sindromes demenciais

Question 1

quais as 6 possíveis causas de queixas de memoria em idosos?

Answer 1

envelhecimento normal
doença sistêmica
efeito colateral de medicações
depressão
deficiência cognitiva leve
demências

Question 2

quais 4 pontos eu devo prestar atenção em relação às queixas do paciente para diferenciar entre demência e não demência?

Answer 2

se as dificuldades de memória interferem nas atividades diárias
se há comprometimento de outras áreas cognitivas (capacidade de planejamento ou linguagem)
se a queixa pode ser percebida e corrigida pelo próprio paciente
se o acompanhante que percebeu as queixas

Question 3

o que é o declinio cognitivo subjetivo?

Answer 3

uma queixa de memória que não é confirmada por familiares, nao interfere nas AVDs e não é confirmada por avaliação objetiva

Question 4

quais são os 6 criterios utilizados para diagnosticar deficiencia cognitiva leve em pesquisas?

Answer 4

deficit percebido pelo pct
deficit confirmado pelo familiar
deficiencia em alguma função cognitiva (memoria, linguagem)
sem comprometimento cognitivo geral
não demenciado
deficit comprovado por exame objetivo

Question 5

qual a forma mais comum de DCL?

Answer 5

amnésica

Question 6

quais 2 exames podem ser uteis para identificar a progressão de DCL a demência?

Answer 6

medida de volume do cortex entorrinal e hipocampos

medida de carga de beta amiloide por ressonancia magnetica

Question 7

quais 3 criterios indicam maior risco para a evolução de DCL a demência?

Answer 7

comprometimento de mais de uma área cognitiva identificado pela avaliação neuropsicológica
ausencia de percepção dos sintomas pelo pct
alta concentração de fosfo-tau e baixa concentração de beta amiloide no LCR

Question 8

V ou F: os anticolinesterasicos devem ser usados no tto de DCL

Answer 8

F

Question 9

quais as diferenças entre os sintomas de depressão mais comumente apresentados por idosos?

Answer 9

ao inves de tristeza, anedonia, desesperança, culpa.., geralmente apresentam queixas vagas: fadiga, mal-estar inespecifico, alterações de sono ou apetite

Question 10

quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-tipo de memória

Answer 10

na demência inicial, o pct apresenta dificuldade em lembrar de fatos recentes mas não de remotos, enquanto na depressão não há essa diferenciação

Question 11

quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-desempenho nos testes cognitivos

Answer 11

o pct com depressão apresenta desempenho variavel para funções semelhantes nos testes cognitivos

Question 12

quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-razão da perda de memória

Answer 12

as queixas de memória do pct com depressão decorrem muitas vezes de falta de atenção

Question 13

V ou F: o paciente com demência desiste facilmente de tentar responder as perguntas do teste cognitivo.

Answer 13

F.

geralmente, ele se esforça. quem costuma desistir facilmente é o paciente com depressão

Question 14

quais 3 exames complementares devem ser pedidos na demencia?

Answer 14

exame de imagem
dosagem de T4 livre e B12
(obrigatoriamente)

Question 15

qual o tipo mais frequente de demência?

Answer 15

doença de alzheimer - 50-70%

Question 16

quais alterações são encontras macroscopicamente no cérebro na DA?

Answer 16

degeneração difusa - principalmente regiões temporais, frontais e parietais

Question 17

quais são os dois tipos de lesões caracteristicos da DA?

Answer 17

placas senis e novelos neurofibrilares

Question 18

quais os 4 passos para o diagnostico de demencia?

Answer 18

estabelecer:

• declinio cognitivo a partir de nivel funcional previo
• esse declinio compromete as atividades funcionais, sociais ou de vida diaria
• comprometimento de duas ou mais funções cognitivas
• a etiologia da demencia

Question 19

quais sao os 5 dominios cognitivos?

Answer 19

memória
linguagem
habilidade visuoespacial 
função executiva
comportamento

Question 20

quais 3 caracteristicas da demência por corpos de lewy?

Answer 20

alucinações visuais
parkinsonismo
flutuação cognitiva

Question 21

quais 3 caracteristicas da variação comportamental da DFT?

Answer 21

hiperoralidade
hipersexualidade
perseveração

Question 22

quais as 3 mutações geneticas que podem causar Alzheimer?

Answer 22

APP

presenilina 1 e 2

Question 23

quais 3 itens levam a pensar mais em DA?

Answer 23

• início insidioso e curso progressivo, confirmado em varias sessoes
• mutações geneticas (APP, presenilina 1 e 2)
• biomarcadores – PET ou LCR, ou neuroimagem funcional e estrutural

Question 24

o que é demencia?

Answer 24

declinio cognitivo adquirido que causa comprometimento social ou funcional

Question 25

qual a apresentação mais comum de demência?

Answer 25

início insidioso e progressivo de perda de memória e outras funções cognitivas em idosos

Question 26

quais os 3 objetivos da avaliação clínica?

Answer 26

• avaliar se é demencia
• caracterizar as funçoes cognitivas presentes - gravidade e grau de impacto funcional
• definir etiologia

Question 27

o ideal é que sejam 2 consultas de início no primeiro diagnóstico de demência.
o que é ideal ser abordado na primeira?

Answer 27

• história clínica e exame físico completo
• falar com os membros familiares a parte dos pacientes
• pedir exames

Question 28

o que é ideal ser abordado nas segunda consulta?

Answer 28

• avaliar diagnóstico e possíveis etiologias
• apresentar remédios que existem
• discutir plano terapeutico completo (definir a capacidade de o pct continuar dirigindo, cuidando de suas finanças)
• apresentar apoio social existente
• discutir possíveis possibilidades de pesquisas

Question 29

de que devemos suspeitar quando o paciente assume seus lapsos de memórias e até os descreve minunciosamente?

Answer 29

ansiedade e depressão

Question 30

qual desses dois tipos de demência tem início mais abrupto: d. de Alzheimer ou vascular?

Answer 30

vascular

Question 31

qual função cognitiva está mais comumente associada à doença frontotemporal?

Answer 31

alterações de comportamento ou personalidade

Question 32

marque com demência (D) ou com idoso (I):
não pagar contas em dia
dificuldade de lembrar nomes de9 pessoas
dificuldade de achar a palavra (ponta da língua)
dificuldade de lembrar detalhes de conversas

Answer 32

D
I
I
D

Question 33

dificuldade de distinguir objetos e faces de pessoas nos faz pensar em problemas em qual função cognitiva?

Answer 33

função visuoespacial

Question 34

quais são as atividades básicas de vida diária?

Answer 34

comer
se vestir
se arrumar
tomar banho
continência

Question 35

quais atividades instrumentais da vida diária devem ser abordados (são mais “perigosas”)?

Answer 35

dirigir
tomar medicação
pagar contas
lidar com dinheiro

Question 36

3 caracteristicas da demencia por corpos de Lewy

Answer 36

dificuldade de atenção
desordem do sono REM
alucinações visuais

Question 37

5 caracteristicas da variante comportamental da DFT

Answer 37

desinibição 
apatia, inercia
falta de empatia
hiperoralidade e mudanças de dieta
comportamento repetitivo

Question 38

5 caracteristicas da paralisia supranuclear progressiva

Answer 38

fala arrastada
disartria
disfagia
marcha lenta, quedas
apatia

Question 39

quais pontos da historia psicossocial devo estar mais atenta?

Answer 39

• estado civil
• rede de apoio (familia e amigos)
• consumo de alcool ou drogas

Question 40

quais pontos da historia patologica pregressa devo estar mais atenta?

Answer 40

• fatores de risco cardiovascular
• TCE
• problemas neurologicos associados
• problemas de visao e audição
• problemas psiquiátricos

Question 41

devo perguntar do uso de quais medicamentos especificamente?

Answer 41

• forte anticolinérgicos

- sedativos