meningite viral ou RM com lesão temporal, pensar em? Conduta?
Herpes! Conduta: aciclovir
43
Profilaxia meningocócica
Conduta: rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias Todos contatos próximos Profissionais de saúde Precauções de gotículas por 24h
44
Profilaxia Haemophilus
Contatos domiciliares: se houver criança < 4 anos além do caso índice não vacinada/incompleta Escola, creche ≥ 2 casos em até 60 dias Escolha: rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

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