Hemorragia Digestiva Flashcards
Que es la recidiva o persistencia de HDA?
Hematesis o signes d’hemorragia activa associats a hipovolemia i/o anemitzacio en <12 h
Index de pronostic HDA de Rockhall
5 parametres: Edat Situacio hemodinamica Malalties associades Diagnostic hemorragia Signes d'hemorragia recent
A puntuacio mes baixa menys risc de resagnar
Quin es el tactament de la recidiva?
Endoscopia amb intencio terapeutica. Si hi ha un 2n fracas –> arteriografia/embolitzacio o cirurgia
Indicacions tractament quirurgic urgent en HDA
- recidiva/persistencia hemorragia massiva + signes d’hipovolemia i impossibilitat de controlar
- ulcera amb factors predictius de fracas de tractament endoscopic
- recidiva despres d’un 2n tractament endoscopic i/o arteriografia amb emolitzacio.
Quina hemorragia digestiva es mes frequent?
Actualment hi ha mes HDB
Quines son les causes de la HDB
1) anatomiques
2) inflamatories
3) neoplasiquea
4) postprocediments
5) vasculars
En general HDB associada a pacients grans!
Manifestacions clíniques de la HDB?
- Hematoquezia: cuanto mas cerca del ano, más roja la caca.
- Urea normal, a diferencia de la HDA
Si col·loquem una SNG i surt bilis…
descarta hemorràgia per sobre la papil·la de Vater!
Etiologia de la HDB
- Pacients grans: diverticulitis i isquèmia, les + freqüents
- Pacients joves: fissures i hemorroides, les + freqüents.
què es la angiodisplàsia?
és una malformació vascular mucosa, no l’apreciem en un enema opac però si en una colonoscòpia.
quina és la causa més freqüent, en general, de HDB?
La diverticulosis!
és una HDB indolora, excepte per expulsió fecal de sang. Factors de risc –> edat avançada, ús d’AINEs, AAS, IRC…
quina és la causa més freqüent en pacients ““añosos”? i en els més joves?
en iaius: angiodisplàsia i neoplàsies
en joves: hemorroides
quina és la tècnica de 1a elecció per HDB?
Colonoscopia!
aquells que segueixin inestables o que la colonoscòpia no hagi trobat res –> angioTC o arteriografia
