Síndromes Demenciais- Aula 11 Flashcards
O que é demência?
É o comprometimento da memória associado a um comprometimento de pelo menos uma ou mais funções cognitivas da linguagem, praxias, gnosias, ou funções executivas que interferem com a capacidade funcional, desempenho social ou profissional do paciente.
Explique o comprometimento cognitivo leve
Presença de alterações cognitivas perceptíveis, porém, sem interferência nas atividades funcionais de vida diária. 15% dos casos podem transformar em demência
Diagnóstico da demência segundo aos critérios de DSM-IV
A. Desenvolvimento de múltiplos destes cognitivos manifestados tanto por 1 quanto por 2
- Comprometimento da memória
- Um ou mais das seguintes perturbações cognitivos: afasia, apraxia, agnosia, distúrbios de funções executivas
B. Os déficits de A1 e A2 causam um prejuízo funcional e ao desempenho social em comparação com o funcionamento anterior.
C. O declínio não é corre exclusivamente no curso de Delirium
D. Um dos fatores orgânicos responsáveis para este transtorno deve ser visível durante a anamnese.
Diagnóstico da demência baseado nos critérios de DSM-V
A. Evidência de um declínio cognitivo em um ou mais domínios cognitivos atenção complexa, função executiva, aprendizado e memória, linguagem, cognição social, ou perceptual- motora
- Preocupação do próprio indivíduo,do médico ou de um informante sobre uma queda significativa da função cognitiva
- Prejuízo substancial na performance cognitiva deve ser documentado por um teste neuropsicológico ou uma avaliação clínica
B.Os deficits cognitivos devem interferir com a independência para atividades de vida diária
C.Os destes não devem ocorrer exclusivamente no contexto de delirium
D. Os destes cognitivos não são melhor explicados por outras doenças psiquiátricas exemplo depressão esquizofrenia etc
As etiologias reversíveis das síndromes demenciais.
As etiologias reversíveis são só 5% das causas de síndromes demenciais. Tem 5% de prevalência com acrônimo TIME
- Causas tóxicas-medicamentos, drogas, álcool, metais pesados. FIQUE ATENTO A HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE.
- Causas infecciosas-meningite crônica, neurossífilis, AIDS- DOSAGEM DE VDRL,ANTI-HIV
- Causas metabólicas-baixo teor de vitamina B12, de vitamina B6, hipotiroidismo, insuficiência renal, insuficiência hepática, distúrbios hidroeletrolíticos- DOSAGEM DAS VITAMINAS, DOS NÍVEIS HORMONAIS, BIOQUÍMICA DOS ELETRÓLITOS.
- Causas estruturais-trauma, neoplasias, hidrocefalia de pressão normal.- FAZER TC DO CRÂNIO E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA QUAL POSSÍVEL.
As etiologias irreversíveis das síndromes demenciais.
As etiologias irreversíveis constatam 95% da prevalência das síndromes demenciais e elas são:
Doença de Alzheimer’s, demência vascular, demência por corpos de Lewy, doença de Parkinson, e outras doenças neurológicas.
As etiologias irreversíveis das síndromes demenciais.
As etiologias irreversíveis constatam 95% da prevalência das síndromes demenciais e elas são:
Doença de Alzheimer’s, demência vascular, demência por corpos de Lewy, doença de Parkinson, e outras doenças neurológicas.
Descreva a doença de Alzheimer’s
É 50% das síndromes demenciais. Ela está bem marcante pela queda significativa e progressiva da memória recente e depois memória tardia com um distúrbio de outro domínio cognitivo e deve se impactar nas atividades de vida diária do paciente.
Os principais fatores de risco são:Parentes de 1º grau, genótipo, genótipo E4/E4, síndrome de Down, baixa escolaridade, fatores para as doenças cardiovasculares, traumatismo craniano e, acidente vascular cerebral, história de depressão maior, delirium, comprometimento cognitivo leve, inatividade física.
Na doença de Alzheimer tem uma falência nas sinapses cerebrais com um acúmulo de proteína beta amiloide fora dos neurônios que prejudica e interfere com a comunicação entre as sinapses. Já dentro dos neurônios tem alto teor de proteína TAU que forma neurfibrila que também contribui para a morte neuronal.
Uma pequena porcentagem é devido à mutação genética da apoproteína E.
Definitiva: diagnóstico clínico + confirmação histológica
Provável: diagnóstico clínica sem confirmação histológica
Possível: Sintomas atípicos sem outro diagnóstico aparente e sem confirmação histológica
Explique a demência mista
É caracterizado pelas apresentações clínicas da doença de Alzheimer e outro tipo de demência como demência vascular, demência de corpúsculo de Lewy ou outro tipo
Descreva a demência vascular
Ela é causado pelas doenças cérebro vascular ares tendo um início agudo intercalados com períodos de estabilidade.
Há uma certa dificuldade de diferenciar a demência vascular da doença de Alzheimer’s
Na demência vascular tem haver com uma história prévia de doenças cérebro vascular e sintomas neurológicos focais como hemiparesia, ataxia, hemianopsia, etc
Descreva a demência por corpúsculo de Lewy
DCL É caracterizado por quadros que envolvem flutuações dos déficits cognitivos em questão de minutos ou horas, alucinações visuais bem detalhadas e claras, sintomas parkinsoniano leve como tremor rigidez e distúrbio de marcha.
O paciente não responde a medicação antiparkinsoniana como levadopa e ele não tolera bem o uso de neurolépticos sendo que causa uma exacerbação do parkinsonismo e sonolência excessiva.
Explique a demência frontotemporal
Ela é caracterizada por disfunção nos lobos frontais e temporais associada com uma atrofia destas estruturas e uma preservação parcial das regiões cerebral posterior. Ela costuma correr em indivíduos antes de 65 anos. Tem um início insidioso um com um caráter progressivo.
Ela é caracterizada por um comprometimento da memória episódica, alterações importantes do comportamento, da personalidade e na linguagem.
Essas alterações são: isolamento social, apatia, perda de crítica, desinibição, impulsividade, irritabilidade, inflexibilidade, sinais de hiperoralidade, descuido da higiene corporal, sintomas depressivos, estereotipia motoras, explorações incontidas de objetos no ambiente, etc.
Descreva a demência associado com a doença de Parkinson
A doença de Parkinson tem quatro sintomas clássicos: bradicinesia, rigidez, tremor de repouso, instabilidade postural.O quarto de inicial está associado com as fases mais avançadas da evolução da doença geralmente após 10 anos do início dos sintomas motores.
Se caracteriza pela lentificação de processo cognitivo, apatia, comprometimento da memória e das funções executivas frontais.
Como se dá a condução do paciente com queixa cognitiva ?
1.Testes pré diagnóstico
2. Acessar performance cognitiva
3. Acessar atividades de vida diária
4. Acessar sintomas comportamentais
5. Avaliar o cuidador

Quais são os testes pré diagnóstico os que devem ser feitas em paciente com queixa cognitiva
Alguns testes são: hemograma, glicose, eletrólitos, função tireoidiana, dosagem do nível de vitamina B 12, dosagem de folato, função hepática, função renal, sorologia para sífilis e HIV.
Solicitação de tomografia computarizada encefálica ou ressonância nuclear magnéticaSão recomendações da Academia Brasileira de Neurologia e Academia Americana de Neurologia
