doença de parkinson

Question 1

qual a faixa etária e o sexo mais acometidos com a DP?

Answer 1

mais que 50 anos

homens

Question 2

a prevalencia de DP é maior em individuos que cresceram em ambiente rural ou urbano?

Answer 2

rural (ligeiramente - pesticidas, agua de poço)

Question 3

V ou F: há estudos que indicam maior prevalencia de DP em individuos fumantes e que consomem muita cafeina

Answer 3

F.

menor

Question 4

V ou F: tremor de repouso é criterio obrigatorio para DP

Answer 4

F

Question 5

quais sao sintomas iniciais comuns de DP?

Answer 5

constipação inicial
depressão
hiposmia

Question 6

quais são as 4 manifestações clinicas classicas da DP?

Answer 6

tremor de repouso
bradicinesia
rigidez (em roda denteada)
instabilidade postural e de equilibrio

Question 7

a DP é caracteristicamente uni ou bilateral?

Answer 7

uni, com o tempo, pode assumir uma bilateralidade mas ainda com um lado mais comprometido que o outro

Question 8

o tremor de repouso costuma acometer quais regioes do corpo? ele sofre interferencia de que?

Answer 8

4 membros e mento

relaxamento muscular e estresse emocional

Question 9

para que serve a manobra da coativação?

Answer 9

para perceber com mais sensibilidade a rigidez muscular - pede para que ele execute outro movimento ativamente com o membro contralateral enquanto voce movimenta passivamente o membro testado

Question 10

como se pode perceber a bradicinesia passivamente?

Answer 10

balançar dos braços ao andar diminuido
diminuição da mimica facial e da expressão facial
micrografia

Question 11

quais são boas maneiras de se testar bradicinesia no exame fisico?

Answer 11

abrir e fechar a mao
tocar dedos contra polegar
pronação e supinação das maos
bater pé no chao

Question 12

qual a marcha tipica do parkinsonismo?

Answer 12

passadas curtas
calcanhares arrastando no chão
tronco inclinado para a frente

Question 13

em qual fase de doença a demencia passa a ser mais comum?

Answer 13

depois de 10 anos de sintomas motores

Question 14

quais as 3 principais alterações patológicas encontradas na DP?

Answer 14

corpos de Lewy
perda neuronal
gliose
na pars compacta da substância negra do mesencéfalo

Question 15

os sintomas motores classicos aparecem quando há degeneração de aproximadamente quantos porcento dos neuronios dopaminergicos?

Answer 15

60-80%

Question 16

quais as 2 proteinas predominantementes presentes nos corpos de Lewy?

Answer 16

ubiquitina

alfassinucleina

Question 17

qual o caminho de aparecimento dos corpos de Lewy?

Answer 17

surgem no bulbo olfatorio anterior, nucleo dorsal do vago e glossofaringeo do bulbo -> vao pela ponte -> atingem o mesencefalo -> vao ate o cortex

Question 18

qual a % de influencia genetica na DP?

Answer 18

20-30%

Question 19

quais mutações genéticas são associadas à DP?

Answer 19

PARK1, PARK2, PARK8

Question 20

a TC e a RNM são úteis para que no diagnóstico de Parkinson?

Answer 20

descartar parkinsonismo vascular

Question 21

o que o PET pode fazer?

Answer 21

detectar a quantidade de receptores pós-sinápticos e a quantidade de dopamina produzida

Question 22

o que é mais barato? PET ou SPECT?

Answer 22

SPECT

Question 23

como o SPECT funciona?

Answer 23

ele se trata de um mecanismo da medicina nuclear
liga-se a uma proteina recaptadora de dopamina - noção de como está a quantidade de terminais dopaminergicos funcionando no estriado

Question 24

quais as 2 formas que devem ser feitas para o diagnóstico da doença de parkinson?

Answer 24

diagnóstico diferencial com síndromes parkinsonianas

diagnóstico diferencial com parkinsonismo

Question 25

qual é um dos principais diagnósticos de síndromes parkinsonianas?

Answer 25

tremor essencial

Question 26

quais os dois principais diagnósticos diferenciais de parkinsonismo?

Answer 26

medicamentoso

atípico

Question 27

quais são 3 classes de drogas que podem causas parkinsonismo medicamentoso?

Answer 27

antipsicóticos clássicos (haloperidol) e derivados zina (flufenazina, clorpromazina)
usados para vertigem (flunarizina e cinarizina)
antiemétidos (metoclopramida e bromoprida)

Question 28

qual a base do tto de DP?

Answer 28

levodopa

Question 29

quais os principais 4 efeitos adversos da levodopa a curto prazo?

Answer 29

náuseas e vomitos
sonolencia (raro)
hipotensão ortostatica (raro)
alucinações (raro)

Question 30

quais os 2 principais efeitos adversos da levodopa a longo prazo?

Answer 30

flutuações motoras

discinesias

Question 31

qual efeito da levodopa no organismo?

Answer 31

convertida pela dopadescarboxilase em dopamina

Question 32

qual é um dos principais problemas da levodopa?

Answer 32

meia vida curta - 90min

Question 33

o que é administrado junto com a levodopa para aumentar a biodisponibilidade da droga por mais tempo?

Answer 33

carbidopa ou benserazida

inibidores de dopadescarboxilase no sangue periferico

Question 34

por que ocorre o “wearing-off” com longo periodo de utilização da levodopa?

Answer 34

porque, no inicio do tto, ainda há neuronios produtores de dopamina funcionantes. assim, parte da levodopa administrada é armazenada em vesiculas.
ao longo do tempo, os neuronios dopaminergicos diminuem bastante, e o tempo de ação da levodopa torna-se semelhante a sua meia-vida.

Question 35

por que ocorrem as discinesias?

Answer 35

porque a estimulação do neuronio pós-sinaptico com a administração exogena de dopamina é diferente da endógena.
assim, há modificação de outros receptores como glutamato e adenosina A2, com estimulações anormais desse neuronio

Question 36

V ou F: as demais drogas que podem ser utilizadas no tto da DP são menos eficazes e mais duradouras que a levodopa.

Answer 36

V

Question 37

quais são as outras 5 classe utilizadas no tto da DP?

Answer 37

agonistas dopaminergicos
inibidores da MAO
inibidores da COMT
anticolinergicos
antiglutamatergicos

Question 38

V ou F: os anticolinergicos e os antiglutamatergicos são muito eficazes na resolução dos sintomas da DP.

Answer 38

F.

são os menos eficazes

Question 39

qual o beneficio da rotigotina?

Answer 39

é um patch grudado 1 vez/dia

Question 40

qual foi um dos principais motivos para se deixar de usar anticolinergicos no tto da DP?

Answer 40

aumento do risco de desenvolver demência em fases avançadas da doença