SÍNDROMES EXANTEMÁTICAS Flashcards
Fase de incubação das doencas:
Virais de uma a 3 semanas; bacterianas poucos dias.
Fase prodrómica:
Inespecíficos e contagiosos
Tipos de exantemas:
Macupapular(<0.5cm)é o mais comum; morbiliforme do sarampo; rubeoliforme; escarlatiniforme (papulas puntiformes); urticaliformes.
Tipos de descamacao;
Furfuracea: fina; lamelar: grosseira tipico da escarlatina e Kawasaki.
Características da anamnese importantes:
dade: enxantemas lactentes; Kawasaki menor que 5 anos.
Ordem das doencas:
Sarampo, escarlatina, rubéola, doença de filatov, eritema infeccioso, exantema súbito.
Agente do sarampo:
RNA , morbilivirus, homem único hospedeiro, leite materno fornece proteção.
Transmissão do sarampo:
Gotículas da saliva, fazer isolamento respiratório. Reinfecao é raro. Transmite entre 4 dias antes após enxantemas.
Células gigantes de …… são patognomônicas do sarampo:
Warthin-Finkeldey
Resposta …. faz parte do sarampo, podendo negativas ppd ou melhora de autoimunes:
TH1
Grupos em que sarampo é mais grave:
Menores de 1 ano, desnutrido, diarreia.
Três fases clínicas do sarampo:
infeccao, remissão, toxemico.
Manchas de Koplik:
Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo avermelhado na mucosa
Fase de infeccao do sarampo:
Febre, tosse, coisa,conjuntivite, fotofobia. Enantema antes de enxantemas. Enxantemas maculopapular inicialmente retroauricular disseminando craniocaudal, começa 2-4 dia. Facie sarampenta: hiperemia , lacrimejamento, coriza, rasga.
Período de remissão da sarampo:
A partir do sétimo dia. Fina descamacao(furfuraceo). Tosse É o último. Linfadrnomrgalia pode acontecer.
Período toxemico do sarampo:
Complicações.
Sarampo inaparente:
Não transmitem, lactentes amamentado e receberam hemoderivados. Leve.
O que faz suspeitar de complicações no sarampo:
Febre após 3 dia de enxantemas, idade, desnutrição, imunossupressao,gestantes, hipovitaminose A.
Principal causa de morte no sarampo:
Pneumonia.
Complicações mais comum o sarampo:
Otite méida.
Outras complicações do sarampo:
Diarreia, apendicite, crise convulsiva febril, encefalite, larigite, bronquite, panencefalite esclerosante subaguda.
Diagnóstico de panencefalite esclerosante suabguda:
Cllinica mais ( anticorpo antissarampo o liquor, EEG, ou hitopatologia. Acotece até 10 anos após infecção.
Sarampo negro:
Lesões hemorrágicas + ceratite + trombocitopenia.
Diagnóstico laboratorial do sarampo:
IGM após 4 dias do rash, elevado até um mes. Isolamento viral para estudos epidemiológicos. leucopenia com linfocitose no laboratorio.
Tratamento do sarampo:
Sintomáticos, isolamento, repouso, hdratação, vitamina A.
QUANTIDADE DE VITAMINA A no sarampo:
menor que 6 meses: 50.000; 6 meses a 12 meses: 100.000; maior que 12 eses: 200.000 UI.
Profilaxia sarampo:
Triplice viral e teravalente, 12 e 15 meses. Virus atenuado. Efeitos: raros, manifestação sistemica apo´s 5 dias ou 15 dias. Embora raro, artrite por rubeola.
Pós-exposição do sarampo, profilaxia:
Vacina até 72 horas. Imunoglobulina se menor que 6 meses, gestantes, imunodepressão, maior que 72 horas.
A rubéola pe agressiva o periodo pós-natal. V ou F?
F. benigna e autolimitada nesse periodo.
Virus da rubéola é dna OU rna?
RNA, SER HUMANO ÚNICO HOSPEDEIRO.
Transmissão da rubéola:
Gotículas; 5-7 dias antes até 5- 7 dias depois do rash. Incubação de 17 dias.
Rubéola cogenita:
catarata, retinopatia, microftalmia, estenose arterial, esteose valvar pulmonar, surdez , microcefalia, meningoencefalite, retardo mental.
Clínica da rubéola:
mialgia, dor, anorexia, hiperemia cojuntival, adenomegalias, rash mculopapular puntiforme, róseo, craniocaudal, lesoes rosadas em palato mole : Forcheimer, Exantema dura 3 dias e desaparece sem descamar. Quando aparece no tronco na face sumiu. Poliartralgia, poliartrite transitória, são raras, em crianças e mais frequentes em adolescentes, e adultos.
Complicações da rubéola:
Trombocitopenia, artrite, encefalite, panencefalite progressiva da rubeola.
Diagnóstico da rubéola:
leucopenia, neutropeia, trombocitopeia, igm antivirus.
Tratamento da rubéola:
Não é especifico, sintomas, corticoide e imunoglobulinas na trombocitopenia.
Profilaxia da rubéola:
Triplice viral e tetravalente, subcutanea. Na pós exposição até 72 horas.
Vírus da varicela:
Varicela zoester, termossensivel, pré-escolar e herpes zoster após 45. DNA. Altamente contagioso, suscetivel por secreções, taxa de ataque é alta enquanto hesper zoster é baixa.
Quando a varicela deixa de ser transmitível?
Dois dias antes até sete dias depois ele infecta, cessa na crosta.
Clínica da varicela:
febre, cefaleia, anorexia, mal-estar, dor abodoinal, febre moderada no prodromo. Exantema se inicia no couro cabeludo e dissemina. Polimorfimos: máculas, pápulas, vesículas, pústuas, crostas, Raramente existe cicatriz.
Como é a varicela em adultos vacinados?
Brada. Rash da vacina pode ocorrer.
O que é a varicela progressiva?
Visceral: pulmão, fígado, SNC, coagulopatia, hemorragia, disseminação cutânea.
O que é febre reumática?
Manifestação tardia após infecção faríngea;
Clínica da febre reumática:
Artrite: dor, edema, autolimitada, nao deixa sequela, assimétrica, migratória, resposta alta para AINES;
CARDITE: manifestação mais grave , pancardite, acometimento valvar, insuficiencia cardiaca, lesões estenóticas,;
coreia de sydenham: tardia, insidiosa, queda do rendimento, sono, estresse, TOC, tiques;
Eritema margiado: eritematoso com bordas elevadas e centro claro, serpiginoso, indolores, não pruriginosos, associados a cardite;
nódulos subctuâneos: arredondados , firmes, indolores, cotovelo, tornozelos, occopiptal, punhos, ASSOCIADO A CARDITE.
Diagnóstico da febre reumática:
2 critérios maiores + infecção;
1 critério maior + 2 critérios menores + infecção;
Coreia de Ssydenham e cardite indolente soziznhas fecha diagnóstico de febre reumatoide. V ou F?
V.
Tratamento da febre reumatoide:
Profilaxia primária; artrite: AAS; CARDITE: CORTICOIDE; COREIA: formas raves tratar com haloperidol, acido valproico, carbamezepina.
Profilaxia primária da febre reumatoide:
Penicilina g benzatina especialmente.
Duração da profilaxia secundária:
FR sem cardite: até 21 aos ou após 5 aos do último surto;
FR com cardite: 25 anos ou após 10 anos último surto;
FR com cardite e lesão residual: 40 anos ou toda a vida.
Critérios maiores da FR:
CARDITE; ARTRITE; COREIA DE SYDENHAM; ERITEMA MARGINADO; NÓDULOS SUBCUTÂNEOS.
CRITÉRIOS MENORES DA FR:
FEBRE, ARTRALGIA, VHS OU PCR, ECG.
