Delirium-Aula 9

Question 1

Definição de delirium.

Answer 1

Delirium é uma síndrome geriátrica aguda caracterizada pela perturbação aguda da consciência, da atenção, mudança no domínio cognitivo em um curto período de tempo.

Question 2

Quadro clínico de delirium consiste em distúrbios de quais aspectos?

Answer 2

Distúrbios de consciência, atenção, ciclo sono-vigília, comportamento psicomotor e cognição.

Question 3

Etiologias de delirium?

Answer 3

Uso de substância ou abstinência de substância ou álcool, infecções de qualquer origem, distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, distúrbio do sistema nervoso central, neoplasias, doenças cardiovasculares , traumatismo, mudança de ambiente, imobilização, dor.

Question 4

Fisiopatologia de delirium?

Answer 4

Não é bem elucidada porém,parece que há um distúrbio na neurotransmissão colinérgica (diminuição) e um excesso de neurotransmissão dopaminérgica.

Niveis altos ou baixos de serotonina e gaba

Injúria direta aos neurônios.

Question 5

Quais são as consequências ou impactos de delirium?

Answer 5

Aumenta morbidade , necessidade de assistência,reabilitação, permanência hospitalar, internação em instituição de longo permanência para idosos, taxa de mortalidade hospitalar, risco de declínio cognitivo futuro.

Question 6

Como fazer diagnóstico de delirium

Answer 6

O diagnóstico de delirium é feito através do investigação clínica utilizando critérios (diagnóstico sindrômico). Já a etiologia pra fazer o diagnóstico utilizamos investigações clínicas e laboratoriais

Question 7

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de delirium?

Answer 7

Idade, cirurgia recente, fratura, doenças graves, poli farmácia, desidratação, abuso de substâncias, déficit auditiva e visual, demência prévia, alterações metabólicos e hidroeletrolíticos

Question 8

Explique as apresentações de delirium.

Answer 8

① hiperativo:- o paciente é mais fácil a ser diagnosticada, tem melhor prognóstico e o médico é mais atento.

② hipoativo:- o paciente é confundida com um paciente com depressão, é associado com piores desfechos.

③ misto.

Question 9

Quais são os sintomas cognitivos de delirium?

Answer 9

Distúrbio de memória, de atenção e uma desorientação

Question 10

Quais são os sintomas comportamentais de delirium?

Answer 10

Agitação e hiperatividade, má-aderência ou resistência ao tratamento. , distúrbios de sono

Question 11

Quais são as sintomas psiquiátricas de delirium?

Answer 11

Paranóia, alucinações , labilidade afetiva, e ilusões.

Question 12

Explique a alteração do ciclo sono-vigília que acontece em delirium.

Answer 12

O paciente tem insônia, donne durante o dia e fica acordado a noite, sendo que luzes baixa e barulho precipita a desorientação e agitação. Benzodiazepínicos podem piorar o delirium.

Question 13

Explique a labilidade afetiva no contexto de delirium.

Answer 13

Há flutuações emocionais em curto tempo. 0 paciente sesente ansiosa, com medo, raiva, pânico, tristeza, euforia. Ou seja, uma ampla gama de emoções

Question 14

Quais são os diagnósticos diferenciais de delirium.

Answer 14

Demência, distúrbios psicóticos, depressão,catatonia, etc

Question 15

Orientações ambientes para tratar o delirium.

Answer 15

Colocar fotos da família do paciente, desligue as luzesdurante a noite, coloque calendários, relógio dentro do quarto do paciente, não faz contenção física , não tire os aparelhos auditivos ou óculos do paciente.

Question 16

Qual é o tratamento mais utilizado atualmente para delirium?

Answer 16

Haloperidol _ risco é pode causar arritmia por intervalo QT longo e sinais extrapiramidais e hipotensão

Pode usar tambem risperidona, olanzapina e quetiapina

Pode reinstituir o benzodiazepínico quando a retirada causa os quadros de delirium no paciente

Question 17

Os 6 principais fatores de risco para fazer intervenção antes de ter delirium.

Answer 17

① medicação
② imobilidade.
③ distúrbios auditivos e visuais.
④ desidratação 
⑤ sono
⑥ declínio cognitivo.