Síndromes compartimentals

Question 1

quin és el concepte de ““damage control”?

Answer 1

“live to fight another day” que el pacient tingui la capacitat d’absorbir la lesió i seguir vivint. fem tècniques no convencionals i incompletes x restaurar la fisiologia del malalt!

Question 2

quan aplicar cirurgia de control de danys?

Answer 2

Pacients amb múltiples lesions viscerals i gran pèrdua hemàtica, només que hi hagi 1 dels següents és suficient:

• temperatura < 34º
• pH < 7,25
• temps protrombina < 60%
• Lactat > 5mmol/L
• Transfussió > 10 U
• TA < 90 mm_Hg + de 60 min

També si durant la intervenció:

• pèrdua de >= 4L de sang
• intervenció de > 90 min
• sagnat difús

Question 3

En quins pacients està indicat?

Answer 3

• Traumatismes d’alta energia toracoabdominal
• Lesió combi: vascular + òrgan sòlid + viscera buida
• Lesió penetrant “surgyical soul”
• Lesió hepàtica d’alt grau
• Fractura pèlvica i hematoma expansiu o en combinació amb altres lesions
• Lesions que et fan explorar dos zones anatòmiques

Question 4

Com fer control de danys?

Answer 4

1) Control hemorràgia:_ packing, lligadura vasos accessibles, embolització.
2) control de la contaminació –> drenar i rentar
3) Evitar laparorràfia = no tancar abdomen x evitar HTAbodominal i síndrome compartimental abdominal.

Question 5

què és la HTabdomial?

Answer 5

pressió intraabdomial (PIA) >12 mmHg registrada al menys 3 vegades en intervals de 4-6h

Question 6

què és el síndromes compartimental?

Answer 6

PIA > 20 mmHg registrada un mínim de 3 cops en intervals de 4-6h + fracàs d’un òrgan o més d’un que prèviament funcionava