sindromes demenciais Flashcards
quais as 6 possíveis causas de queixas de memoria em idosos?
envelhecimento normal doença sistêmica efeito colateral de medicações depressão deficiência cognitiva leve demências
quais 4 pontos eu devo prestar atenção em relação às queixas do paciente para diferenciar entre demência e não demência?
se as dificuldades de memória interferem nas atividades diárias
se há comprometimento de outras áreas cognitivas (capacidade de planejamento ou linguagem)
se a queixa pode ser percebida e corrigida pelo próprio paciente
se o acompanhante que percebeu as queixas
o que é o declinio cognitivo subjetivo?
uma queixa de memória que não é confirmada por familiares, nao interfere nas AVDs e não é confirmada por avaliação objetiva
quais são os 6 criterios utilizados para diagnosticar deficiencia cognitiva leve em pesquisas?
deficit percebido pelo pct deficit confirmado pelo familiar deficiencia em alguma função cognitiva (memoria, linguagem) sem comprometimento cognitivo geral não demenciado deficit comprovado por exame objetivo
qual a forma mais comum de DCL?
amnésica
quais 2 exames podem ser uteis para identificar a progressão de DCL a demência?
medida de volume do cortex entorrinal e hipocampos
medida de carga de beta amiloide por ressonancia magnetica
quais 3 criterios indicam maior risco para a evolução de DCL a demência?
comprometimento de mais de uma área cognitiva identificado pela avaliação neuropsicológica
ausencia de percepção dos sintomas pelo pct
alta concentração de fosfo-tau e baixa concentração de beta amiloide no LCR
V ou F: os anticolinesterasicos devem ser usados no tto de DCL
F
quais as diferenças entre os sintomas de depressão mais comumente apresentados por idosos?
ao inves de tristeza, anedonia, desesperança, culpa.., geralmente apresentam queixas vagas: fadiga, mal-estar inespecifico, alterações de sono ou apetite
quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-tipo de memória
na demência inicial, o pct apresenta dificuldade em lembrar de fatos recentes mas não de remotos, enquanto na depressão não há essa diferenciação
quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-desempenho nos testes cognitivos
o pct com depressão apresenta desempenho variavel para funções semelhantes nos testes cognitivos
quais as diferenças em relação à memória em um paciente com demência e outro com depressão?
-razão da perda de memória
as queixas de memória do pct com depressão decorrem muitas vezes de falta de atenção
V ou F: o paciente com demência desiste facilmente de tentar responder as perguntas do teste cognitivo.
F.
geralmente, ele se esforça. quem costuma desistir facilmente é o paciente com depressão
quais 3 exames complementares devem ser pedidos na demencia?
exame de imagem
dosagem de T4 livre e B12
(obrigatoriamente)
qual o tipo mais frequente de demência?
doença de alzheimer - 50-70%
quais alterações são encontras macroscopicamente no cérebro na DA?
degeneração difusa - principalmente regiões temporais, frontais e parietais
quais são os dois tipos de lesões caracteristicos da DA?
placas senis e novelos neurofibrilares
quais os 4 passos para o diagnostico de demencia?
estabelecer:
- declinio cognitivo a partir de nivel funcional previo
- esse declinio compromete as atividades funcionais, sociais ou de vida diaria
- comprometimento de duas ou mais funções cognitivas
- a etiologia da demencia
quais sao os 5 dominios cognitivos?
memória linguagem habilidade visuoespacial função executiva comportamento
quais 3 caracteristicas da demência por corpos de lewy?
alucinações visuais
parkinsonismo
flutuação cognitiva
quais 3 caracteristicas da variação comportamental da DFT?
hiperoralidade
hipersexualidade
perseveração
quais as 3 mutações geneticas que podem causar Alzheimer?
APP
presenilina 1 e 2
quais 3 itens levam a pensar mais em DA?
- início insidioso e curso progressivo, confirmado em varias sessoes
- mutações geneticas (APP, presenilina 1 e 2)
- biomarcadores – PET ou LCR, ou neuroimagem funcional e estrutural
o que é demencia?
declinio cognitivo adquirido que causa comprometimento social ou funcional
qual a apresentação mais comum de demência?
início insidioso e progressivo de perda de memória e outras funções cognitivas em idosos
quais os 3 objetivos da avaliação clínica?
- avaliar se é demencia
- caracterizar as funçoes cognitivas presentes - gravidade e grau de impacto funcional
- definir etiologia
o ideal é que sejam 2 consultas de início no primeiro diagnóstico de demência.
o que é ideal ser abordado na primeira?
- história clínica e exame físico completo
- falar com os membros familiares a parte dos pacientes
- pedir exames
o que é ideal ser abordado nas segunda consulta?
- avaliar diagnóstico e possíveis etiologias
- apresentar remédios que existem
- discutir plano terapeutico completo (definir a capacidade de o pct continuar dirigindo, cuidando de suas finanças)
- apresentar apoio social existente
- discutir possíveis possibilidades de pesquisas
de que devemos suspeitar quando o paciente assume seus lapsos de memórias e até os descreve minunciosamente?
ansiedade e depressão
qual desses dois tipos de demência tem início mais abrupto: d. de Alzheimer ou vascular?
vascular
qual função cognitiva está mais comumente associada à doença frontotemporal?
alterações de comportamento ou personalidade
marque com demência (D) ou com idoso (I):
não pagar contas em dia
dificuldade de lembrar nomes de9 pessoas
dificuldade de achar a palavra (ponta da língua)
dificuldade de lembrar detalhes de conversas
D
I
I
D
dificuldade de distinguir objetos e faces de pessoas nos faz pensar em problemas em qual função cognitiva?
função visuoespacial
quais são as atividades básicas de vida diária?
comer se vestir se arrumar tomar banho continência
quais atividades instrumentais da vida diária devem ser abordados (são mais “perigosas”)?
dirigir
tomar medicação
pagar contas
lidar com dinheiro
3 caracteristicas da demencia por corpos de Lewy
dificuldade de atenção
desordem do sono REM
alucinações visuais
5 caracteristicas da variante comportamental da DFT
desinibição apatia, inercia falta de empatia hiperoralidade e mudanças de dieta comportamento repetitivo
5 caracteristicas da paralisia supranuclear progressiva
fala arrastada disartria disfagia marcha lenta, quedas apatia
quais pontos da historia psicossocial devo estar mais atenta?
- estado civil
- rede de apoio (familia e amigos)
- consumo de alcool ou drogas
quais pontos da historia patologica pregressa devo estar mais atenta?
- fatores de risco cardiovascular
- TCE
- problemas neurologicos associados
- problemas de visao e audição
- problemas psiquiátricos
devo perguntar do uso de quais medicamentos especificamente?
- forte anticolinérgicos
- sedativos
