icterícia obstructiva Flashcards
Què presentarà un pacient amb icterícia obstructiva?
- icterícia cutània i mucosa
- colúria: pipi fosc
- Acolia o hipocòlia: caca blanca
- pruit generalitzat
- Si a + el pacient presenta dolor abdominal i febre –> sospitem de colangitis (infecció via biliar)
- Si a + hi ha associat quadre tòxic –> sospita hepatitis
Com valorem la funcionalitat hepatocel·lular?
mitjançant el temps de protrombina i la bilirrubina
Quines són les característiques de la icterícia prehepàtica?
- No colúria
- pleiocròmiques (fosques)
- la bilirubina indrecta elevada (xq hi ha hemòlisi d’eritrocits)
- urobilinogen en orina alt
- valorem x proves d’hemòlisi
Quines són les característiques de la icterícia Hepàtica?
- colúria
- femta normal o hipocòlica
- bilirubina directa i/o indrecta augmentada
- urobilinogen variable
- farem proves de funcionalitat hepatocel·lular: temps protrombina (que no respondrà a l’administració de vit.K) i bilirubina
Quines són les característiques de la icterícia obstructiva?
- colúria
- femta hipo/acòlica
- augment bilirubina directa
- urobilinogen disminuït o absent
- valorarem la permeabilitat de les vies biliars.
en la icterícia obstructiva hi haurà alteració de la coagulació?
si que es pot veure alterada xq no arriben sals biliars al duodè = els greixos no es poden absorbir i x tant les proteïnes liposolubles tampoc! (K;E;D;A)
aquests pacients si que corregiran la coagulació amb l’administració de vit. K
què és el síndrome de Gilbert?
malaltia congènita en la que hi ha un augment de la bilirubina en sang per un augment de la indirecta. apareix en situacions d’estrés i dejú
quina és l’únca prova que et permet fer un estadiatge d’una neoplàsia periampular responsable de l’icterícia?
El TC MD (multidetector)
què fem servir per estudiar la colelitiasis o coledocolitiasis?
ECO i Colangio RM
què fem servir x estudiar els tumors periapul·lars?
ECO i TC MD
davant icterícia + dolor + colelitiasis + dilatació VVBB intra i extrahepàtiques que sospitarem?
patologia benigna –> coledocolitiasis.
x confirmar farem una colangioRM i el tractament és una CPRE de l’extracció de la coledocolitiasis amb una posterior colecistectomia laparoscòpica
davant icterícia `+ no dolor + no colelitiasis + dilatació VVBB intra i extrahepàtiques que sospitarem?
mal rollito.. neoplàsia periampul·lar.
després d’una ECO fem un TC MD x confirar:
- si es veu massa tumoral –> adenocanciroma de pàncrees
- si no veiem massa però si estenosi –> neoplàsia periampul·lar
davant icterícia + no dolor + dilatació via biliar intrahepàtica sospirarem…
adenocanciroa de la via biliar o colangiocarcinoma.
quina clínica donarà una colangitis?
la tríada de Charcot = febre + dolor HCD + icterícia
